20xx年醫(yī)學專題—兒科急癥概述-在線瀏覽
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 ）：0.1mg/kg（首劑6mg），快速靜注，無效時可再次加倍使用1次（12mg），備阿托品以防心跳驟停 。,休 克,過敏性休克：為Ⅰ型速發(fā)變態(tài)反應，起病急驟兇猛，病死率高。n)，面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降，甚至昏迷抽搐。 處理： 立即停藥、換管路、吸氧 1/10000腎上腺素0.01mg/kg （0.1ml/kg），皮下或肌肉注射，隔10~15min可重復。,感染性休克：現稱膿毒性休克，基于(jīy 診斷依據： 膿毒性休克代償期（早期）：臨床表現符合下列6項中3項： ⑴意識改變，煩躁不安或萎靡，表情淡漠 ⑵皮膚改變，面色蒼白發(fā)灰，唇周、指趾紫紺，皮膚花紋，四肢涼 ⑶心率脈搏增快，外周動脈搏動細弱 ⑷毛細血管再充盈時間≧3S（需除外環(huán)境溫度影響） ⑸尿量減少﹤1ml/（kg.h） ⑹代謝性酸中毒（除外其他缺血缺氧及代謝因素）,第七頁，共二十五頁。如意識模糊，昏迷(hūnm237。 即：1～12個月﹤70mmHg， 1 ～10歲﹤70mmHg+[2年齡]， ﹥10歲﹤90mmHg,第八頁，共二十五頁。2條靜脈或骨髓輸液(shūy232。 生理鹽水 每劑10～20， 10～20min推注，1小時內 1，2，3劑、 總量可多達60 ～80ml/kg 注意：第1小時既要重視液量不足，也要注意心肺功能（如肺部羅音、奔馬律、肝大、呼吸做功增加，CVP等）,第九頁，共二十五頁。 堿性液問題：糾正酸中毒最好的辦法是恢復組織灌注，適度酸性環(huán)境致氧離曲線右移，利于組織用氧，糾酸并沒減少血管活性藥物的使用也沒增加心輸出量， PH達7.25即可。jiāng)、低右、6%羥乙基淀粉、白蛋白，輸血指征為紅細胞壓積﹤30%或HGB ﹤70g/L. 晶：膠一般為4：1,第十頁，共二十五頁。uy繼續(xù)輸液用1 /2～2 /3張液體，根據電解質測定調整，6 ～8h內輸液速度為5 ～10ml/(kg.h).維持用1 /3張，24h內速度為2～4ml/(kg.h).,第十一頁，共二十五頁?；蛞后w復蘇時即使低血容量未完全糾正，為了維持一定的組織灌注壓，也可以使用升壓藥物。guǎn)多巴胺受體、心臟β1受體和血管α受體，效應與劑量相關。學組主張中等劑量（5～1
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