【正文】 224。 男嬰細菌性痢疾合并中毒性腸麻痹(m225。)。 醫(yī)師將該藥口服量看成肌內(nèi)注射量，誤用后 50分鐘后面色發(fā)紺，用藥后1小時死亡。,第二十二頁，共一百頁。ow249。醫(yī)生仍診斷為癲癇未完全控制，繼續(xù)加大劑量至每日三次，早、中50mg 、晚70mg 。疑心乙腦，收住入院。ngd249。ngd249。,第二十三頁，共一百頁。li224。此種“個體差異〞有時十清楚顯 性別差異 年齡差異方面 遺傳(y237。n)因素 特殊體質(zhì)的人 〔過敏體質(zhì) 、高敏性 、耐受性 〕,第二十四頁，共一百頁。nɡ y224。ng)。,第二十五頁，共一百頁。li225。 本品為廣譜抗心律失常藥。,7.用藥途徑(tng)錯誤,阿托品注射液 5mg*1支 sig: 2滴 滴鼻 人流手術(shù)，防止病人出汗等病癥。但未考慮到阿托品鼻腔吸收快而完全，使用藥劑量過量。n)煩躁不安、譫語等病癥。,藥物(y224。)治療錯誤的表現(xiàn),二、藥品配制錯誤〔藥師(y224。,藥物(y224。)治療錯誤的表現(xiàn),三、用藥監(jiān)測錯誤〔醫(yī)師、藥師責(zé)任〕 腎毒性藥物使用前后未作腎功能檢測 慢性病患者加用藥物時，未作藥歷復(fù)習(xí)(f249。)造成 不必要的藥物相互作用等,第二十九頁，共一百頁。li225。 用法說明不清,導(dǎo)致(dǎozh236。,藥物治療錯誤(cu242。)的表現(xiàn),五、藥品使用(shǐy242。 肌注藥誤作靜注〕,第三十一頁，共一百頁。n me)危害,大多數(shù)藥物都或多或少地有一些毒副作用，特別是在長期使用或用量較大時，很容易在病人身上出現(xiàn)毒副反響。 一些新藥，由于臨床經(jīng)驗不夠，對其毒副作用觀察及了解不夠，也容易發(fā)生嚴重不良后果，如50年代造成8000多例畸形胎兒的“反響停〞曾轟動一時，又如國內(nèi)一度曾應(yīng)用“呋喃西林〞內(nèi)服治療細菌性痢疾，后來醫(yī)生陸續(xù)發(fā)現(xiàn)其毒性反響頗為嚴重，特別是引起多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，長久難以治愈，對病人造成極大痛苦。對藥物切記不能濫用，了解藥物濫用的危害，對醫(yī)生，對患者都是一項十分重要的事情，下面就幾類常用藥物的濫用危害加以詳述,第三十二頁，共一百頁。濫用抗生素會引起過敏反響、其他不良反響、耐藥性等一系列問題。 濫用耳毒性抗生素如卡那霉素、新霉素、萬古霉素、妥布霉素、鏈霉素等，對耳蝸神經(jīng)可造成損害，產(chǎn)生聽力減退甚至耳聾，老人及小兒(xiǎo 233。,第三十三頁，共一百頁。這類藥物如果濫用，必然會造成(z224。nɡ)藥源性疾病，有時還形成對藥物的依賴性。,第三十四頁，共一百頁。 誤區(qū)二：中藥可長期服用 誤區(qū)三：多服補藥(bǔy224。,人們(r233。這實際上是錯誤的。據(jù)不完全統(tǒng)計，1974年至年期間，國內(nèi)期刊關(guān)于因使用中藥而中毒致死的報告共有72篇，這些中藥包括：巴豆、蒼耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、牽牛、苦楝子等。,第三十六頁，共一百頁。)職業(yè)棒球投手史蒂夫此事引起了美國(měi ɡu243。據(jù)了解，含有麻黃的營養(yǎng)補充劑被許多美國(měi ɡu243。目前已有16000名消費者向有關(guān)部門投訴，出現(xiàn)心臟病發(fā)作、中風(fēng)、癲癇發(fā)作等病癥。)國會于7月23日專門為此舉行的為期2天的聽證會更使之成為公眾的焦點。,第三十七頁，共一百頁。ngy242。但藥物種類繁多、性質(zhì)各異，藥物聯(lián)用后往往并不是各起作用互不影響，而是在藥理或理化方面產(chǎn)生相互作用，以致可能引起種種不良反響，嚴重時甚至導(dǎo)致死亡。據(jù)有人統(tǒng)計，當(dāng)聯(lián)用5種以下的藥物時，不良反響的發(fā)生率為4.2%,而聯(lián)用20種以上的藥物時，發(fā)生率可上升為45%。,第二節(jié) 如何(r)合理用藥,第三十九頁，共一百頁。w249。 duō) 服藥后馬上運動,第四十頁，共一百頁。jiān)有何講究？,三類藥空腹用 治療胃潰瘍、胃黏膜糜爛的藥物建議應(yīng)盡可能選在飯前空腹服用。