【正文】 見。,生理性鈣化(g224。),6歲,6歲,5歲,第四十三頁，共二百六十七頁。ch225。,異常(y236。ng)鈣化,TORCH,結(jié)節(jié)性硬化(y236。),第四十五頁，共二百六十七頁。ndu224。,甲狀旁腺功能(gōngn233。,新生兒低氧缺血性腦病HIE （Hypoxic ischemic ecephalopathy）,HIE是全部腦組織因缺氧缺血引起的腦損害 不包括一支或幾支血管閉塞(b236。)引起的腦梗塞 新生兒窒息，一氧化碳中毒，心跳驟停后復(fù)蘇，長時間嚴(yán)重低血壓 病理上分為分水嶺梗死及彌漫性腦皮層壞死,第四十七頁，共二百六十七頁。n)分度,輕度：散在，局灶性白質(zhì)低密度影分布(fēnb249。,HIE（輕中度）蛛網(wǎng)膜下腔少量(shǎoli224。,HIE（中）合并(h233。ng)顱內(nèi)出血（蛛網(wǎng)膜下腔）,第五十頁，共二百六十七頁。,孕31+5周早產(chǎn)(zǎochǎn)，男，生后11d，黃疸1周,早產(chǎn)兒腦改變(gǎibi224。,孕28周早產(chǎn)(zǎochǎn)，男，6d，吸肺＋濕肺,早產(chǎn)兒HIE（輕度），少量(shǎoli224。,HIE復(fù)查(f249。) 34W可觀察腦損害程度及預(yù)后,腦萎縮，外部性腦積水及硬膜下積液 早產(chǎn)兒PVL合并小囊變 足月兒皮質(zhì)及皮質(zhì)下白質(zhì)壞死液化，空洞形成，膠質(zhì)增生(zēngshēng)產(chǎn)生瘢痕并出現(xiàn)軟化灶，孔洞腦,第五十四頁，共二百六十七頁。n)腦軟化，腦萎縮,第五十五頁，共二百六十七頁。n)（T1WI）,皮質(zhì)及其深部有迂曲條狀點(diǎn)狀高信號，位于(w232。)中央前后回 兩側(cè)腦室前角前方額葉深部白質(zhì)內(nèi)對稱性點(diǎn)狀高信號 沿側(cè)腦室三角區(qū)背側(cè)白質(zhì)內(nèi)斑片狀低信號 白質(zhì)呈彌漫性低信號 基底節(jié)，丘腦及其外側(cè)不均勻高信號 腦室內(nèi)出血 T1WI高信號 T2WI低信號 蛛網(wǎng)膜下腔出血 T1WI為高信號 T2WI為低信號,第五十六頁，共二百六十七頁。u)窒息,HIE（中度）腦實(shí)質(zhì)出血左額顳葉，基底節(jié)，丘腦(qiūnǎo)出血水腫，DW左側(cè)大腦腳高信號,第五十七頁，共二百六十七頁。u c232。,女 ，19m，生后發(fā)育(fāy249。)并腦穿通畸形,第五十九頁，共二百六十七頁。izh236。ng)越小，發(fā)生PVL的機(jī)會越多,第六十頁，共二百六十七頁。n),急性期：PVL多由超聲發(fā)現(xiàn) 亞急性期：腦室周圍小腔隙，周圍可合并出血(chū xiě)T1像上為高信號 慢性期： 1 多發(fā)腔隙于側(cè)腦室融合，使體側(cè)腦室擴(kuò) 張，形態(tài)不規(guī)則 2 腦室旁白質(zhì)厚度明顯減少 3 胼胝體萎縮 4 T2WI及FLAIR像為高信號 5 腦白質(zhì)髓鞘化落后,第六十一頁，共二百六十七頁。jīn)不能獨(dú)坐,側(cè)腦室旁白質(zhì)(b225。)軟化,胼胝體萎縮,第六十二頁，共二百六十七頁。)旁白質(zhì) 軟化 (PVL),第六十三頁，共二百六十七頁。