過敏性休克ppt課件-在線瀏覽
2025-03-06 08:28本頁面
【正文】 前缺乏統(tǒng)一的規(guī)定要求 。 頭孢類及其他 β內(nèi)酰胺類藥物皮試現(xiàn)狀 調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前對(duì)于頭孢菌素類及其他 β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚過敏試驗(yàn)執(zhí)行情況分歧較大，因無統(tǒng)一可遵循的規(guī)范，各家醫(yī)院的管理不盡相同，有些醫(yī)院雖有管理規(guī)定但臨床各病區(qū)執(zhí)行情況也不一樣。 調(diào)查結(jié)論 頭孢類 及其 他 β內(nèi)酰胺類藥物皮試現(xiàn)狀 各家醫(yī)院上報(bào)的頭孢類藥物皮試陽性率差異較大 ， 有的 醫(yī)院為 2030%， 甚至高達(dá) 50%， 有的醫(yī)院則為 %1%， 這需要臨床對(duì)皮試陽性判斷要統(tǒng)一認(rèn)識(shí) 。 調(diào)查結(jié)論 頭孢類 及其 他 β內(nèi)酰胺類藥物皮試現(xiàn)狀 NSC H 3C H 3C O O HOH N 1 234567R C O母核（6氨基青霉烷 酸）青霉素類 青霉素的基本結(jié)構(gòu)均含有 母核 6氨基青霉烷酸 和 側(cè)鏈（ COR) ? 母核由噻唑環(huán)（ A）和 β內(nèi)酰胺環(huán)（ B)組成，為抗菌活性重要部分， β內(nèi) 酰胺環(huán)破壞后抗菌活性消失。 A B 青霉素類抗生素的結(jié)構(gòu)與過敏機(jī)制 青霉素類藥物之間的交叉過敏反應(yīng) ? 患者血清特異性抗體識(shí)別母核結(jié)構(gòu)時(shí)，就意味著患者對(duì)所有青霉素類抗生素發(fā)生過敏反應(yīng)，變現(xiàn)為青霉素類抗生素完全交叉過敏反應(yīng)。 β內(nèi)酰胺類抗生素交叉過敏反應(yīng) 頭孢菌素類 7 654321NON HSC H2R1C O O H母核（7 氨基頭孢菌烷酸）?R C O頭孢類抗生素的結(jié)構(gòu)與過敏機(jī)制 ? 頭孢菌素 C及其母核 7氨基頭孢烷酸中蛋白質(zhì)雜質(zhì)和其本身聚合而成的蛋白質(zhì)或多肽類有致敏性。 ? 頭孢菌素的聚合物是以 7位側(cè)鏈為主的衍生物 ，而與母核 7氨基頭孢烷酸及 3位側(cè)鏈關(guān)系不大。 我院頭孢類抗生素皮試藥物的選擇 提 倡 頭 孢 類 藥 物 用 原 藥 作 試 敏 SNOR1H NC OC O O HR2C HN H2NSCNO C H2H2NS C H2R 2N CNNNC H2頭 孢 氨 芐 、 頭 孢 羥 氨 芐 、 頭 孢 拉 定 、 頭 孢 孟 多 、 頭 孢 哌 酮頭 孢 噻 肟 、 頭 孢 曲 松 、 頭 孢 甲 肟 、 頭 孢 他 啶 、 頭 孢 呋 辛頭 孢 噻 酚 、 頭 孢 噻 啶頭 孢 唑 林頭孢菌素間的交叉過敏反應(yīng) β內(nèi)酰胺類抗生素交叉過敏反應(yīng) 頭孢菌素與青霉素的交叉過敏 β內(nèi)酰胺類抗生素交叉過敏反應(yīng) 由于青霉素側(cè)鏈和頭孢菌素 7位側(cè)鏈均為其引發(fā)過敏反應(yīng)的重要抗原決定簇，故如果青霉素側(cè)鏈和頭孢菌素 7位側(cè)鏈結(jié)構(gòu)相同或相似，如哌拉西林和頭孢哌酮、氨芐西林和頭孢氨芐等，則極易發(fā)生交叉過敏反應(yīng)；反之，發(fā)生交叉過敏反應(yīng)的概率較小。 ? 近期回顧性研究表明亞胺培南、美洛培南與青霉素發(fā)生交叉反應(yīng)的臨床危險(xiǎn)性約為 %11%。對(duì)可疑陽性者應(yīng) 在另一側(cè)前臂用生理鹽 水做對(duì)照試驗(yàn) ml 皮試液注入前臂掌側(cè)下 端皮內(nèi)， 1520分鐘后觀 察，局部皮膚紅腫直徑 在 1cm以上者為陽性 ml mg/ml 深圳九新 新泰林 五水頭孢唑啉鈉 同青霉素 ml Ⅴ 頭孢唑啉鈉 一 代 判定標(biāo)準(zhǔn) 皮試量
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1