20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳-在線瀏覽
2024-10-03 12:21本頁(yè)面
【正文】 種：我縣2012確定50個(gè)單病種。（見(jiàn)附件1）（2）非單病種：設(shè)臵起付線和補(bǔ)償比例（見(jiàn)附件2）參合患者一年內(nèi)多次住院的，從第二次住院起，不再核減起付線。按照每人80元乘以全家參合人口數(shù)作為戶門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)封頂線。當(dāng)年出生兒童隨參合母親在出生時(shí)至當(dāng)年12月31日可享受門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償，新生兒的家庭門(mén)診封頂線相應(yīng)增加一個(gè)人份(憑出生醫(yī)學(xué)證明)。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，新農(nóng)合補(bǔ)償9元/人〃次；〃次；新農(nóng)合一般門(mén)診統(tǒng)籌在家庭以戶封頂線內(nèi)支付。特殊慢性病報(bào)銷(xiāo) 我縣確定16種特殊慢性病實(shí)行分類限額補(bǔ)償。Ⅱ類為：①心腦血管病后遺癥（康復(fù)期）、②糖尿病(并發(fā)癥)、③冠心病、④高血壓病(Ⅱ級(jí)高危組以上)、⑤慢性肺源性心臟病、⑥重性精神病、⑦類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、⑧系統(tǒng)性紅斑狼瘡、⑨慢性阻塞性肺疾病；⑩再生障礙性貧血、⑾耐藥性結(jié)核病輔助用藥。特殊慢?、耦惒》N補(bǔ)償比例為70%，年最高補(bǔ)償限額為15000元。同時(shí)患有兩種及兩種以上的特殊慢病的，按最高類別病種補(bǔ)償。（4）特殊慢性病鑒定每半年進(jìn)行一次，已確診鑒定納入特殊慢性病管理的患者，兩年內(nèi)可憑有效票據(jù)申報(bào)補(bǔ)償，按季度報(bào)銷(xiāo)。逾期未申報(bào)鑒定的不予報(bào)銷(xiāo)。（3）耐藥性結(jié)核病、重癥精神病、尿毒癥三期腎透析、乳腺癌、宮頸癌5種疾病報(bào)銷(xiāo)比例提升為60%（4）參合80歲以上老人住院報(bào)銷(xiāo)比例為85%，90歲以上老人住院報(bào)銷(xiāo)比例為90%（三）、特大病醫(yī)療救助：（1）享受對(duì)象：在內(nèi)享受合療報(bào)銷(xiāo)封頂?shù)模疾≈委熱t(yī)藥費(fèi)用總額在2萬(wàn)元以上，經(jīng)民政部門(mén)醫(yī)療救助和其他社會(huì)救助后仍然影響家庭基本生活的參合貧困農(nóng)戶。（2）補(bǔ)助范圍：惡性腫瘤、白血病、惡性組織細(xì)胞病、淋巴瘤、漿細(xì)胞病、器官移植且住院費(fèi)用符合新農(nóng)合實(shí)施方案內(nèi)的合規(guī)費(fèi)用、慢性腎功能不全、其他疑難重癥的疾病。四、不予報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目：（1）由于服毒、他殺、打架斗毆、自殺自殘、吸毒、酗酒、婚喪喜慶造成的食物中毒、醫(yī)療事故、及戒毒治療等或交通事夏、工傷等有法定賠償主體的醫(yī)療費(fèi)用。（3）超出新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄、基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍的。五、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療同時(shí)又參加了商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)辦法：參加了商業(yè)保險(xiǎn)又參加新農(nóng)合農(nóng)民因病住院既可享受商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，同時(shí)也享受合療政策的報(bào)銷(xiāo)。在合療報(bào)銷(xiāo)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)資料復(fù)印件，交合管辦核報(bào)，患者住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件應(yīng)加蓋醫(yī)療單位公章，并標(biāo)明原件的去向。二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2012年每人每年一次性繳納50元。四、門(mén)診大?。圆。┭a(bǔ)償門(mén)診大?。圆。?，通過(guò)縣農(nóng)醫(yī)管理中心審批后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所收齊報(bào)賬資料，統(tǒng)一報(bào)縣農(nóng)醫(yī)管理中心核算并將補(bǔ)償費(fèi)用下?lián)苤粮鬣l(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī)所。其中惡性腫瘤放化療、腎功能衰竭透析、血友病、器官移植后用抗排異藥在門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。Ⅱ類：心臟病手術(shù)治療（含先天性心臟病、風(fēng)濕病心臟病、冠心病等）、惡性腫瘤、器官移植、腦中風(fēng)、帕金森病、急性壞死性胰腺炎、小兒腦性癱瘓、重癥精神病等特重大疾病。六、審批及報(bào)賬需要的材料必備基本材料（辦理各種審批手續(xù)及報(bào)賬均需要）：①戶口簿、②新農(nóng)合證、③本參合收據(jù)、④身份證（16周歲以下小孩除外）或戶籍所在地公安部門(mén)出具的身份證明，其中前三者的人數(shù)和姓名應(yīng)一致。意外傷害審批所需材料：縣內(nèi)住院的：①填寫(xiě)詳細(xì)并經(jīng)村委會(huì)、農(nóng)醫(yī)所、定點(diǎn)醫(yī)院審核蓋章的意外傷害審批表，②入院記錄復(fù)印件，③與本次受傷有關(guān)的其他證明材料；縣外非定點(diǎn)醫(yī)院住院的：①填寫(xiě)詳細(xì)并經(jīng)村委會(huì)、農(nóng)醫(yī)所審核蓋章的意外傷害審批表，②住院發(fā)票，③住院費(fèi)用清單，④出院小結(jié)及門(mén)診病歷，⑤與本次受傷有關(guān)的其他證明材料。門(mén)診大?。圆。﹫?bào)賬所需材料：①門(mén)診發(fā)票，②門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用清單，③門(mén)診病歷，④門(mén)診大病(慢性病)申請(qǐng)審批表等縣外非定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)賬程序及所需材料：①住院發(fā)票，②出院小結(jié)，③住院費(fèi)用明細(xì)表，④轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，⑤意外傷害審批表（意外傷害病人需要）。第四篇：2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳資料2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳資料一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例：一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院95％，中心衛(wèi)生院90％，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80％，地市級(jí)60％，省級(jí)50％。二、住院報(bào)銷(xiāo)封頂線：住院報(bào)銷(xiāo)封頂線從2011年4月份起，由6萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元。四、農(nóng)村中小學(xué)生應(yīng)當(dāng)隨父母參加戶籍所在地的新農(nóng)合，不得重復(fù)參加城
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