20xx年醫(yī)學(xué)專題—丙型肝炎的防治-在線瀏覽
2024-11-04 14:46本頁(yè)面
【正文】 36。)有癥狀或肝功異常、伴HCVRNA陽(yáng)性者，不提倡母乳喂養(yǎng),第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。n)臨床癥狀時(shí)，僅50%70%的患者抗HCV陽(yáng)性，3個(gè)月后約90%的患者抗HCV陽(yáng)轉(zhuǎn)。,二、慢性(m224。ng)HCV感染 HCV病毒血癥持續(xù)6個(gè)月仍未清除者為慢性感染。慢性HCV感染者很難自發(fā)清除病毒，慢性丙肝起病較為隱匿，少有臨床表現(xiàn)，絕大多數(shù)為患其他疾病時(shí)做檢查或健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。,慢性HCV感染，在未來(lái)10—20年發(fā)生肝臟相關(guān)性并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較小。nw233。,第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。HCV相關(guān)性肝硬化發(fā)生肝細(xì)胞癌為每年(měini225。,第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。n x236。感染后20年，兒童和年輕女性肝硬化發(fā)生率為2%4%，中年因輸血感染者為20%30%，一般人群為10%15%，40歲以下人群及女性感染后自發(fā)清除病毒率較高，感染年齡在40歲以上，男性及合并感染HIV并導(dǎo)致免疫功能低下者可促進(jìn)疾病的進(jìn)展。,合并(h233。ng)乙型肝炎病毒感染、嗜酒（50g/日以上）、非酒精性脂肪肝、肝臟高鐵載量、合并血吸蟲(chóng)感染、肝毒性藥物和環(huán)境污染所致的有毒物質(zhì)等可促進(jìn)疾病進(jìn)展。,丙型肝炎的診斷(zhěndu224。 x237。nɡ xu233。 有上述1+2+3或2+3可診斷。,二、慢性丙肝的診斷 診斷依據(jù)： 感染大于6個(gè)月或發(fā)病日期不明，雖無(wú)肝炎史，但肝組織病理學(xué)檢查符合慢性肝炎，或根據(jù)(gēnj249。,第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。)病理診斷，按炎癥活動(dòng)度和纖維化程度進(jìn)行分級(jí)和分期。 HCV感染極少引起重癥，重疊HIV、HBV，過(guò)量飲酒或應(yīng)用肝毒性藥物時(shí)，可發(fā)展為重肝。,慢性丙肝的肝外表現(xiàn)： 最常見(jiàn)的并發(fā)癥為冷球蛋白血癥，其他(q237。 近年的研究證實(shí)，HCV感染與糖尿病的發(fā)生、移植后糖尿病、地中海貧血患者伴發(fā)糖尿病或糖代謝紊亂均有相關(guān)性。,三、肝硬化與HCC 四、肝臟移植后HCV感染(gǎnrǎn)的復(fù)發(fā) 丙肝常在肝移植后復(fù)發(fā)，且其病程的進(jìn)展速度明顯快于免疫功能正常的丙肝患者。 肝移植后丙肝復(fù)發(fā)與移植時(shí)HCVRNA水平及移植后免疫抵制程度有關(guān)。,丙肝的實(shí)驗(yàn)室診斷(zhěndu224。急性丙肝膽紅素明顯升高者較少；血清(xu232。,三、血清特異性檢查： 血清HCV抗體檢測(cè)： 抗HCV酶免疫法適用于高危人群篩查，也可用于HCV感染者的初篩。在一些血透、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病(j237。ng)患者可出現(xiàn)假陽(yáng)性。,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。yu232。包括定性和定量?jī)煞N方法。,丙型肝炎的治療(zh236。o),一、治療目標(biāo)和意義 目前，HCV疫苗仍處在研發(fā)階段，對(duì)HCV感染人群的規(guī)范、有效治療是控制HCV傳播的主要手段。,第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。ow249。 IFNα和復(fù)合IFNα單用時(shí)療效大致相當(dāng)。 復(fù)合IFNα用量為9ug，皮下注射，每周三次。,PEGIFNα 目前獲準(zhǔn)上市使用的PEGIFNα有兩種，一種是 PEGIFNα2a，一種是 PEGIFNα2
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