20xx年醫(yī)學(xué)專題—分娩鎮(zhèn)痛指南解讀20xx1023-在線瀏覽
2024-11-05 00:51本頁面
【正文】 痛要求,產(chǎn)科醫(yī)師(yīshī)、助產(chǎn)士評估,麻醉醫(yī)師評估,擬定鎮(zhèn)痛方式，告知相關(guān)事項及風(fēng)險,簽訂分娩鎮(zhèn)痛知情同意書和相關(guān)醫(yī)療文件,相關(guān)物品、藥品的準(zhǔn)備及連接監(jiān)護(hù)儀,助產(chǎn)士開放靜脈通路,實施鎮(zhèn)痛,如無產(chǎn)后鎮(zhèn)痛需求，分娩結(jié)束后 兩小時拔出硬膜外導(dǎo)管,隨訪,僅限醫(yī)療專業(yè)人士參考,第九頁，共三十一頁。nx249。o)專業(yè)人士參考,第十頁，共三十一頁。nx249。n)的分娩鎮(zhèn)痛方法之一 并且當(dāng)分娩過程中發(fā)生異常情況需實施緊急剖宮產(chǎn)時，可直接用于剖宮產(chǎn)麻醉,僅限醫(yī)療(yīli225。,分娩鎮(zhèn)痛硬膜外常用藥物(y224。)濃度及劑量,首次劑量后，維持劑量則根據(jù)產(chǎn)婦疼痛情況個性化給藥，濃度劑量在上表所列范圍之內(nèi)進(jìn)行調(diào)整。nɡ)時間15～30 min,僅限醫(yī)療(yīli225。,連續(xù)(li225。)硬膜外鎮(zhèn)痛操作方法,穿刺過程中監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征。n)進(jìn)行硬膜外穿刺，向頭端置入硬膜外導(dǎo)管。 若無異?，F(xiàn)象，注入首次劑量（見表1），持續(xù)進(jìn)行生命體征監(jiān)測。o)專業(yè)人士參考,第十三頁，共三十一頁。nx249。li225。 按常規(guī)觀察產(chǎn)婦宮縮、產(chǎn)程及胎心改變。 觀察并處理分娩鎮(zhèn)痛過程中的異常情況，填寫分娩鎮(zhèn)痛記錄單。,僅限醫(yī)療(yīli225。,腰硬聯(lián)合(li225。)鎮(zhèn)痛,腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)是蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)與硬膜外鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)的結(jié)合，此方法集兩者之優(yōu)點，起效迅速、鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)完善,僅限醫(yī)療(yīli225。,常用蛛網(wǎng)膜下腔注射(zh249。)藥物濃度及劑量,注：聯(lián)合藥物鎮(zhèn)痛是表中任一種(yī zhǒnɡ)阿片類藥物與一種(yī zhǒnɡ)局部麻醉藥聯(lián)合。o)專業(yè)人士參考,第十六頁，共三十一頁。n t242。 選擇L3～4 或L2～3間隙進(jìn)行硬膜外穿刺。chū)腰穿針后，向頭側(cè)置硬膜外導(dǎo)管。 鎮(zhèn)痛管理同硬膜外鎮(zhèn)痛。o)專業(yè)人士參考,第十七頁，共三十一頁。當(dāng)產(chǎn)婦禁忌應(yīng)用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛時，根據(jù)醫(yī)院條件可選擇靜脈分娩鎮(zhèn)痛方法，但必須(b236。o)專業(yè)人士參考,第十八頁，共三十一頁。ngt242。 導(dǎo)管因素。 神經(jīng)阻滯范圍不足或者僅有單側(cè)神經(jīng)阻滯，調(diào)整鎮(zhèn)痛液容量或?qū)Ч芪恢?；若處理無效，重新穿刺置管。o)專業(yè)人士參考,第十九頁，共三十一頁。無其它異常情況者可以繼續(xù)鎮(zhèn)痛下陰道分娩 硬脊膜意外穿破 按蛛網(wǎng)膜下腔注藥方案注藥或重新選擇上一間隙穿刺行硬膜外鎮(zhèn)痛，如選擇硬膜外鎮(zhèn)痛首次劑量應(yīng)分次注藥。鼓勵產(chǎn)婦下床小便或?qū)?，掌?zhǎngw242。對于中度以上的瘙癢,持續(xù)時間長不能忍耐者，靜脈推注納洛酮40～80ug(生理鹽水稀釋0.4mg納洛銅為10ml溶液，靜脈推注1～2ml),必要時5分鐘后重復(fù),僅限醫(yī)療(yīli225。,危急危機(jī)(wēijī)情況的處理
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