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新型農(nóng)村合作醫(yī)療淺析-在線瀏覽

2024-10-06 05:14本頁(yè)面
  

【正文】 能享受相同的待遇。現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上,沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn),沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查,使得宣傳大多停留在形式上。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣,最后被政府騙走了,認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。在新農(nóng)合政策從試點(diǎn)到普遍推行的時(shí)間里,百姓對(duì)這個(gè)政策也是眾說(shuō)紛紜。國(guó)家出臺(tái)這個(gè)政策的目的也開(kāi)始因?yàn)檫@些基層干部的作風(fēng)所懷疑,加入新農(nóng)合不僅沒(méi)有體會(huì)到醫(yī)療負(fù)擔(dān)的減輕,反而成了被剝削的對(duì)象,甚至百姓會(huì)體會(huì)到要求必須加入的情況里。還有從中央到地方,對(duì)于新型合作醫(yī)療工作的宣傳力度的問(wèn)題,特別是地方要把此項(xiàng)工作當(dāng)做為民辦實(shí)事,辦好事的角度去認(rèn)真做事?;鶎痈刹恳盐蘸迷瓌t,切實(shí)把好事辦實(shí),實(shí)事辦好,目的是政府提威信,農(nóng)民得實(shí)惠,醫(yī)院的發(fā)展。雖然是納稅人的錢(qián),但這體現(xiàn)了這一屆政府對(duì)老百姓、對(duì)民生的重視。但是好事往往會(huì)被地方衛(wèi)生部門(mén)把名聲搞壞,為了錢(qián),會(huì)采取一些違反政策的手段,套取了新農(nóng)合的錢(qián),造成了老百姓的受益程度下降,對(duì)新農(nóng)合出現(xiàn)了一些不同的聲音,影響了新農(nóng)合的發(fā)展,挫傷了農(nóng)民的參合積極性。不管是有些地區(qū)對(duì)每天報(bào)銷最多人數(shù)的限制或是再指定醫(yī)院就醫(yī),或是報(bào)銷費(fèi)用時(shí)要出示證件和種種門(mén)檻,還是起付線和報(bào)銷比例起點(diǎn)不一,都是各地區(qū)根據(jù)自己的實(shí)際情況,落實(shí)國(guó)家的政策,如果能得到百姓的理解和大力支持,會(huì)做得越來(lái)越好。新農(nóng)合政策有利有弊,站在不同的角度有不同的體會(huì),各有各的艱難和不滿,但是無(wú)論是站在哪個(gè)角度看,這項(xiàng)政策是沒(méi)有錯(cuò)的,是一項(xiàng)能讓人民得到實(shí)惠的政策,問(wèn)題就體現(xiàn)在監(jiān)管上,有誰(shuí)主導(dǎo)這件事情。利弊均可以在歷史的發(fā)展中得到證明。二:住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):(一):平產(chǎn)按單病種定額補(bǔ)償(基本服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)):縣內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院每例補(bǔ)助550元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補(bǔ)助300元,縣外醫(yī)院每例補(bǔ)助300元。(三):不管平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)財(cái)政定額補(bǔ)助300元。三:住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助程序:(一):在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 憑縣住院分娩管理辦公室統(tǒng)一印發(fā)的<<雙峰縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)憑證>>的第四聯(lián)到所在定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合補(bǔ)償兌付窗口辦理補(bǔ)助手續(xù), 還需提供的其他補(bǔ)償兌付資料按新農(nóng)合補(bǔ)助的要求不變。第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”背景:合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上,第三世界國(guó)家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問(wèn)題,衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究,為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題,就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際,也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。2002年10月,《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出:要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”,“到2010年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”,“從2003年起,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金,地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”,“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參?!睘樵瓌t。在政府投入能力有限的情況下,提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將是維持新農(nóng)合基金運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一選擇,但是費(fèi)率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降,導(dǎo)致新農(nóng)合基金最終崩潰。此外,和大病相比,對(duì)農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見(jiàn)病和多發(fā)病,1998年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表明,%的病人發(fā)病后并未及時(shí)就醫(yī),很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對(duì)小病的治療而形成的。二、相同的人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于不同收入水平的農(nóng)民有失公平。收入較高的農(nóng)戶往往愿意參合,因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)地區(qū),只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫(yī)療保障,回報(bào)率較高。結(jié)果就是——富裕的農(nóng)民獲得了農(nóng)村合作醫(yī)療的好處,而貧困的農(nóng)民仍然沒(méi)有得到任何保障,這顯然違背了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的初衷。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎(chǔ)和根本保證。然而現(xiàn)實(shí)情況是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),農(nóng)民對(duì)參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。在已參合的農(nóng)戶中,70%的人不了解參合知識(shí),絕大多數(shù)農(nóng)戶對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的目的和意義一知半解,普遍對(duì)繳納的10元參加的新農(nóng)合抱有較高期望值,希望能馬上得到回報(bào),然而現(xiàn)實(shí)狀況(大病統(tǒng)籌)又使農(nóng)戶積極性受挫,參合率自然不高。由于農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合了解甚少,自愿參保積極性很低,為了保證較高的參合率,很多工作人員不得不挨家挨戶進(jìn)行宣傳、說(shuō)服工作,大部分的參合額都是工作人員一個(gè)一個(gè)談出來(lái)的。另外,工作人員辦事效率低下也是導(dǎo)致高籌資成本的重要原因。據(jù)了解,60%的農(nóng)民對(duì)工作人員的工作作風(fēng)不滿意,進(jìn)一步挫敗了農(nóng)民的參合積極性?,F(xiàn)行的新農(nóng)合基金管理模式主要有獨(dú)立管理模式、銀行(信用社)管理模式和保險(xiǎn)公司參與模式三種。這樣做雖然相對(duì)簡(jiǎn)單,但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面,成為各級(jí)地方財(cái)政的沉重包袱。部分地區(qū)采用了在銀行(信用社)設(shè)置基金帳戶,做到專戶儲(chǔ)存、專帳管理、??顚S?。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險(xiǎn)公司。六、農(nóng)村醫(yī)療救助制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度未有機(jī)地結(jié)合。雖然醫(yī)療救助和新農(nóng)合都是為了共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)問(wèn)題,但二者各有一套獨(dú)立的籌資渠道、主管部門(mén)和工作對(duì)象。醫(yī)療救助制度的運(yùn)行依靠各地民政部門(mén)建立的管理機(jī)構(gòu),而新農(nóng)合工作的開(kāi)展則依賴于政府指導(dǎo)建立的單獨(dú)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦、監(jiān)管機(jī)構(gòu)。七、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低。以安徽省16個(gè)“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣為例,盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報(bào)銷20%的醫(yī)療費(fèi)用,但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平太低,60%的農(nóng)戶不得不選擇在費(fèi)用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。據(jù)四川省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì),四川全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無(wú)專業(yè)學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員占40%,本科、%,鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專學(xué)歷為1%,%,農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏已成為阻礙“新農(nóng)合”長(zhǎng)期安全運(yùn)行的重要隱患。目前,新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng),并選擇定點(diǎn)醫(yī)療單位時(shí)也沒(méi)有引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)構(gòu),這就保護(hù)了
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