20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科急癥的處理原則-在線瀏覽
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 060307出院。,小兒(xiǎo 233。,第三十三頁，共七十頁。,第三十五頁，共七十頁。i j236。,導(dǎo)管位置是否正確(zh232。)的判斷,插管后患兒發(fā)聲消失。 呼氣末CO2監(jiān)測時若呼氣時有波形出現(xiàn)，說明導(dǎo)管己在管內(nèi) 如左肺呼吸音明顯減弱，則可能系插管位置過深，需酌情上提導(dǎo)管。,小兒(xiǎo 233。nl237。,氣管(q236。 因?yàn)樾簹夤茌^短，導(dǎo)管在氣管內(nèi)留置相對更短， 若導(dǎo)管固定不牢及易滑出，若進(jìn)入食管，形成“內(nèi)脫 管”常不易被發(fā)現(xiàn)，危險(xiǎn)性更大，導(dǎo)管脫出后若原發(fā) 病仍很重，應(yīng)重新插管。 2.確保氣管導(dǎo)管通暢。處理：導(dǎo)管完全堵塞時應(yīng)及時(j237。)更換新管，加 強(qiáng)吸入氣溫、濕化及定時拍背吸痰，可防止分泌物堵 塞導(dǎo)管。,氣管(q236。 yu224。 患兒于當(dāng)日下午四點(diǎn)嗆入帶殼整?；ㄉ?當(dāng)時感哽噎, 數(shù)分鐘后即出現(xiàn)面色青紫,即急送附二院,途中患兒面色青 紫,口鼻腔出血,送到醫(yī)院時約16:30(橫塘),呼吸心跳均仃止, 急予CPR,17:10患兒出現(xiàn)竇性心率,但呼吸仍未出現(xiàn),急由救 護(hù)車轉(zhuǎn)入我院。,急性喉炎喉梗阻(gěngzǔ)病例,患兒,男,2歲,聲嘶四天伴進(jìn)行性氣急半天入院, T41C,R46次/min,神志清楚，呼吸困難，口唇發(fā)紺,吸氣三凹,兩肺呼吸音低，未聞及羅音 處理：氣管插管,氣囊加壓呼吸, 治療中出現(xiàn)意識障礙，插管管徑細(xì),SaO280%,血壓測不出,肺內(nèi)水樣分泌物往外噴 一小時后血?dú)?pH 6.94 PaCO2 130 PaO2 72 胸片:兩肺毛玻璃樣改變(gǎibi224。,入院(r249。n)第二天攝,第四十二頁，共七十頁。 yu224。,小兒(xiǎo 233。 呼吸衰竭:低氧或二氧化碳潴留時 自主呼吸功能障礙 呼吸保護(hù)反射(fǎnsh232。))遲鈍或消失,第四十四頁，共七十頁。r)氧氣療法,第四十五頁，共七十頁。,第四十七頁，共七十頁。,第四十九頁，共七十頁。u zh224。,氧噴藥物(y224。)吸入，見錄象0192,第五十一頁，共七十頁。)療法的適應(yīng)癥,凡低氧血癥者、組織缺氧者,均為氧療的指征。 1.輕度(qīnɡ d249。 2.中度缺氧:PaO2在40~60mmHg,SaO2在75~85%,應(yīng)給予持續(xù)控制性吸氧。,第五十二頁，共七十頁。 tǒnɡ)的監(jiān)護(hù),1.用測氧儀監(jiān)測吸入氧濃度: FiO21.0吸氧時間≯6h, 0.6吸氧時間≯24h 2.血?dú)夥治龅谋O(jiān)測: 3.肺功能的監(jiān)測:包括(bāoku242。,循環(huán)系統(tǒng)的急診(j237。(錄象),第五十四頁，共七十頁。)病例,家長訴“孩子昏迷與哭鬧交替半天” 醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn):昏迷、有呻吟聲、氣促、心音(xīnyīn)低、血壓低、脈氧低、面色蒼白,四肢未梢涼。,心血管系統(tǒng)(x236。各年齡正常心率:新生兒110～150。4歲左右:75～115。8歲左右:60～100。正常血壓為: 年齡2+80mmHg。血壓 降低提示(t237。)休克己失代償。,心血管系統(tǒng)(x236。少尿反映了腎臟低灌注, 是臨床最實(shí)用敏感的血容量監(jiān)測指標(biāo)。 4.毛細(xì)血管再充盈(chōngy237。休 克時再充盈時間3秒,第五十七頁，共七十頁。)治療,1.改
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