【正文】 主要內(nèi)容是了解老百姓的日常就醫(yī)現(xiàn)狀和目前就醫(yī)存在的困難和問題四、調(diào)研方法對農(nóng)村、市民、城鎮(zhèn)居民通過問卷的形式進行抽樣調(diào)查五、調(diào)研實施第一階段：計劃階段對調(diào)研進行詳細的規(guī)劃第二階段：問卷階段找不同區(qū)域、生活不同階層的人進行問卷調(diào)查第三階段：研究分析階段對報告進行研究分析，做出總結(jié) 第四階段：報告階段分析研究后寫出調(diào)查報告新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告沈丘縣被確定為新農(nóng)合試點縣之后，縣委、縣政府對此項工作高度重視，成立了由縣委書記王云彪為組長的試點工作領導組，縣委副書記、縣長楊永志為主任的管理委員會，縣委常委、縣紀委書記張學成為主任的監(jiān)督委員會，組建了合作醫(yī)療管理辦公室。合作醫(yī)療管理辦公室的成立完善了我縣農(nóng)民的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用，受到我縣農(nóng)民的好評，縣委的重視促使了新農(nóng)合的健康順利發(fā)展，此舉深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政”。我對馬堂行政村的10余戶農(nóng)民和付井衛(wèi)生院1名醫(yī)生和3名住院病人家屬調(diào)查顯示，農(nóng)民對現(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度總體上持肯定態(tài)度，對合作醫(yī)療補助方式格外關注，參合率在95%左右。因為其他的客觀原因致使本次被調(diào)查的人數(shù)少，而且這些被訪者不具有代表性，本次調(diào)查結(jié)果僅是我一家之言?一、農(nóng)民對“新農(nóng)合制度”的認識和態(tài)度大多數(shù)農(nóng)民了解“新農(nóng)合”，參加“新農(nóng)合”的熱情較高 調(diào)查顯示14名被訪者中，100%聽說過“新農(nóng)合”，從參加“新農(nóng)合”的農(nóng)民，對“新農(nóng)合”制度的宣傳工作評價看，20%的人認為本縣新農(nóng)合醫(yī)療辦公室宣傳是很全面而且是連續(xù)的；70%的人表示宣傳工作只是在投保期進行；10%的農(nóng)民表示不知道宣傳。從宣傳的效果來看，農(nóng)民對“新農(nóng)合”還是比較了解的。有40%的農(nóng)民表示了解“新農(nóng)合”的有關政策和相關知識，60%的人知道一點農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度普遍表示歡迎，對參加“新農(nóng)合”有很高的熱情，在調(diào)查的14人中，只有一個人沒參加“新農(nóng)合”。再好的政策如果沒有相關部門的大力宣傳，不能落實到現(xiàn)實生活中，老百姓不能接受，再好的政策也是空話，所以重點精心策劃好的農(nóng)合宣傳活動，利用典型事例宣傳，使群眾充分了解參加新農(nóng)合的權益，消除參合盲點絕大數(shù)農(nóng)民對“新農(nóng)合制度”感到滿意100%的人是自愿參加“新農(nóng)合”的，對于為什么要參加“新農(nóng)合”，被訪者表示“新農(nóng)合”在減輕經(jīng)濟負擔上有積極作用，能防止因病致貧，看病時能減輕經(jīng)濟負擔。由于“新農(nóng)合”能在一定程度上緩解農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟壓力，幾乎所有的農(nóng)民滿意“新農(nóng)合”制度二、新農(nóng)村合作醫(yī)療存在的存在的問題及解決辦法報銷范圍窄，農(nóng)民受益面小，為什么只有住院費才能報銷？農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我縣推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主。也就是說，農(nóng)民生病后，只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費才有可能得到報銷補償。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛，感冒等小病時有發(fā)生，但不需住院治療。調(diào)查表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實惠?