20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳-wenkub.com
2024-10-03 12:21 本頁面
【正文】 u 充分賦予農(nóng)民知情權(quán)、管理權(quán)與監(jiān)督權(quán)，讓政策透明化，努力贏得農(nóng)民群眾的信任，讓農(nóng)民群眾拋開心中的疑慮，自覺自愿進行投保。（4）逐步加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財政投入力度。要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場,營造一個公平有序、適度競爭、兼顧各方利益的市場環(huán)境。應(yīng)本著“以收定支、略有結(jié)余”的原則，合理確定住院醫(yī)療費用的起付線、封頂線和補助（報銷）比例，并根據(jù)實際情況及時調(diào)整 第三，簡化報銷程序。（1）制度設(shè)計方面第一，逐漸擴大新農(nóng)合的保障范圍。在中等發(fā)達地區(qū)建立強制性大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險模式，在欠發(fā)達地區(qū)建立社區(qū)性合作醫(yī)療制度等。組織管理制度不完善，資金管理不透明，報銷資格審核過于繁瑣，都直接影響著工作的效率，使得老百姓感覺報銷難，也不能保證醫(yī)療資金的合理使用，甚至?xí)斐舍t(yī)療資源的很大浪費。u 醫(yī)藥費報銷的起付線、封頂線制定不科學(xué)。盡管如此，我國部分地區(qū)農(nóng)民參合的積極性并不高，甚至有的農(nóng)民在參合后由于種種原因又選擇了退出。(二)住院補償普通住院補償對政策范圍內(nèi)的費用，按不同醫(yī)院級別和不同住院例均費用水平分別設(shè)置起付線及補償比，實行“分段、分比例”方法進行補償，封頂線100000元。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的可補償門診醫(yī)藥費(憑電子處方)按比例給予補償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費補償限額為10元，每人每年補償封頂線為200元(含一般診療費補償)。其中：中央財政對原有120元的補助標(biāo)準(zhǔn)不變，對200元部分按照西部地區(qū)80%和中部地區(qū)60%的比例安排補助，對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補助。有利于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，提高農(nóng)民健康水平，有效保護勞動力，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展。三、意義：有利于農(nóng)民用較低的費用，得到基本醫(yī)療保健服務(wù)。普通門診統(tǒng)籌基金不允許返回現(xiàn)金、不抵交個人參合資金、不結(jié)轉(zhuǎn)下，具有“有病別人幫我，無病我?guī)蛣e人”的互助興濟特性，有病看門診才能報銷，沒有看門診不能報銷。六、2012年1月1日以后出生的新生兒辦理落戶手續(xù)后，可隨參合母親享受出生當(dāng)年的新農(nóng)合住院補償待遇，如為多胞胎一并享受。二、住院報銷封頂線：住院報銷封頂線從2011年4月份起，由6萬元提高到8萬元。門診大?。圆。﹫筚~所需材料：①門診發(fā)票，②門診醫(yī)藥費用清單，③門診病歷，④門診大病(慢性病)申請審批表等縣外非定點醫(yī)院住院醫(yī)療費用報賬程序及所需材料：①住院發(fā)票，②出院小結(jié)，③住院費用明細表，④轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，⑤意外傷害審批表（意外傷害病人需要）。六、審批及報賬需要的材料必備基本材料（辦理各種審批手續(xù)及報賬均需要）：①戶口簿、②新農(nóng)合證、③本參合收據(jù)、④身份證（16周歲以下小孩除外）或戶籍所在地公安部門出具的身份證明，其中前三者的人數(shù)和姓名應(yīng)一致。其中惡性腫瘤放化療、腎功能衰竭透析、血友病、器官移植后用抗排異藥在門診發(fā)生的醫(yī)療費用按住院標(biāo)準(zhǔn)進行補償。二、繳費標(biāo)準(zhǔn)：2012年每人每年一次性繳納50元。五、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療同時又參加了商業(yè)保險的報銷辦法：參加了商業(yè)保險又參加新農(nóng)合農(nóng)民因病住院既可享受商業(yè)保險報銷，同時也享受合療政策的報銷。四、不予報銷的項目：（1）由于服毒、他殺、打架斗毆、自殺自殘、吸毒、酗酒、婚喪喜慶造成的食物中毒、醫(yī)療事故、及戒毒治療等或交通事夏、工傷等有法定賠償主體的醫(yī)療費用。（3）耐藥性結(jié)核病、重癥精神病、尿毒癥三期腎透析、乳腺癌、宮頸癌5種疾病報銷比例提升為60%（4）參合80歲以上老人住院報銷比例為85%，90歲以上老人住院報銷比例為90%（三）、特大病醫(yī)療救助：（1）享受對象：在內(nèi)享受合療報銷封頂?shù)模疾≈委熱t(yī)藥費用總額在2萬元以上，經(jīng)民政部門醫(yī)療救助和其他社會救助后仍然影響家庭基本生活的參合貧困農(nóng)戶。（4）特殊慢性病鑒定每半年進行一次，已確診鑒定納入特殊慢性病管理的患者，兩年內(nèi)可憑有效票據(jù)申報補償，按季度報銷。特殊慢病Ⅰ類病種補償比例為70%，年最高補償限額為15000元。特殊慢性病報銷 我縣確定16種特殊慢性病實行分類限額補償。當(dāng)年出生兒童隨參合母親在出生時至當(dāng)年12月31日可享受門診統(tǒng)籌補償，新生兒的家庭門診封頂線相應(yīng)增加一個人份(憑出生醫(yī)學(xué)證明)。（見附件1）（2）非單病種：設(shè)臵起付線和補償比例（見附件2）參合患者一年內(nèi)多次住院的，從第二次住院起，不再核減起付線。享受補償時間是新生兒當(dāng)年出生時間至當(dāng)年1
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1