20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病合理用藥熱點(diǎn)(張晶)-在線瀏覽
2024-11-05 00:03本頁(yè)面
【正文】 )與功能評(píng)估相結(jié)合，預(yù)防與治療結(jié)合，一級(jí)與二級(jí)預(yù)防結(jié)合，?？婆c全科結(jié)合，醫(yī)護(hù)患互動(dòng)相結(jié)合，讓患者掌握科學(xué)知識(shí)，防止各種誤區(qū)。,（二）冠心病防治中常見(jiàn)誤區(qū)： （1）癥狀導(dǎo)向性用藥，不認(rèn)為冠心病是終生病，只要(zhǐy224。 （2）濫用不肯定藥物或器具，單用尚無(wú)可靠證據(jù)的 藥物停用指南推薦的肯定藥物。,（二）冠心病防治中常見(jiàn)誤區(qū)： （3）只圖藥費(fèi)便宜，尤病情不穩(wěn)時(shí)用些質(zhì)量不穩(wěn)定/不可靠藥物，使控制不力。sh237。,（二）冠心病防治中常見(jiàn)誤區(qū)： （5）混淆藥物與保健品區(qū)別(qūbi233。 （6）當(dāng)缺血藥物療效不好時(shí)，不愿接受介入/手術(shù)；反而，當(dāng)心肌完全梗死后，而且又超過(guò)最佳再灌注期時(shí)，心梗區(qū)內(nèi)無(wú)存活心肌反而濫用介入/手術(shù)。,如何(r)能早期診斷和 防治冠心病或冠脈病？,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。shī)程序： （1）尋找高危人群：危險(xiǎn)因素多篩查：高血壓、高膽固醇、糖尿病 、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏體力活動(dòng)、急躁易怒性格及危險(xiǎn)年齡（男40歲，女55歲或絕經(jīng)后）。,第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngx249。 必要時(shí)可選12導(dǎo)聯(lián)Holter及冠脈造影。,（一）心血管病的早期篩查實(shí)施程序： （4）避免測(cè)定無(wú)循證指標(biāo)：血液粘滯度、常規(guī)血小板聚集率、電腦微循環(huán)、心電向量圖、心室晚電位、心磁圖、抗心肌病毒抗體、基因多態(tài)性、及少見(jiàn)危險(xiǎn)因素測(cè)定。 （5）主要冠脈/腦血管50%的AS斑塊，伴多項(xiàng)危險(xiǎn)因素，啟動(dòng)“ABCDE” 方案(fāng 224。,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。采用 “ABCDE” 方案。 （2）為引起重視、控制病變發(fā)展，也可戴上冠心病（無(wú)癥狀型）的帽子，因藥物一樣，甚至(sh232。)對(duì)軟斑塊更應(yīng)強(qiáng)化控制。,（二）如何防控冠脈病 （3）假如(jiǎr也可合用氯吡格雷75mgQd幾個(gè)月。,（二）如何防控冠脈病 （4）使血壓（130/80mmHg）、心率（60 bpm）、血糖(6.1 mmol/L)及血脂達(dá)標(biāo)的同時(shí)， 指導(dǎo)改善生活方式，使體重減輕（體重指數(shù)BMI 25.0 kg/(m)2，并與藥物(y224。)配合全面達(dá)標(biāo)。,（二）如何防控冠脈病 （5）替米沙坦（ARB）與氨氯地平（長(zhǎng)效CCB）以及比索洛爾（長(zhǎng)效Beta阻滯劑）聯(lián)用，最佳配伍(p232。 合理配伍療效協(xié)同，副作用抵消，即一藥多效，提高治療效率。,（二）如何防控冠脈病 （6）若病變進(jìn)展，心絞痛不穩(wěn)定或突發(fā)心梗時(shí)，應(yīng)在強(qiáng)化藥物治療同時(shí)，選擇急診/擇期的冠脈血運(yùn)重建：PCI/CABG。 （7）有針對(duì)性地、靈活使用有肯定證據(jù)藥物，謹(jǐn)慎地結(jié)合每一病人的個(gè)性化原則，科學(xué)決策，合理(
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