20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—kj-05-妊娠期糖尿病(精)-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-04 12:59本頁(yè)面
【正文】 查 ?高危者初診篩查正常，24－28周復(fù)查,第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。nq,篩查,? 1961年O’sullivan提出50g葡萄糖篩查試驗(yàn)，隨機(jī)50g葡萄糖口服后1小時(shí)血糖(靜脈血)?7.8mmol/L(140mg/dl)為異常。,第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。zhěn)：75G(或100G)OGTT試驗(yàn),? OGTT各項(xiàng)界值,第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。ch225。 WHO標(biāo)準(zhǔn)二次中任何一次異常診為GDM，空腹≥7.8mmol/L、二小時(shí)≥11.1mmol/L診為GDM。 如空腹血糖≥5.8mmol/L 50gGCT≥10.6mmol/L、空腹≥5.8mmol/L,第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。)6.7mmol/L 需飲食治療 A2:空腹≥5.8mmol/L或餐后2小時(shí)≥6.7mmol/L 需飲食加胰島素治療,第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。nl237。,GDM對(duì)母嬰的影響(yǐngxiǎng),?母親方面 ? 合并妊高癥? ? 自然流產(chǎn)? 、早產(chǎn)(zǎochǎn)? ? 胎兒加速發(fā)育—LGA、巨大兒、手術(shù)產(chǎn)率? ? 羊水過(guò)多 ? 感染? ? 酮癥酸中毒 ? FGR ? 腎、心血管、視網(wǎng)膜血管病變 ? GDM? DM,第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。t225。,GDM處理(chǔlǐ)目標(biāo),1）提供母兒(mǔ 233。,GDM處理(chǔlǐ),?飲食治療(zh236。o) ?熱卡攝入——以不引起饑餓性酮體及餐后高血糖為宜，維持空腹血糖60—100 mg/dl，餐后2h120 mg/dl為佳。,?熱量營(yíng)養(yǎng)素分布：碳水化合物50－55%、蛋白質(zhì)25%、脂肪20%，應(yīng)少量多餐，每日5—6餐，使血糖盡可能波動(dòng)少，早餐宜占總熱量的10%，午、晚餐各占30%，加餐(上午、下午、睡前)各占10%。 ?飲食治療(zh236。o)三天后測(cè)24小時(shí)血糖輪廓圖 空腹、三餐前半小時(shí)、三餐后2小時(shí)、22點(diǎn)或0點(diǎn)共8次（或空腹、三餐后2小時(shí)、22點(diǎn)或0點(diǎn)共5次），應(yīng)同時(shí)測(cè)尿糖、尿酮體，以空腹5.6mmol/L(100mg/dl)、餐前（60105)、餐后2小時(shí)6.7mmol/L(120mg/dl)為滿(mǎn)意,第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)的調(diào)節(jié),?取決于血糖的來(lái)源和去路的相對(duì)速度即糖代謝過(guò)程(gu242。ng) 神經(jīng)和激素調(diào)節(jié)糖代謝,腸道,肝臟(gānz224。,? 碳水化合物的食物主要(zhǔy224。此外糖類(lèi)、酒類(lèi)、飯類(lèi)等。,每100g谷類(lèi)（可食部分(b249。,每100G薯類(lèi)（可食部分(b249。,每100G豆類(lèi)、干果或香蕉（可食部分(b249。,食物的血糖(xu232。ng)生成指數(shù)（GI）,? 碳水化合物的類(lèi)型、結(jié)構(gòu)、含量、制作及物理狀況等影響消化吸收，因此碳水化合物引起餐后血糖水平也不同。DM及GDM患者碳水化合物應(yīng)選擇GI低者及含可溶性纖維的食物。,部分食物的血糖生成(shēnɡ ch233。,等值營(yíng)養(yǎng)食物交換(jiāohu224。,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。n)表 每份蔬菜類(lèi)食物供蛋白質(zhì)2g，碳水化合物17g，熱量90kcal,大白菜 油菜(y243。i) 圓白菜 波菜 500,第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,(4)等值大豆類(lèi)交換(jiāohu224。,(5)等值奶類(lèi)交換(jiāohu224。,(6)等值肉蛋類(lèi)交換(jiāohu224。,(7)等值硬果類(lèi)交換(jiāohu224。,(8)等值油類(lèi)交換(jiāohu224。,胰島素治療(zh236。o),?如飲食治療后空腹血糖(xu232。ng)5.6mmol/L(一周三次以上)H或Ⅰ型DM或餐后6.7 mmol/L或尿酮體(+)，則需加用胰島素。 ?用量：個(gè)體差異很大。也可用餐后
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1