【正文】 間：2010年2月2日15:00時(shí) 地點(diǎn)：護(hù)士站辦公室參加人員：張麗華、胡艷輝、趙華、符容、高麗萍、王蓉 3)給予高流量氧氣吸入。二、過敏反應(yīng)的一般處理：一、對(duì)于剛剛發(fā)現(xiàn)的各科癥狀不明顯的患者，可給予暫緩滴速，繼續(xù)觀察；若患者病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)使用；若患者癥狀加重，應(yīng)立即使用滴入，立即更換液體及輸液管道（保留靜脈通道），并給予地塞米松5mg靜脈推入，及時(shí)通知首診醫(yī)生。二、對(duì)于突然出現(xiàn)癥狀的患者應(yīng)立即使用滴入，立即更換液體及輸液管道（保留靜脈通道），并給予地塞米松5mg靜脈推入，同時(shí)通知首診醫(yī)生，測(cè)量血壓、呼吸和脈搏，呼吸急促者給予吸氧（1—2L/min），發(fā)冷、寒顫者給予保曖，做好搶救準(zhǔn)備。過敏性休克：過敏性休克發(fā)生在做青霉素過敏試驗(yàn)過程中或注射青霉素后，一般在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呈閃電式發(fā)生，也有的在半小時(shí)后出現(xiàn)，極少數(shù)病人發(fā)生在連續(xù)用藥過程中。2)循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，病人面色蒼白，出冷汗、脈細(xì)弱、血壓下降等。4)皮膚過敏癥狀等：病人出現(xiàn)瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。各器官或組織的過敏反應(yīng)：1)皮膚過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹（蕁麻診）、皮炎、嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎。3)消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，主要癥狀是腹痛和便血。青霉素過敏性休克的處理：立即停藥，就地?fù)尵?，使病人平臥，注意保暖，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘，直至脫離危險(xiǎn)期。立即給予氧氧吸入以糾正缺氧改善呼吸，如呼吸受抑制，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮藥，可肌肉注射尼可剎米或洛貝林等，如出現(xiàn)喉頭水腫，影響呼吸，應(yīng)立即 配合配合醫(yī)生氣管插管或施行氣管切開術(shù)。② 根據(jù)病情給予升壓藥如多巴胺、間羥胺等。病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即時(shí)行心肺復(fù)蘇，搶救病人。６第二篇：常見輸液反應(yīng)及護(hù)理常見輸液反應(yīng)及護(hù)理一、發(fā)熱反應(yīng)原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。二、急性肺水腫原因：（1）輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。護(hù)理：（1）預(yù)防：輸液過程中，密切觀察，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對(duì)老年人、兒童及心肺功能不全患者。同時(shí)安慰患者以減輕其緊張心理。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。每5～10min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶。三、靜脈炎原因：（1）長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱。同時(shí)，有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。③中藥治療。四、空氣栓塞原因：（1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡。（3）拔出深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。心電圖里呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。護(hù)理（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。③有條件可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。第三篇：門診工作制度和藥物過敏性休克的搶救措施及輸液反應(yīng)的處理藥物過敏性休克的搶救措施立即停用有關(guān)致敏藥物。，必要時(shí)2030分鐘后再皮下或靜脈注射1次。針刺人中，十宣穴，足三里，曲池等穴。%葡萄糖中靜滴。如發(fā)生急性喉頭水腫窒息時(shí)，立即咽后壁注射地塞米松2mg，必要時(shí)作氣管切開。輸液反應(yīng)的處理一、發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢滴速，注意保暖重者立即停止輸液高熱者給物理降溫，必要時(shí)給抗過敏藥物或激素藥，吸氧。肺水腫急劇加重者，其他治療無效者，如無貧血，可靜脈放血300500ml。門診工作制度，自覺遵守國(guó)家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位臵，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、負(fù)責(zé)人等登記項(xiàng)目發(fā)生變化，提前申請(qǐng)變更。、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷，填寫門診日志。對(duì)疑難病人2次門診不能確診者，及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。、設(shè)施消毒工作，依法處臵醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。，制定合理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公示，收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。病歷書寫制度，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。，以藍(lán)黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。無資質(zhì)人員不得簽名。(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像等檢查資料應(yīng)及時(shí)歸入門診病歷。,急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。，字跡清晰，不得涂改。：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法等。沒有規(guī)定的藥品可用通用名，藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國(guó)際單位（iu）計(jì)算。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。，急診處方不得超過3日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。，到期登記后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷毀并登記備案。藥品管理工作制度。藥品采購(gòu)有計(jì)劃，