20xx年醫(yī)學(xué)專題—三棱鏡在眼科的應(yīng)用-在線瀏覽
2024-11-04 14:03本頁(yè)面
【正文】 。n)放置三棱鏡（底與斜視的方向相反），中和顯斜，至非注視眼無(wú)移動(dòng)。,第十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（3）三棱鏡放置的位置 用三棱鏡測(cè)量斜視時(shí)，三棱鏡使物象移位，使任一眼注視視標(biāo)時(shí)不出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)。 ①Prentice位（Prentice Position）：偏斜眼的視軸于三棱鏡的后表面(biǎomi224。這是用玻璃三棱鏡的恰當(dāng)位置。,②最小偏斜(piān xi233。塑料三棱鏡在此位標(biāo)定。這是持三棱鏡的最常用位置。,第十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（4）應(yīng)用三棱鏡注意事項(xiàng) ①塑料制作的塊狀三棱鏡及水平(shuǐp237。 ②同一方向的三棱鏡不能疊加在一起應(yīng)用，他們疊加在一起不是線性關(guān)系，產(chǎn)生的作用比預(yù)期的大。,第二十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ④當(dāng)測(cè)量較大的偏斜(piān xi233。分放在兩眼前的三棱鏡產(chǎn)生誤差，但比疊加三棱鏡產(chǎn)生的誤差要小的多。,第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ⑥測(cè)量雙眼向側(cè)方注視、垂直(chu237。)向上、向下注視及看近的斜視角三棱鏡應(yīng)于三棱鏡前的視軸垂直(chu237。)。,（5）矯正眼鏡對(duì)測(cè)量斜視角的影響 矯正眼鏡有周邊三棱鏡效應(yīng)，因而(yīn 233。不管是內(nèi)斜、外斜、還是上斜，遠(yuǎn)視鏡降低了測(cè)量的斜視角，近視鏡增加了測(cè)量的斜視角。,第二十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 sh236。 主要應(yīng)用于不能獲得視力的學(xué)齡前兒童。注視目標(biāo)為視力表中”E”字、兒童玩具等。,第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。如果右眼前放置三棱鏡后，雙眼均無(wú)向上運(yùn)動(dòng)，這時(shí)未放置三棱鏡的左眼正在注視(左眼為注視眼)。i)左眼強(qiáng)迫眼前放置三棱鏡的右眼注視，去掉左眼的遮蓋(zhēg224。,第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。如果右眼注視不能持續(xù)到眨眼或持續(xù)2秒以下(yǐxi224。 三棱鏡放在另一眼前重復(fù)同樣步驟。具體操作簡(jiǎn)化為如下流程圖：,第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,如果(r,第三十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。（3）如果(r,第三十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。在正常人，基底向外4?誘發(fā)融合性輻輳。)兩種運(yùn)動(dòng)： （1）雙眼朝著三棱鏡的尖部運(yùn)動(dòng)；,第三十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。檢查者應(yīng)仔細(xì)觀察第二個(gè)輻輳運(yùn)動(dòng)(y249。ng)，因它是融合的指征。nd242。nd242。nd242。nd242。,第三十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。nzhě)存在小的中心暗點(diǎn)，當(dāng)三棱鏡放在非主導(dǎo)眼前，雙眼可不出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)三棱鏡放在注視眼前，出現(xiàn)雙眼朝著三棱鏡尖部運(yùn)動(dòng)，部分有融合性輻輳出現(xiàn)。nzhě)有周邊融合，當(dāng)三棱鏡放在非主導(dǎo)眼前，雙眼可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，另外部分正常人出現(xiàn)不典型的融合反應(yīng)，所以這一試驗(yàn)不完全準(zhǔn)確。,Normal response,第三十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,4 測(cè)量融合范圍 讓患者注視視標(biāo)，首先是基底向外不斷(b249。n)增加三棱鏡，直到患者出現(xiàn)復(fù)視，然后是基底向內(nèi)增加三棱鏡，直到患者再次出現(xiàn)復(fù)視，這一范圍為融合范圍。,5 三棱鏡適應(yīng)試驗(yàn)（Prism Adaptation Test） 斜視手術(shù)前作三棱鏡適應(yīng)試驗(yàn)，以提高手術(shù)成功率的文獻(xiàn)最早出現(xiàn)于70年代初。當(dāng)戴三棱鏡后，84%的病人偏斜角發(fā)生了改變，
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