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新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策簡答(精選多篇)-文庫吧

2025-10-21 07:25 本頁面


【正文】 快捷方便地得到住院補(bǔ)償?2006年起,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在為民服務(wù)中心設(shè)立了農(nóng)醫(yī)保代辦點,負(fù)責(zé)代辦本鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的補(bǔ)償?shù)确?wù)工作,并提供政策等方面的指導(dǎo)和解釋;一些村居也有農(nóng)醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,為群眾代辦有關(guān)手續(xù),群眾可以通過他們幫助辦理補(bǔ)償。1哪些不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障補(bǔ)償范圍?(1)第三者造成參保人意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)用由第三者負(fù)擔(dān);(2)自購藥品、門診醫(yī)療費(fèi)、觀察室醫(yī)療費(fèi)用、健康檢查費(fèi)用;(3)未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、診療項目及擅自提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;(4)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、氣功、按摩、家庭病床、特別護(hù)理、健康體檢、康復(fù)性醫(yī)療、非醫(yī)療性個人服務(wù)等項目的費(fèi)用以及陪客費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的雜費(fèi)等;(5)懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩及采取其他計劃生育措施所需的一切費(fèi)用(包括并發(fā)癥和后遺癥狀等);(6)參保人因自殺、斗毆、服毒、欺詐、犯罪等故意行為及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫(yī)療費(fèi)用;(7)企業(yè)員工(包括企業(yè)主)在工作過程中造成工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(8)參保人發(fā)生交通故所涉及的一切醫(yī)療費(fèi)用;(9)本縣社會基本醫(yī)療保障規(guī)定的需個人自費(fèi)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;(10)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組確定的其他不予補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用。未整戶參保的人員如何才能獲得補(bǔ)償?未整戶參保的人員(已參保學(xué)生險的學(xué)生除外),在住院結(jié)報補(bǔ)償時,必須以戶為單位,將其家庭所有應(yīng)參保成員的保障基金補(bǔ)足后,方可申請結(jié)報補(bǔ)償,補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)按每年每人60元執(zhí)行。當(dāng)年度農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心對原已參保的家庭成員,按實施辦法第二十四條規(guī)定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的90%進(jìn)行補(bǔ)償;原未參保的家庭成員在當(dāng)年度不享受補(bǔ)償待遇。2農(nóng)醫(yī)?;鹑绾喂芾砗褪褂茫啃滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保障基金由縣財政局設(shè)立財政專用帳戶統(tǒng)一管理,做到??顚S?,縣農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心負(fù)責(zé)統(tǒng)籌補(bǔ)償全縣范圍內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付業(yè)務(wù)。若發(fā)生虧損,由縣人壽保險公司墊付虧損額,然后在以后年度的節(jié)余中扣回墊補(bǔ)額;若有盈余,則盈余的基金全部轉(zhuǎn)入下一年度農(nóng)醫(yī)保基金統(tǒng)籌使用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金接受縣審計局、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)督委員會的監(jiān)督,并實行每年一次審計制度,審計結(jié)果向縣政府遞交書面報告。嚴(yán)禁任何單位和個人借支、挪用基金和不合理補(bǔ)償,違反規(guī)定的,予以嚴(yán)肅查處。2關(guān)于定點醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行定點醫(yī)院治療制度,即參保人員必須在定點醫(yī)院治療才能給予正常報銷,在非定點醫(yī)院住院治療的費(fèi)用將按定點醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的50%比例給予報銷。具體的定點醫(yī)院如下:玉環(huán)縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu):玉環(huán)縣人民醫(yī)院、玉環(huán)縣第二人民醫(yī)院、玉環(huán)縣中醫(yī)院、陳嶼中心衛(wèi)生院、坎門中心衛(wèi)生院。臺州市內(nèi)定點醫(yī)院:臺州醫(yī)院、臺州第二人民醫(yī)院、臺州中心醫(yī)院。