；鶎俞t(yī)療水平和服務質(zhì)量不能滿足群眾的需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占有的醫(yī)療資源有限，條件總體來說較差，不能完全滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求:一方面是人才不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生普遍存在，學歷、職稱偏低的現(xiàn)象，一些新配的醫(yī)療設備無人會使用，服務能力不能得到參合農(nóng)民的充分信任。另一方面是醫(yī)療設備不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體上來講設施陳舊、設備較差，近兩年雖有所改善，仍不能適應農(nóng)民日益提高的就醫(yī)需求。村衛(wèi)生室更存在很多問題幾個村共用一個衛(wèi)生室，群眾就醫(yī)不方便。部分村衛(wèi)生室條件簡陋、衛(wèi)生差、醫(yī)療水平低、管理不規(guī)范。鎮(zhèn)村定點醫(yī)療機構存在的這些現(xiàn)象，在一定程度上影響了群眾的參合積極性。定點醫(yī)院少，農(nóng)民就醫(yī)不方便。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但認為定點醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便，像一些醫(yī)療技術很高的私立醫(yī)院（如：金絲猴職工醫(yī)院）卻沒被設為定點醫(yī)療機構。他們建議因為他們因該在私立醫(yī)院也應該設為醫(yī)療定點機構，這樣付井的醫(yī)療事業(yè)，不會被公立醫(yī)院壟斷，隨之醫(yī)院的服務態(tài)度也會提升?醫(yī)務人員報酬低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍反映基層衛(wèi)生院醫(yī)務人員月工資千元左右，導致基層衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作不安心，服務意識差。醫(yī)療機構有明顯的趨利行為（如藥價高、亂收費等），損害群眾利益的事情時有發(fā)生定點醫(yī)院收費高，農(nóng)民利益受損 目前無論是營利還是非營利醫(yī)療機構都是按市場經(jīng)濟規(guī)律經(jīng)營，把追求利潤最大化作為目標之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農(nóng)民切身利益。目前農(nóng)戶由于受經(jīng)濟條件制約，生病一般都就近到村級衛(wèi)生室或個體診所就醫(yī)，一來方便，二是收費低。而定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。新農(nóng)合報銷比例低，新農(nóng)合用藥范圍過窄如：進口藥品不能報銷大病的特點是住院時間長、住院費用高、各種開支多，對病人及其家庭的生產(chǎn)生活影響特別大，建議調(diào)報銷上限，提高定點醫(yī)院的報銷比例。這樣的政策調(diào)整符合新農(nóng)合的政策取向，也有利于實現(xiàn)新農(nóng)合的基本目標。還要逐步擴大新農(nóng)合基本用藥范圍，把那些療效高、進口藥納入報銷范圍；合理確定報銷費用，更加有效地減輕患者負擔，約束醫(yī)療行為；三、對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策建議加大工作力度，保護和調(diào)動農(nóng)民參合積極性鑒于我縣參合率較高的情況,目前要把穩(wěn)定參合率，保護和調(diào)動農(nóng)民參合積極性放在首位。一是輿論引導。運用多種形式，長期不懈的宣傳新農(nóng)合政策，使黨的新農(nóng)合政策為廣大農(nóng)民所熟知，自覺支持新農(nóng)合。二是政策吸引。如何讓更多的農(nóng)民從新農(nóng)合制度中受益，應成為各級政府政策制度研究的重點，在目前受益面偏低的情況下，及時總結(jié)全市六個縣門診統(tǒng)籌的試點經(jīng)驗，加快向全市推廣步伐。與此同時，也要做好未參合農(nóng)民的工作，使他們能親眼看到、親耳聽到新農(nóng)合給農(nóng)民所帶來的好處，用實際利益吸引農(nóng)民自愿參加新農(nóng)合。加大對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生院所的投入，提高衛(wèi)生院所的管理水平和醫(yī)護質(zhì)量不斷改善辦公條件和配套設施建設，工作經(jīng)費要列入財政預算。要加強鄉(xiāng)村兩級醫(yī)衛(wèi)隊伍建設，通過醫(yī)療支農(nóng)、培訓學習等方式全面提高鄉(xiāng)村兩級醫(yī)衛(wèi)人員醫(yī)技水平，培養(yǎng)一支扎根農(nóng)村、作風過硬、技術優(yōu)良的農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。