血液灌流操作規(guī)程(20xx06版)修改-預(yù)覽頁
【正文】 血液灌流器時(shí)必須要使用7瓶鹽水嗎？ 答：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程，血液灌流預(yù)沖鹽水總量控制(k242。,血液灌流標(biāo)準(zhǔn)化操作要點(diǎn)及技巧(j236。)化。)標(biāo)準(zhǔn)化操作要點(diǎn)及技巧解析,第十八頁，共三十頁。 ②、將灌流器動(dòng)脈端朝下、靜脈端向上垂直固定于支架上。nzhuǎn)輕拍灌流器，使氣泡排出。,第十九頁，共三十頁。n liodiǎn)解析： 早晨做灌流提高上機(jī)速度的技巧？ 答：以我院的經(jīng)驗(yàn)來說，建議把配液、預(yù)沖和穿刺分工，專門安排1~2名護(hù)士配液并送到床旁，每位預(yù)沖護(hù)士負(fù)責(zé)自己管的3~5張床位的預(yù)沖，快上機(jī)時(shí)可安排配液護(hù)士協(xié)助穿刺，通常是比較節(jié)約時(shí)間的。ng)； ②在透析前2小時(shí)行灌流可以不脫水或少脫水以降低抗凝劑的用量，并可降低凝血的風(fēng)險(xiǎn)； ③先透析2小時(shí)再灌流操作可能更容易，減少中途拆卸灌流器的麻煩，但需要多用一套血管路來預(yù)沖灌流器，增加耗材的使用和轉(zhuǎn)換管路可能帶來感染的風(fēng)險(xiǎn)； ④先透析2小時(shí)再灌流時(shí)因前2小時(shí)的透析脫水造成血液相對(duì)粘度增高，灌流吸附效率降低，抗凝劑用量增加對(duì)病人不利或抗凝不夠?qū)е履娘L(fēng)險(xiǎn)大大增加； ⑤透析聯(lián)合灌流時(shí)應(yīng)用的抗凝劑較單獨(dú)透析量多，先用較大量的抗凝劑進(jìn)行透析聯(lián)合灌流治療，后再做透析治療，使灌流期間的抗凝劑及其代謝產(chǎn)物在透析時(shí)有較好的去除作用，有利于患者在透析結(jié)束時(shí)凝血功能的恢復(fù)，降低了使用抗凝劑帶來的出血風(fēng)險(xiǎn)；,血液灌流標(biāo)準(zhǔn)化操作要點(diǎn)(y224。odiǎn)解析： 在血液灌流治療時(shí)應(yīng)如何根據(jù)患者的個(gè)體情況調(diào)整肝素用量？ 答： ①體重小于40KG或大于90KG的病人，防止肝素用量過小或過大，其肝素用量應(yīng)適當(dāng)增加或減少； ②患者近期假設(shè)接受輸血、輸脂肪乳或白蛋白等治療時(shí)，其營養(yǎng)狀態(tài)得到改善后，血色素會(huì)較前有改變，因此應(yīng)定期檢查血常規(guī)及凝血功能，及時(shí)調(diào)整抗凝劑用量； ③患者有合并高血壓、高血脂等疾病時(shí)，其血液粘稠度相對(duì)較高，治療時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加抗凝劑用量； ④患者有低蛋白血癥時(shí)，其凝血酶Ⅲ缺乏導(dǎo)致肝素抗凝無效，此時(shí)應(yīng)改用非肝素抗凝劑。,第二十四頁，共三十頁。)時(shí)需卸下灌流器。)討論,透析患者血液高凝因素有哪些？ 答： ①促紅細(xì)胞生成素的使用 ②微炎病癥態(tài) ③高脂血癥 ④其他：患者全身感染、血小板增多、血液濃縮、藥物過敏等引起的高凝狀態(tài)； 患者體重增長過多，干體重過低，透析頻繁出現(xiàn)低血壓、腹瀉、脫水，均可引起血液粘稠度增高；患者近期血紅蛋白(xu232。i)增加過快，也有高凝的風(fēng)險(xiǎn)。 答：多年實(shí)踐和有關(guān)研究證實(shí)，生理鹽水回血法優(yōu)于空氣回血法：可減少操作者與血液接觸的時(shí)機(jī)，有效防止感染；可最大限度的減少患者失血；操作相對(duì)簡單，效率高，可減少護(hù)士工作量。n)預(yù)沖,合理(h233。i)信息〔聯(lián)系方式及落款〕,第二十九頁，共三十頁。朝上的方向固定于固定支架上。ng)凝血時(shí)間〔ACT〕：正常值為90120s，常以之估計(jì)內(nèi)源性凝血系
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