時(shí)間藥理學(xué)與臨床合理用藥培訓(xùn)教程-在線瀏覽
2025-02-03 18:05本頁面
【正文】 顯縮短， Cmax明顯升高。 11 機(jī)體晝夜節(jié)律性對(duì)藥物分布、蛋白結(jié)合的影響 血漿中蛋白具有晝夜節(jié)律性，因而對(duì)于血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，藥物動(dòng)態(tài)、藥效也有可能產(chǎn)生晝夜節(jié)律性。 ?環(huán)己巴比妥 (依維本 )引起的睡眠持續(xù)時(shí)間在肝臟代謝酶活性最低的時(shí)間段 (明期 )最長(zhǎng) ，酶活性最高時(shí)間段 (暗期 )最短 ， 與人睡眠持續(xù)時(shí)間和藥物動(dòng)態(tài)結(jié)果相一致 。 13 ?某些抗腫瘤藥的血藥濃度 ， 即使以一定的速度持續(xù)靜注 ， 也表現(xiàn)出明顯的晝夜節(jié)律性 。 14 機(jī)體晝夜節(jié)律性對(duì)藥物排泄的影響 ?尿的 pH有晝夜節(jié)律性 。 ?慶大霉素 99%以上從尿中排泄 ， 也存在晝夜節(jié)律 。 ?例： 丙戊酸鈉 16 第 2節(jié) 機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)的影響 ?機(jī)體節(jié)律性不只對(duì)藥動(dòng)學(xué)方面有影響 ， 對(duì)藥物的效果 、 毒性也有影響 他汀類降脂藥： 晚飯后用藥 。 17 第 3節(jié) 時(shí)間藥理學(xué)的實(shí)際應(yīng)用 ?在實(shí)際藥物治療中應(yīng)用時(shí)間藥理學(xué)的知識(shí)來提高療效 ， 減少不良反應(yīng)的治療方法稱為時(shí)間治療 ， 這個(gè)研究領(lǐng)域叫 時(shí)間治療學(xué) 。 18 心血管藥物 ?硝苯地平對(duì)心肌缺血晝夜節(jié)律的影響 對(duì)于 612時(shí)發(fā)生的心絞痛作用強(qiáng)于下午2124時(shí) ?阿司匹林對(duì)心肌梗死晝夜節(jié)律的影響 明顯抑制 69時(shí)心梗的發(fā)作高峰 ?抗高血壓藥對(duì)血壓晝夜節(jié)律的影響 拉貝洛爾早晨 6時(shí)給藥，可見血壓、心率的晝夜節(jié)律曲線變得平坦。 ? 還發(fā)現(xiàn)暴風(fēng)雨和氣壓低時(shí) ， 人體對(duì)強(qiáng)心苷的敏感性顯著增強(qiáng) 。 20 ? 人的血壓在 24h內(nèi)起伏不定 ， 呈 “ 二高一低 ”的狀態(tài)波動(dòng) 。 ? 一般降壓藥的作用是在服藥后 出現(xiàn) ，23h達(dá)峰 。 21 抗哮喘藥物 ?β 2受體激動(dòng)劑可采取 晨低夜高 的給藥方法，有利于藥物在清晨呼吸道阻力增加時(shí)達(dá)到較高血藥濃度。根據(jù)這一特點(diǎn)，也可采取 日低夜高 的給藥劑量。 ?如果在遠(yuǎn)離峰值時(shí)的夜間給藥
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