開發(fā)、更新新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作程序軟件，實現(xiàn)全程電腦自動化管理，全市各縣區(qū)實行微機聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上審核，用盡可能少的人力辦盡可能大的事情，提高辦事效率。嚴格監(jiān)督檢查，努力提高參合群眾的醫(yī)療保障水平要進一步理順藥品、醫(yī)療器械進貨渠道，實行招標采購制度，嚴把藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量關，充分保證農(nóng)民群眾的用藥安全。要加大執(zhí)法力度，嚴厲查處和打擊制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械的違法行為，促進農(nóng)村醫(yī)藥市場的健康發(fā)展。增強工作透明度，真正做到“陽光作業(yè)”加大對醫(yī)務人員的制約管理，以防“開單提成”、“藥品回扣”現(xiàn)象，防止對農(nóng)民在身心上造成傷害，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。為了規(guī)范操作，穩(wěn)妥運行，在總結(jié)試點和外地經(jīng)驗的同時，要強化制度建設，盡快建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作制度、操作規(guī)范和運行規(guī)程等。同時，適當提高補償比例，降低起付線標準。要照顧到大多數(shù)農(nóng)民的利益，在繼續(xù)調(diào)研和實踐的基礎上，進一步探討、測算科學、合理的補償比例，適當降低起付線標準，可在農(nóng)民住院費用較為集中的范圍內(nèi)提高報銷比例。簡化報免程序，方便農(nóng)民就醫(yī)看病利民工程就要讓農(nóng)民既得實惠，又得便利。應削減門診、住院費用報免中間環(huán)節(jié)，逐步推行門診、住院現(xiàn)場直報方式。特別對于對于長期在外務工的參合農(nóng)民，也要簡化手續(xù)，除大病大額醫(yī)療費用需要事先電話告知外，只要憑正規(guī)醫(yī)院的證明和發(fā)票，無需補辦任何手續(xù)，就可以報銷醫(yī)療費用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷性別： 年齡 ： 家庭人口：家庭年收入（）元A、２萬你認為你和你的家人的身體狀況怎么樣Ａ、.很好 Ｂ、.一般 Ｃ、.較差 Ｄ.、很差如果您生了病，一般選擇怎么地方看病？Ａ、村醫(yī) Ｂ、衛(wèi)生院 Ｃ、市級醫(yī)院村里有沒有相應的合作醫(yī)療保險宣傳 A、有，很全面，而且是持續(xù)性的 B、有，只有在投保的時候做過宣傳C、從來沒有過 D、不知道是通過什么途徑了解到新農(nóng)村合作醫(yī)療的相關信息的？ A、村委會宣傳 B、鄰居說的 C、政府宣傳海報 D、其他為什么會參與新農(nóng)村合作醫(yī)療呢? A、反正就幾塊錢嘛，大家都交我們也交羅，也沒想太多 B、認真讀過文件，覺得值得 C、親戚朋友介紹D、沒有參加其他的保險您覺得合作醫(yī)療的報銷制度怎么樣。A、太麻煩，難以順利完成所有程序。B、有點復雜，但是可以接受。C、很簡單，非常方便。D、不知道您覺得投保的賠率合適嗎A、太低了，沒有實際意義 B、很合適，比較公正合理C、無所謂，可以接受 D、限制因素太多，不是很方投保有沒有在現(xiàn)實生活中上減輕您的經(jīng)濟負擔。Ａ、保險費用加重了經(jīng)濟負擔 B、和原先沒有區(qū)別C、減輕了經(jīng)濟負擔，但是效果不是很顯著 D、明顯減輕經(jīng)濟負擔你是否愿意繼續(xù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？ A、是的 B、不是第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告完善“農(nóng)合”制度造福平江百姓——新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告縣政協(xié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研組為了更好地履行人民政協(xié)民主監(jiān)督的重要職能，促進平江政治、經(jīng)濟、社會事業(yè)的快速有序發(fā)展。