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新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策簡(jiǎn)答精選多篇-在線瀏覽

2024-11-04 07:25本頁(yè)面
  

【正文】 手續(xù)和材料?參保人員報(bào)銷時(shí)應(yīng)提供:①門診病歷及出院小結(jié);②醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票;③費(fèi)用明細(xì)清單。委托他人辦理補(bǔ)償手續(xù)的,需提供參保人委托書、受托人的身份證明。在本縣以外醫(yī)院住院治療的,出院后到農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心辦理補(bǔ)償手續(xù)。1住院原發(fā)票遺失了怎么辦?對(duì)遺失發(fā)票原件者,需要到原醫(yī)院復(fù)印發(fā)票存根聯(lián),并加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)章,同時(shí)須提供必要的證明手續(xù),報(bào)銷時(shí)將按正常情況核算后的80%比例給予補(bǔ)償;1如何才能快捷方便地得到住院補(bǔ)償?2006年起,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在為民服務(wù)中心設(shè)立了農(nóng)醫(yī)保代辦點(diǎn),負(fù)責(zé)代辦本鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的補(bǔ)償?shù)确?wù)工作,并提供政策等方面的指導(dǎo)和解釋;一些村居也有農(nóng)醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,為群眾代辦有關(guān)手續(xù),群眾可以通過(guò)他們幫助辦理補(bǔ)償。未整戶參保的人員如何才能獲得補(bǔ)償?未整戶參保的人員(已參保學(xué)生險(xiǎn)的學(xué)生除外),在住院結(jié)報(bào)補(bǔ)償時(shí),必須以戶為單位,將其家庭所有應(yīng)參保成員的保障基金補(bǔ)足后,方可申請(qǐng)結(jié)報(bào)補(bǔ)償,補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)按每年每人60元執(zhí)行。2農(nóng)醫(yī)?;鹑绾喂芾砗褪褂茫啃滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保障基金由縣財(cái)政局設(shè)立財(cái)政專用帳戶統(tǒng)一管理,做到??顚S?,縣農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心負(fù)責(zé)統(tǒng)籌補(bǔ)償全縣范圍內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付業(yè)務(wù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金接受縣審計(jì)局、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)督委員會(huì)的監(jiān)督,并實(shí)行每年一次審計(jì)制度,審計(jì)結(jié)果向縣政府遞交書面報(bào)告。2關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院治療制度,即參保人員必須在定點(diǎn)醫(yī)院治療才能給予正常報(bào)銷,在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的費(fèi)用將按定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的50%比例給予報(bào)銷。臺(tái)州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院:臺(tái)州醫(yī)院、臺(tái)州第二人民醫(yī)院、臺(tái)州中心醫(yī)院。2對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院如何管理?定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。定點(diǎn)醫(yī)院有不合理收費(fèi)行為或者違反本縣醫(yī)療主管部門的有關(guān)規(guī)定的,農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心應(yīng)向縣醫(yī)保辦和縣農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào),并追究有關(guān)人員責(zé)任。2參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民有哪些權(quán)利和義務(wù)?權(quán)利:有權(quán)根據(jù)規(guī)定享有住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償;有權(quán)監(jiān)督合作醫(yī)療基金的使用和管理;有權(quán)對(duì)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員提出批評(píng)和建議;有權(quán)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)提出批評(píng)和投訴。2新型農(nóng)村合作醫(yī)療與傳統(tǒng)合作醫(yī)療有哪些不同?⑴各級(jí)政府加大了支持力度:我縣財(cái)政按實(shí)際參保人數(shù)補(bǔ)助每人每年20元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政按實(shí)際參保人數(shù)補(bǔ)助每人每年10元,農(nóng)民自己繳納30元,政府補(bǔ)助比例達(dá)到50%;⑵突出了以大病統(tǒng)籌為主,共濟(jì)抗風(fēng)險(xiǎn)能力提高。有關(guān)政策問(wèn)題請(qǐng)咨詢:玉環(huán)縣農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室電話:7212121地址:玉環(huán)縣衛(wèi)生局412室有關(guān)業(yè)務(wù)問(wèn)題請(qǐng)咨詢:玉環(huán)縣農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心電話:72330767216559地址:玉環(huán)縣公路稽征所對(duì)面(城關(guān)辦事處出租房二樓)第二篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策一、政策定義:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度二、目的:實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的,是要為農(nóng)民建立起一種基本醫(yī)療保障機(jī)制,幫助農(nóng)民減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),從而提高農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)的可及性與公平性,使農(nóng)民群眾能及時(shí)享有基本醫(yī)療保健服務(wù),緩解因病致貧和因病返貧。