ihu225。,第四十一頁，共一百頁。一是因為這些藥物價錢比較貴，空腹吃將有助于機體對藥物的充分吸收。 但需要強調(diào)的是，由于(y243。)個人體質(zhì)不同，對藥物的反響也不一樣。,第四十二頁，共一百頁。)人體生物鐘周期調(diào)節(jié),哮喘患者多夜間(y232。,第四十三頁，共一百頁。 y224。另一方面，臥位服藥易使藥物或水進入氣管(q236。因此，服藥時應(yīng)取坐位或立位。,第四十四頁，共一百頁。n)意外的不良反響。n)較嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮病癥，甚至誘發(fā)驚厥。服藥后也應(yīng)間隔2小時再飲茶水等飲料，且不宜飲用濃茶。否那么，可能因劑量缺乏而致藥物療效降低，甚至病情加重；或者因劑量過大導(dǎo)致嚴重的毒性反響。,忌自主購藥服用：潛在危險，延誤病情； 由于目前醫(yī)藥管理混亂，假藥、劣藥充滿市場，加之患者自身缺乏足夠的醫(yī)藥知識，故自主購藥服用具有嚴重的潛在危險。 忌孕期服藥：宜畸形、流產(chǎn)(li有些藥物還可引起子宮收縮而致流產(chǎn)或早產(chǎn)，故孕期應(yīng)盡量防止應(yīng)用各類藥物。,第四十六頁，共一百頁。 中醫(yī)認為，人體健康的根本在于陰陽平衡。nɡ)補藥調(diào)理之。因此，要徹底消除“補藥有益無害〞、“補藥有病治病、無病防病〞的錯誤觀念，防止濫用。,3. 人們(r233。i shi)OTC 網(wǎng)上購藥一定要謹慎。,第四十八頁，共一百頁。ow249。d224。,第四十九頁，共一百頁。o ch233。xi224。,6. 注射一定(yīd236。li225。,患者頻繁嘔吐(ǒu t249。,以下(xi224。)情況只能輸液、注射,第五十二頁，共一百頁。ih233。 及時停藥以防止蓄積中毒及依賴性和成癮性的產(chǎn)生 一般情況下，如藥物使用已到達預(yù)期治療(zh236。o)目的，應(yīng)及時停藥。 例如：感冒表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、鼻塞等所服用的藥品，一般只能治標(biāo)〔消除或減輕病癥〕，不能治本〔消除病因〕，在病癥減輕后可停藥。,合理延長用藥時間以穩(wěn)固療效和防止復(fù)發(fā) 有些需長期服藥(fo)，驟然停藥后可發(fā)生停藥反響。 如：治療心律失常長期服用普萘洛爾，突然停藥可引起心臟β受體對內(nèi)源性兒茶酚胺的敏感性增高，出現(xiàn)反跳性高血壓、心絞痛加劇或激發(fā)心肌梗死，嚴重可引起猝死。,第五十四頁，共一百頁。)。 磺胺藥、呋喃妥因—治療尿路感染，可抑制睪丸功能； 西咪替丁—治療十二指腸潰瘍，大量持續(xù)使用可引起精子數(shù)量減少； 利血平—治療高血壓，長期使用間接降低性欲，抑制精子產(chǎn)生。,9. 孕婦如何(r)合理用藥？,妊娠后第20天至36天服藥(fo)較易發(fā)生畸胎。應(yīng)慎用或禁用：抗腫瘤藥物、抗糖尿病藥物、抗瘧藥、鎮(zhèn)靜安定藥等。,第五十六頁，共一百頁。 li232。,四環(huán)素可引起手指畸形(jīx237。,第五十八頁，共一百頁。由于乳兒的肝臟解毒能力差，即使母體僅僅使用治療劑量，仍可使嬰兒蓄積中毒，對早產(chǎn)兒更是危險。有些藥物哺乳期不能應(yīng)用。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥：新生兒中毒 嗎啡依賴性鎮(zhèn)痛藥：嬰兒呼吸中樞敏感 其他：抗癌藥在乳汁中濃度一般較高 注意：服用上述藥物嬰兒應(yīng)改為人工喂養(yǎng)。nɡ w224。,第六十頁，共一百頁。r t243。 由于小兒的生理特點與成人不同，兒童的肝腎等臟器發(fā)育不全，酶系統(tǒng)未建立，解毒(jiě d很多成人能用的藥物，即使在減小劑量的情況下小兒也不宜服用。,12. 兒童用藥應(yīng)注意哪些(nǎxiē)問題？,及時用藥：小病大恙 謹慎對待新生兒未成熟兒：生理機能不全 注意藥物敏感性：對嗎啡非常敏感易中毒 慎用外用藥：酒精擦洗引起呼吸困難昏迷 劑量計算要合理：年齡、體重、體表(tǐ biǎo)面積,第六十二頁，共一百頁。 y236。ng)18歲以下的未成年人不宜應(yīng)用。 〔5〕驅(qū)腸蟲藥阿苯達唑、甲苯達唑，其大局部從肝、腎代謝，2歲以下兒童禁用