今年，縣政協(xié)加大了對事關國計民生，百姓冷暖的職能部門的民主監(jiān)督力度，成立了相應的民主監(jiān)督小組，我們按照縣政協(xié)安排，負責對合管辦的民主監(jiān)督工作，從3月份以來，我們深入龍門、板江、大洲、三墩、余坪、浯口等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別召開鄉(xiāng)村干部代表以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關人員座談會，聽情況匯報和來自基層的意見，發(fā)放農(nóng)民、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)查問卷，征求縣合管辦班子成員的建議等多種方式對我縣自2006年以來新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施的情況進行了專題調(diào)研。一、我縣三年多來實施新農(nóng)合的基本情況（一）新農(nóng)合運行情況農(nóng)民參合和資金籌集穩(wěn)步上升。我縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，775個行政村。2006年應參合農(nóng)民773305人，已參合614778人，％，其中：民政解決五保戶、特困戶、殘疾人9326人，％。其中：，含民政解決的10萬元，已參合698325人，％，其中：民政解決五保戶、特困戶、殘疾人10712人，％.，其中：，含民政10萬元, ，已參合820015人，％。其中：民政解決五保戶、特困戶、殘疾人12824人，％，，含民政解決15萬元。2009年應參合農(nóng)民831140人，已參合802051人，%，其中: 民政解決五保戶、特困戶、殘疾人12824人，%，，含民政解決15萬元?；鹬Ц都捌骄≡罕壬蠐P。2006年住院患者診治人次33363人次，%,，平均住院補償645元。2007年住院患者診治人次52999人次，%,。2008年住院患者診治52603人次，%, 共支付住院醫(yī)療費用補償 金4447萬元,，%。（二）主要做法及措施各級成立了領導小組，加強了領導，健全了辦事機構，確定了實施方案，把新農(nóng)合納入了政府的工作目標和為民辦實事的內(nèi)容，切實做到思想上重視，行動上支持，給農(nóng)民帶來了實實在在的好處，使他們有病能醫(yī)，看得起病，有效解決了因病致貧，因病返貧的問題。加大了宣傳，把知情權交給農(nóng)民，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策更加深入人心，讓農(nóng)民一開始就明確了參合后應盡的義務和享受的權利。建立了符合我縣農(nóng)村實際的新農(nóng)合制度框架和運行機制，形成了住院統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌、特殊病種補助、大病醫(yī)療救助“四位一體”的新農(nóng)合補償機制和網(wǎng)絡監(jiān)管、報表監(jiān)管、公示監(jiān)管、舉報監(jiān)管、定期不定期現(xiàn)場督察“五位一體”的監(jiān)管體系。補償政策逐步完善。一是在各級財政逐年增大補助標準，人均參合資金總量增大的前提下，通過確定新型農(nóng)村合作定點醫(yī)療機構，合理確定了各級別醫(yī)療機構醫(yī)療費用的分級補償比例、起付線、封頂線等，防止基金過多沉淀，引導病人合理分流，使農(nóng)民 受益最大化，3年多來參合農(nóng)民在不同級別定點醫(yī)療機構因病住院的補償比例分別比2006年提高了15%，補償封頂線由8000元提高到了5萬元。二是堅持以人為本的原則，使補償程序更加簡便，縣內(nèi)補償一律由定點醫(yī)療機構先行墊付，門診補償實行屬地報銷。三是堅持大病救助的原則，切實減輕發(fā)生高額醫(yī)藥費用的貧困農(nóng)民因病造成的經(jīng)濟負擔，對超過封頂線的特殊情況按比例進行了二次救助。正式啟動了藥品集中統(tǒng)一配送。從6月份開始該體系啟動后，新農(nóng)合用藥價格平均比上年下調(diào)510％，今年就可為老百姓節(jié)省藥品費用支出480萬元，節(jié)省新農(nóng)合基金支出300萬元以上。積極采取了有效措施，切實解決農(nóng)村五保戶、特困戶、殘疾人等弱勢群體的參合金，擴大了農(nóng)民對制度的普惠面。（三）效果經(jīng)過幾年的探索和努力，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作已基本形成政府引導、部門配合、群眾自愿參與的工作格局，初步建立和規(guī)范了組織領導體系，政策框架體系，探索出新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在組織管理、籌資機制、基金管理與使用、醫(yī)療救助、衛(wèi)生服務、機構監(jiān)督等方面行之有效的做法，并逐步規(guī)范、健全和完善。新農(nóng)合制度的實施有效地緩解了 病人家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，提升了黨和政府為民辦事的形象。新農(nóng)合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認可，農(nóng)民的參合積極