有利于減輕患重病農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有利于衛(wèi)生資源流向農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu),提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村基層衛(wèi)生組織服務(wù)能力。有利于縮小城鄉(xiāng)差別,保持社會(huì)穩(wěn)定。l 2014年籌資標(biāo)準(zhǔn)為:各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高40元,達(dá)到320元。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高20元,全國(guó)平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年90元左右。補(bǔ)償:(一)門診補(bǔ)償普通門診補(bǔ)償實(shí)行“按比例,每日限額,封頂”的方式進(jìn)行補(bǔ)償。一般診療費(fèi)補(bǔ)償參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、村衛(wèi)生室就診(憑電子處方),一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次(一個(gè)療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次)10元。門診重癥慢性病補(bǔ)償對(duì)符合門診重癥慢性病(納入的病種)管理的對(duì)象,每年集中審定,實(shí)行“定點(diǎn)、定比例、定額”即時(shí)補(bǔ)償?shù)墓芾碇贫?,在費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi),按70%的比例予以補(bǔ)償。住院?jiǎn)尾》N補(bǔ)償重大疾病提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償大病補(bǔ)充補(bǔ)償各項(xiàng)補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€,封頂線,補(bǔ)償比例都不同,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)、縣以上、異地就診起付線,封頂線,補(bǔ)償比例也各不相同。五、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策存在的問(wèn)題,參合率有待提高 2012年國(guó)家衛(wèi)生部在新聞發(fā)布會(huì)上表示新農(nóng)合制度自2003年開(kāi)始試點(diǎn),到2008年實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋,逐年穩(wěn)步增長(zhǎng),截至2012年6月底,參合率達(dá)到95%以上。尤其是在經(jīng)濟(jì)條件較為落后的地區(qū)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合始終抱著觀望的態(tài)度?;I資困難,籌資水平低u 缺乏具體的籌資政策u 政府籌資水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào) ,保障力度不夠的問(wèn)題,報(bào)銷范圍小,報(bào)銷手續(xù)煩瑣u 報(bào)銷比例偏低。u 報(bào)銷手續(xù)太繁雜。u 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不明確各地雖已成立了相應(yīng)組織, 但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運(yùn)作, 大都仍由政府部門直接承擔(dān), 缺乏民主管理制度。u 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督, 還沒(méi)有形成規(guī)范的程序 迄今為止,我國(guó)都沒(méi)有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會(huì)關(guān)系的法律,而且,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行中,勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生法律責(zé)任的承擔(dān)問(wèn)題,法律制度的欠缺,給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作帶來(lái)了一系列的問(wèn)題,如合作醫(yī)療的對(duì)象不明確、合作醫(yī)療的資金來(lái)源不穩(wěn)定、管理方面的隨意性和盲目性等。六、完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的對(duì)策,選擇不同的農(nóng)村醫(yī)療保障模式如在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、城市化程度高的地區(qū),可考慮建立城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況,我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障立法宜采取“一法為主”型的總分結(jié)構(gòu),即制定一部統(tǒng)一的綜合性的法律,如《農(nóng)村醫(yī)療保障法》,對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障法的目的、調(diào)整對(duì)象、農(nóng)村醫(yī)保的基本原則、保障種類,保障資金的來(lái)源、籌集方式,保障的管理機(jī)構(gòu)和管理體制,以及法律責(zé)任等做出概括性規(guī)定,以此來(lái)統(tǒng)領(lǐng)相關(guān)的行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門和地方規(guī)章等單行法規(guī)和配套法規(guī)。(3)探索強(qiáng)
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