臺州市外定點醫(yī)院:溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院、杭州市第七人民醫(yī)院,特殊情況需轉(zhuǎn)外省的,即轉(zhuǎn)公立三級以上醫(yī)院。2對定點醫(yī)院如何管理?定點醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥??h醫(yī)保辦定期組織對定點醫(yī)院進(jìn)行檢查,對存在的問題,責(zé)令其整改;對違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重且不及時改正的,取消其定點醫(yī)院資格。定點醫(yī)院有不合理收費(fèi)行為或者違反本縣醫(yī)療主管部門的有關(guān)規(guī)定的,農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心應(yīng)向縣醫(yī)保辦和縣農(nóng)村醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報,并追究有關(guān)人員責(zé)任。2哪些對象可以申請醫(yī)療救助?已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象和城鎮(zhèn)三無人員及因災(zāi)害性、突發(fā)性事故造成重大傷害,導(dǎo)致家庭實際生活水平低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)的困難對象,在獲得醫(yī)療保補(bǔ)償后,其個人自負(fù)的醫(yī)藥費(fèi)用可以向當(dāng)?shù)卣拿裾C(jī)構(gòu)申請醫(yī)療救助補(bǔ)助。2參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民有哪些權(quán)利和義務(wù)?權(quán)利:有權(quán)根據(jù)規(guī)定享有住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償;有權(quán)監(jiān)督合作醫(yī)療基金的使用和管理;有權(quán)對合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員提出批評和建議;有權(quán)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)提出批評和投訴。義務(wù):自覺遵守和維護(hù)合作醫(yī)療規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)定;按時足額繳納參保費(fèi)用;積極配合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保健服務(wù);監(jiān)督合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的工作。2新型農(nóng)村合作醫(yī)療與傳統(tǒng)合作醫(yī)療有哪些不同?⑴各級政府加大了支持力度:我縣財政按實際參保人數(shù)補(bǔ)助每人每年20元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政按實際參保人數(shù)補(bǔ)助每人每年10元,農(nóng)民自己繳納30元,政府補(bǔ)助比例達(dá)到50%;⑵突出了以大病統(tǒng)籌為主,共濟(jì)抗風(fēng)險能力提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要保“大病”,也適當(dāng)保“小病”,著力點放在緩解大病致貧、返貧的突出問題上;⑶提高了統(tǒng)籌層次:新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣為單位統(tǒng)籌,增強(qiáng)了合作醫(yī)療的管理能力和抗風(fēng)險能力;⑷強(qiáng)調(diào)了農(nóng)民自愿參加的原則以及賦予農(nóng)民知情、監(jiān)管的權(quán)力,在報銷政策、程序等方面及時、完整地向農(nóng)民公布,確保農(nóng)民公開、透明、公平地獲得報銷;⑸由政府負(fù)責(zé)建立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu),所需工作經(jīng)費(fèi)由地方政府承擔(dān),不擠占、挪用合作醫(yī)療基金,這體現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府公共事務(wù)管理的職責(zé)之一;⑹縣級政府配套建立醫(yī)療救助制度,資助貧困農(nóng)民參加并享受合作醫(yī)療,同時對大病困難對象提供合作醫(yī)療補(bǔ)償后的醫(yī)療救助,最大限度地減少因病致貧、返貧問題的出現(xiàn)。有關(guān)政策問題請咨詢:玉環(huán)縣農(nóng)村醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室電話:7212121地址:玉環(huán)縣衛(wèi)生局412室有關(guān)業(yè)務(wù)問題請咨詢:玉環(huán)縣農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心電話:72330767216559地址:玉環(huán)縣公路稽征所對面(城關(guān)辦事處出租房二樓)第二篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策一、政策定義:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度二、目的:實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的,是要為農(nóng)民建立起一種基本醫(yī)療保障機(jī)制,幫助農(nóng)民減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),從而提高農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)的可及性與公平性,使農(nóng)民群眾能及時享有基本醫(yī)療保健服務(wù),緩解因病
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