,男，7m,側(cè)腦室旁白質(zhì)軟化，囊變,胼胝(pi225。,新生兒腦出血 CT、MRI不同(b249。nɡ)時期出血表現(xiàn),第六十六頁，共二百六十七頁。zh236。)清楚的高密度區(qū) CT值5090Hu 周圍環(huán)有低密度水腫區(qū) 占位效應(yīng)定位結(jié)構(gòu)移位變形 37天邊緣模糊，水腫占位加重 23W病變減輕、好轉(zhuǎn) 2M吸收腦萎縮、囊變,第六十七頁，共二百六十七頁。 呈現(xiàn)線樣，“M”’“Y”形高密度影，外形(w224。nɡ)增粗，邊緣模糊。 足月兒HIE大腦縱裂池后部及小腦天幕多見,第六十八頁，共二百六十七頁。u b249。nǎo)縱裂池后部，硬膜下出血,第六十九頁，共二百六十七頁。)出血SEHIVH,多見于早產(chǎn)嬰 莫氏孔附近(f249。n)尾狀核頭 側(cè)腦室前角后下 高密度影 易破入腦室,第七十頁，共二百六十七頁。,硬膜外出血(chū xiě),外傷及嚴(yán)重產(chǎn)傷 顱板下梭形高密度 占位征象相對輕 常合并頭皮(t243。)血腫、顱骨骨折,第七十二頁，共二百六十七頁。 硬膜外出血多系產(chǎn)傷，常有顱骨骨折,第七十三頁，共二百六十七頁。)額頂 枕區(qū)外帶新月形高信號亞急性硬膜下血腫 2年后復(fù)查，左側(cè)大腦半球皮質(zhì)軟化，呈低信號，腦萎縮,第七十四頁，共二百六十七頁。)引起顱內(nèi)出血,因VK及凝血因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ缺乏造成的。在肝臟合成時必須(b236。造成本病大多數(shù)為純母乳喂養(yǎng)的足月兒。,幕上腦實(shí)質(zhì)及蛛網(wǎng)膜下腔多見 合并腦梗塞 合并腦疝：鞍上池腦干周圍腦池變形狹窄、移位或閉塞 后遺腦軟化(ruǎnhu224。,腦實(shí)質(zhì)、硬膜下、小腦幕出血、腦室內(nèi)出血，腦實(shí)質(zhì)明顯(m237。ngxiǎn)右移。)、面色蒼白，抽半天,第七十七頁，共二百六十七頁。xi232。)，顱內(nèi)出血，腦水腫， 腦疝,第七十八頁，共二百六十七頁。 fū)黃染7天， 口吐沫12天,第七十九頁，共二百六十七頁。zhǒng)，晚發(fā)VitK缺乏,第八十頁，共二百六十七頁。,晚發(fā)VitK缺乏(quēf225。,胎兒(tāi 233。,TORCH—臨床(l237。nɡ)及CT表現(xiàn),生時或幾周后出現(xiàn)癥狀。n)分布的鈣化，腦積水，腦實(shí)質(zhì)片狀低密度區(qū)，常見積水性腦畸形，孔洞腦畸形,第八十四頁，共二百六十七頁。 zh249。ihu224。,女 11天發(fā)熱抽搐(chōuch249。 x237。,女，18月，坐不穩(wěn),小頭，腦皮層及皮層下軟化，白質(zhì)異常(y236。ng)信號，腦室擴(kuò)張，室管膜下鈣化—— TORCH,第八十七頁，共二百六十七頁。jīn)不會走,小頭，腦積水，移行(y237。nɡ)障礙伴室管膜下鈣化—— TORCH,第八十八頁，共二百六十七頁。n)及異常,第八十九頁，共二百六十七頁。njīngx236。guān)形成畸形 神經(jīng)管閉合畸形 憩室性性畸形 腦溝和細(xì)胞移行畸形 大小畸形 破壞性畸形,第九十頁，共二百六十七頁。n)枕后膨出物－腦膜腦膨出,第九十一頁，共二百六十七頁。),第九十二頁，共二百六十七頁。)