血液灌流操作規(guī)程(20xx06版)修改-在線瀏覽
2024-11-04 06:21本頁面
【正文】 15,要點(diǎn)詳解之抗凝 患者凝血狀況評(píng)估指標(biāo)： 1．PLT ： PLT低于50000/mm3時(shí)，即可有“出血〞傾向，但僅說明數(shù)量是否足夠，而并不能說明其質(zhì)量和功能。 3．活動(dòng)凝血時(shí)間〔ACT〕：正常值為90120s，常以之估計(jì)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的異常。li225。 4．活化局部凝血活酶時(shí)間〔APTT〕:正常值3545s，常以之估計(jì)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是否異常。,血液(xu232。)灌流標(biāo)準(zhǔn)化操作,第十五頁，共三十頁。n li ②灌流器在出廠檢驗(yàn)時(shí)對(duì)微粒進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，但是考慮到在產(chǎn)品運(yùn)輸和貯存(zh249。n)過程中過分的顛簸及野蠻裝卸等可能新增的微粒風(fēng)險(xiǎn)，故需充分預(yù)沖來進(jìn)一步控制。 ④灌流器內(nèi)的保存液是無菌注射用水，預(yù)沖前用動(dòng)力的方法將灌流器內(nèi)的保存液排掉，并充分的預(yù)沖可使無菌注射用水被完全置換出來，防止無菌注射用水進(jìn)入血液中引起溶血反響。,Page ? 17,操作要點(diǎn)解析： 預(yù)沖血液灌流器時(shí)必須要使用7瓶鹽水嗎？ 答：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程，血液灌流預(yù)沖鹽水總量控制(k242。)在2000~5000ml，而根據(jù)實(shí)際臨床操作和健帆公司研發(fā)部提供的數(shù)據(jù)證明，采用6瓶肝素鹽水預(yù)沖的方式可保證HA樹脂血液灌流器充分肝素化，最后一瓶用來沖掉高濃度肝素生理鹽水，保證引血上機(jī)的平安性。,血液灌流標(biāo)準(zhǔn)化操作要點(diǎn)及技巧(j236。,Page ? 18,操作要點(diǎn)解析： 預(yù)沖時(shí)流速可以快一些嗎？ 答：流速和吸附效果成反比，故為了到達(dá)充分肝素(ɡān s249。)化。,血液灌流(ɡu224。)標(biāo)準(zhǔn)化操作要點(diǎn)及技巧解析,第十八頁，共三十頁。qiǎo)解析,操作要點(diǎn)解析： 為什么要排掉灌流器預(yù)存液，排氣不是麻煩了嗎？ 答：灌流器預(yù)存液是無菌注射用水，為防止進(jìn)入患者體內(nèi)引起溶血，從護(hù)理平安的角度考慮是必須先排除掉的。 ②、將灌流器動(dòng)脈端朝下、靜脈端向上垂直固定于支架上。灌流器及管路內(nèi)的氣體是從下往上浮的，氣體會(huì)自動(dòng)隨著預(yù)沖液逐漸被排出。nzhuǎn)輕拍灌流器，使氣泡排出。 ④、最后用無肝素的生理鹽水預(yù)沖時(shí)，此過程應(yīng)盡量排盡氣泡。,第十九頁，共三十頁。ntǐ)血液的PH值為7.35~7.45，因此要防止高濃度的肝素鹽水和血液直接接觸引起蛋白沉淀，故應(yīng)在高濃度肝素鹽水預(yù)沖后用一瓶不含肝素的生理鹽水沖管后再引血上機(jī)。n li,Page ? 21,血液灌流標(biāo)準(zhǔn)化操作要點(diǎn)(y224。odiǎn)解析： 早晨做灌流提高上機(jī)速度的技巧？ 答：以我院的經(jīng)驗(yàn)來說，建議把配液、預(yù)沖和穿刺分工，專門安排1~2名護(hù)士配液并送到床旁，每位預(yù)沖護(hù)士負(fù)責(zé)自己管的3~5張床位的預(yù)沖，快上機(jī)時(shí)可安排配液護(hù)士協(xié)助穿刺，通常是比較節(jié)約時(shí)間的。,Page ? 22,操作要點(diǎn)解析： 在進(jìn)行組合型人工腎時(shí)為什么建議前兩個(gè)小時(shí)上灌流？ 答： ①透析前2小時(shí)行灌流，可使后面的單獨(dú)透析能更有效控制和調(diào)節(jié)患者的水電解質(zhì)平衡(p
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