20xx年醫(yī)學專題—任建功-糖尿病血脂異常-在線瀏覽
2024-11-04 17:28本頁面
【正文】 ),,,,,,,,,年,存活率,(%),第十頁，共七十五頁。 16:434444,,,血清(xu232。,按照WHO糖尿病診斷(zhěndu224。,按照WHO糖尿病診斷標準老年人群 心血管疾病死亡(sǐw225。n),第十三頁，共七十五頁。sh236。,2型糖尿病的控制(k242。)標準(2002),第十五頁，共七十五頁。ngzh236。jiāng)葡萄糖 2．根據(jù)各國各地區(qū)人群的正常范圍來定 3．老年糖尿病病人應(yīng)控制在：空腹血糖＜7.8mmol／L，餐后2小時血糖＜11.1mmol/L 4．妊娠糖尿病餐后2小時血糖應(yīng)控制在6.7mmol／L以下,第十六頁，共七十五頁。ngd242。i)疾病 的主要危險因素,Order of Priorities for CHD Risk Reduction LDL cholesterol Systolic BP Smoking HDL cholesterol HbA1C,Turner RC et al. BMJ 1998。,胰島素抵抗(dǐk224。ng)葡萄糖,胰島素分泌(fēnm236。,Impact of Major CHD Risk Factors in DM Systolic BP 10 mmHg increase ? 15% ? HbA1C 1% increase ? 11% ? LDL C 1 mmol/l increase ? 57% ? HDLC 0.1 mmol/l decrease 15% ?,Turner RC, et al. BMJ 1998。,內(nèi) 容,流行病學資料 糖尿病與動脈粥樣硬化性疾病 糖尿病血脂代謝(d224。)異常 糖尿病人血脂代謝異常的處理 糖尿病血脂異常ADA指南要點(2004年),第二十頁，共七十五頁。 duō)的后果,骨骼肌攝取(sh232。,1型糖尿病血脂異常(y236。ng),第二十二頁，共七十五頁。ch225。,糖尿病常見(ch225。n)的血脂異常,脂蛋白結(jié)構(gòu)和大小(d224。,第二十四頁，共七十五頁。nzhě)合并血脂異常比非糖尿病人明顯,Prevalence of Dyslipidemia,Mykk228。 88:153161,第二十五頁，共七十五頁。b236。,IGT與正常人UAE比較(bǐji224。nl237。8.0 42.6 177。3.08 24.1 177。 1.01 5.03 177。 1.28 1.42 177。0.31 1.33 177。,2型糖尿病血脂異常(y236。ng)的特點,TG? 30～40％，其中10％4.5mmol/L (400mg/dl) HDL? VLDL(TC)/磷脂比率顯著增高(zēnggāo) LDL－或?，但微密小顆粒LDL ?,第二十八頁，共七十五頁。ng)增高； 餐后高脂血癥和過多的殘粒堆積； 低密度脂蛋白膽固醇水平增高； 高密度脂蛋白膽固醇水平降低； 以上這些異常都有致動脈粥樣硬化的作用，并共同構(gòu)成 一組相關(guān)的危險因素。58(Suppl 1):4751,第二十九頁，共七十五頁。nzhě)進行7年隨訪研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 膽固醇（HDLC）、低水平HDL2C、高水平的極低密度脂蛋白膽固醇（VLDLC）、甘油三酯（TG）是2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的獨立危險因素。88:144211430.,糖尿病血脂異常致動脈(d242。i) 粥樣硬化性疾病發(fā)生的危險增加,第三十頁，共七十五頁。ngm224。,高水平小而密 LDL顆粒 增加(zēngjiā)心肌梗死的危險性,LDL 顆粒大小(d224。 90 (4, part 2): 1460.,* 根據(jù)(gēnj249。,第三十二頁，共七十五頁。 高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性(n225。ng)性功能障礙、老年癡呆等疾病。,血脂異常(y236。ng)的危害,第三十三頁，共七十五頁。n)要點(2004年),第三十四頁，共七十五頁。li225。,血糖控制對糖尿病大血管(xu232。ow249。,膽固醇與冠心病*,膽固醇(mmol/L),冠心病發(fā)病率/1000,*男性冠心病10年發(fā)病率(年齡(ni225。ng)校正)，美國匯總數(shù)據(jù)庫,第三十七頁，共七十五頁。nl237。 冠心病死亡(sǐw225。 Chi 2 for trend=8.35, p0.01,Chen Z et al BMJ 1991。,糾正(jiūzh232。uq237。 Kidney Int 2001。,研究顯示：糖尿病的常規(guī)治療對HDLC和TG水平有較好的改善，但是，限制脂類攝入和減輕體重對LDLC濃度無直接作用。,4S 包括 202例DM CARE 包括 586DM（總體14%） LIPS 包括 210例DM,降低(ji224。y224。,LIPS：生存(shēngc y242。guǎn) 安慰劑,單支血管 氟伐他汀,單支血管 安慰劑,多支血管 氟伐他汀,0 1 2 3 4,100 90 80 70 60,P=0.19,對所有的組: P＜0.01,時間 (年),Serruys PW. 第四屆國際心血管研討會. 2003,病人無事件發(fā)生率（%）,第四十二頁，共七十五頁。 ITT, 意向性分析 在基線水平(shuǐp237。,隨機化后（年）,Holdaas H, et al. Lancet. 2003。,美國膽固醇教育計劃ATPIII 開始(kāish
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