20xx年醫(yī)學(xué)專題—分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀和差距-在線瀏覽
2024-11-05 00:52本頁(yè)面
【正文】 （500/18000) 2.8%； 2.真正做到麻醉(m225。)醫(yī)生24小時(shí)入駐產(chǎn)房的醫(yī)院10+家 剖宮產(chǎn)率：平均達(dá)50%，最高達(dá)80% 已成為我國(guó)非常嚴(yán)重的“公共衛(wèi)生問(wèn)題” 二胎政策 吞噬剖宮產(chǎn)所造成的惡果,第十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。nl224。,我國(guó)分娩鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)率低的原因,第十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。o)意義,第十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,“糾錯(cuò)”行動(dòng)早已(zǎoyǐ)開(kāi)始！,國(guó)內(nèi)：北京大學(xué)第一醫(yī)院（2001年） 南京婦幼保健院 廣東佛山婦幼保健院 美國(guó)：“無(wú)痛分娩中國(guó)行”（2008年） 高級(jí)產(chǎn)科1+2+3計(jì)劃 1—建立1個(gè)高危(ɡāo wēi)產(chǎn)科麻醉門(mén)診； 2—5分鐘即可剖宮產(chǎn)機(jī)制； 產(chǎn)后大出血預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)急機(jī)制 3—高危產(chǎn)婦陰道分娩：胎位不正（臀位） 瘢痕子宮、子癇前期,第十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。nr233。,權(quán)威機(jī)構(gòu)觀點(diǎn)(guāndiǎn),妊娠分娩是生殖健康重要組成部分，提出分娩鎮(zhèn)痛人人有權(quán)享受，所以醫(yī)護(hù)人員無(wú)權(quán)不給產(chǎn)婦提供鎮(zhèn)痛技術(shù)，鎮(zhèn)痛是產(chǎn)婦和胎兒的權(quán)利 2002 年，美國(guó) ACOG 提出分娩疼痛(t233。ng)中宮縮、產(chǎn)程、產(chǎn)力哪一個(gè)是最需要考慮的？分娩疼痛應(yīng)是首要考慮 主張只要沒(méi)有禁忌證，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦意愿決定何時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。,理想的分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛 ACOG分娩鎮(zhèn)痛委員會(huì),對(duì)母嬰影響小，簡(jiǎn)單方便，起效快，作用可靠，滿足整個(gè)產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的需求 避免運(yùn)動(dòng)(y249。ng)障礙，不影響宮縮和產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)(y249。ng) 產(chǎn)婦清醒，可參與生產(chǎn)過(guò)程 必要時(shí)可滿足手術(shù)的需要,第二十頁(yè)，共七十一頁(yè)。n t242。nh233。,分娩鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)方法的有效率,分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛法 鎮(zhèn)痛有效率 非藥物性 精神安慰法 10% TENS 25% 水下分娩 不確切 針刺鎮(zhèn)痛 不確切 藥物性 吸入性鎮(zhèn)痛（N2O) 50% 阿片類藥物（杜冷?。? 50%～60% 瑞芬太尼 70%~90% 會(huì)陰神經(jīng)阻滯 局限 椎管內(nèi)阻滯 連續(xù)硬膜外、CSEA 95%,第二十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。o)產(chǎn)婦有止痛的要求就可以實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，而椎管內(nèi)麻醉通常是優(yōu)先的選擇 美國(guó)婦產(chǎn)學(xué)院（ACOG）分娩鎮(zhèn)痛委員會(huì)指出腰段硬膜外鎮(zhèn)痛是目前最為有效和最佳的分娩鎮(zhèn)痛方法，也是迄今為止應(yīng)用最多的鎮(zhèn)痛方法，它已作為評(píng)價(jià)其他產(chǎn)科鎮(zhèn)痛方法的金標(biāo)準(zhǔn) 腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛的目前研究認(rèn)為，這是一種安全有效的分娩鎮(zhèn)痛方法,權(quán)威機(jī)構(gòu)觀點(diǎn)(guāndiǎn),第二十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛的中外對(duì)比,分娩鎮(zhèn)痛率 美國(guó)85% 英國(guó)90% 南京市婦幼(f249。u)接近100% 深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院35%（2015年） 全國(guó)小于1%,第二十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,對(duì)產(chǎn)程的影響(yǐngxiǎng),較大樣本的產(chǎn)科論文表明，硬膜外或腰麻硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛的分娩鎮(zhèn)痛可使縮宮素使用比率增加，其中聯(lián)合鎮(zhèn)痛組和硬膜外組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛后活躍期分別延長(zhǎng)84min和116min,第二產(chǎn)程分別延長(zhǎng)13min和14min 產(chǎn)程延長(zhǎng)未超出允許范圍 劉玉潔等. 中華(Zhōnghu225。,鎮(zhèn)痛對(duì)宮縮影響(yǐngxiǎng)的認(rèn)識(shí),現(xiàn)在(xi224。i)經(jīng)研究，如果是腰 硬聯(lián)合，打了腰麻的前 30 分鐘之內(nèi)對(duì)宮縮還是有一定影響，甚至胎心會(huì)有所下降，但沒(méi)有數(shù)據(jù)顯示對(duì)分娩的安全性有影響 鎮(zhèn)痛后縮宮素的用量增加,第二十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。n t242。nzhě)和1104例接受全身用藥或沒(méi)有鎮(zhèn)痛的患者，結(jié)果顯示剖宮產(chǎn)率沒(méi)有顯著差異，分別是1.3%和1.4%。,鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)對(duì)母嬰安全性影響的認(rèn)識(shí),通過(guò)大量的臨床觀察和數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)行的分娩鎮(zhèn)痛方法對(duì)孕婦是安全(ānqu225。,鎮(zhèn)痛對(duì)分娩(fēnmiǎn)影響的認(rèn)識(shí)（1）,對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響 ： 總體(zǒngtǐ)趨于一致的認(rèn)為，通過(guò)隨機(jī)雙盲的薈萃分析，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛不會(huì)增加剖宮產(chǎn)率,第三十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。y224。n t242。,鎮(zhèn)痛對(duì)分娩影響(yǐngxiǎng)的認(rèn)識(shí)（3）,第二產(chǎn)程胎頭下降停滯危險(xiǎn)因素 1 、主要危險(xiǎn)因素 （ 1 ）初產(chǎn)婦 （ OR = 7.8, 95% CI 6.97.8 ） （ 2 ）嬰兒(yīng
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1