【正文】 在歷史上看，任何時候都是存在矛盾的，無論我們怎么努力，始終都會有些不公平的事情法身，因為新農(nóng)合政策再好，落實的在完善也不可能讓所有人都滿意，所以我們還是本著建立和諧社會，奔小康的角度去相互理解，相互支持，共同進步。還要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管，政府要從根源上來治理，不僅僅是合療管理部門的事，加大投入，改變分配機制，提高醫(yī)務人員的素質(zhì)，增加合療的補償透明度，讓老百姓真正減輕負擔，促進農(nóng)村的發(fā)展和繁榮。從國家的角度來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家辦的一項惠農(nóng)政策，政府在財政吃緊的情況下，仍然每年在拿出一定的配套資金來支持新農(nóng)合，且逐年提高。要真正的落實，才能稱得上實地地道道的利國利民的政策。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。再次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位。首先，農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。雖然時間已有7年之久，但是在實踐中還是存在著很多問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來，各地認識明確，組織有力，工作扎實，穩(wěn)步推進，取得了明顯的成效，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，為探索新形勢下做好農(nóng)民醫(yī)療保障工作，逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積累了經(jīng)驗。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。還可以鼓勵保險業(yè)參與。２００４年４月，河南新鄉(xiāng)市政府針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的資金運行風險，將原來由衛(wèi)生部門管理的合作醫(yī)療資金，全部劃轉到中國人壽保險公司新鄉(xiāng)分公司，以“政府出錢購買中介服務”的形式，委托保險公司負責新型合作醫(yī)療資金的管理和支付業(yè)務。據(jù)估算，這種方式較傳統(tǒng)模式可節(jié)約７５％左右的成本。眾所周知，籌資問題是農(nóng)村醫(yī)療合作制度的“攔路虎”，在實際試點過程中，許多地方政府并沒有合作醫(yī)療的專項撥款或是財政支持有限江蘇贛榆縣滾動式預繳費制度在這一方面取得的經(jīng)驗值得借鑒。針對以上問題各方面也總結出如下對策：，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，才能有針對性地解決該問題；，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的結算使用，合理制定基金的起付線和補償比；，有效整合三級農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，尤其要加強對農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍的建設；4加大宣傳力度，提高農(nóng)民參保積極性；5降低醫(yī)療救助門檻，擴大救助對象數(shù)量，增加救助受益面，以使貧困農(nóng)民切實得到醫(yī)療救助實惠；6加快農(nóng)村醫(yī)療保障立法，畢竟法律才是最好最可靠的保障。現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹它表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，這導致許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。更重要的是，在投入不足的情況下，合作醫(yī)療資金管理存在漏洞。沒有什么政策在一開始就是完美的，在取得成就的同時，一些問題也不可避免的出現(xiàn)了。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到20000元。在農(nóng)村，伴隨著合作醫(yī)療制度的興衰，努力開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設工作，進而對農(nóng)村醫(yī)療保障制度多樣化進行探索與完善。事實上，還有許多在農(nóng)村推行的政策，比如計劃生育，扶貧開發(fā)，“降消”項目，艾滋病、血吸蟲病、結核病和地方病等方面的防治政策，都可以通過部門協(xié)調(diào)，與新農(nóng)合制度有效銜接。七、整合相關資源，大力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療。加強農(nóng)村醫(yī)療機構的內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)章制度及行之有效的自律機制。采取參合農(nóng)民就醫(yī)時先付費后到新農(nóng)合經(jīng)辦機構報銷的地方，要積極創(chuàng)造條件，盡可能采取參合農(nóng)民就醫(yī)時由醫(yī)療機構墊付費用，醫(yī)療機構定期到新農(nóng)合經(jīng)辦機構兌付的辦法。要科學研究、合理確定基金的結余比例，提高基金使用效率，既要避免結余過多，也要切實防止基金透支，在此基礎上調(diào)整統(tǒng)籌補償方案，逐步擴大受益面，提高受益水平。有些地方增加了健康體檢，門診大額補償，慢性病、地方病和住院分娩補償?shù)?，擴大了受益面；有些地方利用醫(yī)療救助和基金結余進行二次補償，提高了受益水平。要在農(nóng)民自愿基礎上，探索建立形式多樣、簡便易行的農(nóng)民個人籌資方式；同時進一步完善財政補助資金的撥付機制，規(guī)范和完善中央財政和地方財政的資金撥付管理辦法；有條件的地區(qū)可以根據(jù)自身財力和農(nóng)民收入增長情況，相應提高籌資標準，探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機制，進一步提高了醫(yī)療保障水平。通過提高政府工作人員的素質(zhì)和辦事效率，轉變粗放型的宣傳工作，讓廣大農(nóng)民意識到這種制度既不是政府的一項恩惠，也不是農(nóng)民的一項負擔，而是在政府的幫助、主導下的一項農(nóng)民互助共濟保障制度。八、農(nóng)村醫(yī)療機構服務監(jiān)管不完善。在全國大部分省市基本上都實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，村村有衛(wèi)生室，但是由于醫(yī)療設備條件差，醫(yī)務人員素質(zhì)低，并不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。醫(yī)療救助資金主要來源于中央和地方預算、福利彩票的銷售和社會捐助等，新農(nóng)合資金則是由中央、地方和農(nóng)戶個人各負擔1/3。雖然保險業(yè)參與有利于控制新農(nóng)合的運行風險，有利于節(jié)約政府成本，但是保險公司面臨的最大問題就是對醫(yī)療機構的管控力度偏弱，對醫(yī)療費用上漲的控制還不夠，而且引入保險公司又增加了保險公司與政府有關部門、醫(yī)療機構和參合農(nóng)戶的協(xié)調(diào)難度。尤其是在經(jīng)濟欠發(fā)達的中西部地區(qū)，這種浪費的負面影響是相當大的。五、農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高。再加上農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民居住非常分散，交通不便，更增加了籌資成本。以欠發(fā)達的江西贛州為例，調(diào)查結果顯示50%的參合農(nóng)戶是在干部到家中說服后才交的，20%的農(nóng)戶只是盲目地“別人交，我也交”。三、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。在新農(nóng)合開展初期，制定統(tǒng)一的繳費標準是操作起來最簡便的方法，但是在