腦膨出 （枕葉）,第九十三頁，共二百六十七頁。),第九十四頁，共二百六十七頁。,腦膜(nǎom243。,經(jīng)篩腦膜(nǎom243。,Chiari畸形(jīx237。ng) 最常見菱腦畸形 特征：小腦扁桃體下移 Ⅰ－ Ⅳ型,第九十八頁，共二百六十七頁。ng)： 四腦室受壓、 腦池變小、 齒突壓迫脊髓 延髓下移 合并畸形：骨骼、垂體 臨床表現(xiàn)：無癥狀，或頭疼、頸疼、麻木、無力、眼球 震顫,第九十九頁，共二百六十七頁。)，雙眼不對視,Chiari 畸形(jīx237。,第一百零一頁，共二百六十七頁。,ChiariⅡ型,臨床表現(xiàn)： 心動(xīn d242。,ChiariⅡ型,診斷標(biāo)準(zhǔn)： 小腦扁桃體、腦干、四腦室發(fā)育不良并下移 合并開放性脊柱閉合不全 間接征象： 延髓及頸脊髓扭曲，四腦室拉長、變形 小腦半球向側(cè)方擠壓－顱神經(jīng)壓迫癥狀 中間塊、頂蓋、胼胝體異常，斜坡后緣呈扇貝(sh224。i)樣 小腦幕、大腦鐮、小腦鐮異常,第一百零四頁，共二百六十七頁。n) 斜坡貝殼樣改變 扁桃體下疝,第一百零五頁，共二百六十七頁。,女，9月，生后頸部(jǐnɡ b249。,男 ，4月 ，腰骶部包塊,第一百零八頁，共二百六十七頁。nh233。,ChiariШ型,ChiariⅡ型伴枕頸部腦膨出 內(nèi)容物： 包括至少部分小腦、枕葉以及中腦及腦橋（如果(r,后枕部小腦(xiǎonǎo)、腦干及腦膜膨出,第一百一十一頁，共二百六十七頁。)包塊,腦膜、小腦、點(diǎn)狀脂肪膨出小腦幕變形，小腦形態(tài)(x237。i)異常,第一百一十二頁，共二百六十七頁。ng) Ⅲ型,第一百一十三頁，共二百六十七頁。nyǐ)存活,第一百一十四頁，共二百六十七頁。nnǎo)無裂畸形,憩室樣畸形(jīx237。,前腦(qi225。nǎo)半球未分離。,無腦葉型 未分裂的前腦(qi225。呈明顯擴(kuò)大，新月形囊腔,第一百一十七頁，共二百六十七頁。nɡ li232。,半腦葉型 另一例(yīl236。,單腦葉型 大腦半球、丘腦近正常 額葉下部(xi224。)腦灰白質(zhì)仍融合 腦室前角呈方形,第一百二十頁，共二百六十七頁。nzhī)體、漏斗部及穹隆柱異常,第一百二十一頁，共二百六十七頁。 w232。,視神經(jīng)細(xì),透明(t242。ng)隔缺如,第一百二十三頁，共二百六十七頁。um237。,例3，透明(t242。ng)隔缺如，垂體后葉異位，視交叉細(xì),第一百二十五頁，共二百六十七頁。nzhī)體發(fā)育不良,胼胝體發(fā)育順序：膝－體－壓－嘴部 部分缺失：先形成的部分存在(ci)，后形成的部分缺失 側(cè)腦室額角、體部寬大，兩側(cè)腦室分離平行，三腦室擴(kuò)大抬高 可合并：腦膨出，脂肪瘤，蛛網(wǎng)膜囊腫,第一百二十六頁，共二百六十七頁。iy,男，6歲，診斷(zhěndu224。,胼胝(pi225。,壓部、嘴部,體后部(h242。)、壓部、嘴部，合并脂肪瘤,合并(h233。ng)脂肪瘤,第一百二十九頁，共二百六十七頁。ng),先天性第四腦室中側(cè)孔閉鎖 四腦室囊狀擴(kuò)張 后顱窩增大伴竇匯、橫竇及天幕抬高 小腦蚓部發(fā)育不良或不發(fā)育 幕上腦積水 合并胼胝(pi225。,后顱窩巨大囊腫，與四腦室相通(xiāngtōng)，小