【正文】 如雙氯芬酸可引起血尿，阿司匹林易發(fā)生嘔吐、抽搐和昏迷。)哪些問題？,〔1〕氟哌酸、環(huán)丙沙星等可引起兒童關(guān)節(jié)病變，影響骨骼生長發(fā)育；因此我國規(guī)定(guīd236。,12. 兒童用藥應(yīng)注意(zh249。,第六十一頁，共一百頁。)排毒功能弱。ng)能否服用成人藥品？,成人用藥減量給兒童服用是錯(cuò)誤的。,11. 兒童(233。i)，還有一些影響乳汁分泌的藥物，如大劑量的雌激素，雄性激素，麥芽，薄荷等有回奶的作用，所以乳母不要使用。 另外(l236。 抗菌素和磺胺類：過敏反響/溶血性貧血 紅霉素可引起乳兒的肝臟損害，出現(xiàn)黃疸；氯霉素可使嬰兒出現(xiàn)灰嬰綜合征，表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、呼吸功能不良、循環(huán)衰竭及皮膚發(fā)灰，造血功能降低；鏈霉素、卡那霉素可引起聽力障礙；四環(huán)素可引起乳兒牙齒發(fā)黃；磺胺藥可引起肝臟和腎臟功能的損害；,第五十九頁，共一百頁。因此，產(chǎn)婦服用藥物時(shí)，應(yīng)考慮對嬰兒的危害。,10. 哺乳期禁用哪些(nǎxiē)藥物？,母體服用的大多數(shù)藥物都可以(kěyǐ)通過血液循環(huán)進(jìn)入乳汁，影響乳兒。ng)，牙齒著色。)和兔唇,第五十七頁，共一百頁。,抗癲癇藥易引起胎兒腭裂(232。 妊娠4個(gè)月以上一般不再有致畸作用。 前3個(gè)月由于受精卵未發(fā)育成熟，易受藥物影響致畸。 y224。h233。,第五十五頁，共一百頁。4%—6%的不育是藥物引起的。,8. 哪些(nǎxiē)藥可致不育？,藥源性不育癥：指由藥物不良反響影響生育(shēngy249。 上述停藥遵醫(yī)囑逐漸減量，過程以2周為宜。應(yīng)采取逐漸減量停藥或定期間斷停藥，切記突然停藥。 y224。,第五十三頁，共一百頁。 有些疾病無法“根治〞，用藥只能減輕病癥，一旦停藥病癥又會(huì)復(fù)發(fā)。li225。)不能隨意停藥？,合理停藥是合理用藥的組成局部。,7. 為何(w232。li232。)或吞咽困難； 不被胃腸道吸收或易被消化液破壞的藥，如青霉素、鏈霉素、胰島素等； 口服片和注射劑治療作用不同的藥，不能口服，如硫酸鎂注射時(shí)治療驚厥，口服是瀉藥。o)胃炎、潰瘍、腸道感染口服比注射好； 注射易引起疼痛及組織損傷，如注射藥吸收不好會(huì)形成硬結(jié)，靜脈注射形成血栓等；,第五十一頁，共一百頁。ng)比口服效果好？,同一藥注射比口服起效快，但持續(xù)時(shí)間短； 治療(zh236。o)心理——“欲速那么不達(dá)〞 依賴心理——“非此藥不吃〞,第五十頁，共一百頁。nɡ)不合理用藥的心理因素,暗示心理——“信那么靈〞 保險(xiǎn)心理——“中藥治本〞 速效(s249。,5. 造成(z224。ng)運(yùn)動(dòng)和飲食是調(diào)理身體的根底和前提。)的根本原那么,抗精神病藥物首先考慮其副作用； 抗微生物藥品注意其敏感性； 慢性病服藥的劑量必須個(gè)體化〔遵醫(yī)囑〕； 適當(dāng)(sh236。,4. 選擇藥物(y224。 只有取得食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格效勞證書的網(wǎng)站，才可以在網(wǎng)站上銷售非處方藥，市民網(wǎng)上購藥要到合法的網(wǎng)站上獲 取藥品的交易信息和效勞。n men)平常選藥需注意,是否有批準(zhǔn)文號(hào)； 是否有生產(chǎn)廠家及地址 ； 是否有生產(chǎn)批號(hào)和有效期； 是處方藥還是(h225。,第四十七頁，共一百頁。盲目濫用補(bǔ)藥，反可致陰陽失衡，無病變有病。如陰陽某一方偏虛，那么需用(xū y242。,忌濫服補(bǔ)藥：陰陽平衡。必須服藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。 chǎn)、早產(chǎn)； 孕期(尤其是孕期頭三個(gè)月)用藥可嚴(yán)重影響胎兒的生長發(fā)育，甚至造成畸形兒。出現(xiàn)過失和延誤病情的情況屢有報(bào)道。,第四十五頁，共一百頁。 忌隨意服藥：應(yīng)定時(shí)定量；服藥應(yīng)定時(shí)、定量，不能隨意更改服藥時(shí)間和劑量。故服藥應(yīng)用溫?zé)岚组_水。如用牛奶或茶水送服氟嗪酸，可使抗菌作用減弱，或出現(xiàn)(chūxi224。,忌茶水、牛奶等送服：茶水、牛奶及其他飲料中含有多種化學(xué)成分，會(huì)與藥物發(fā)生相互作用而致藥效降低，或出現(xiàn)(chūxi224。 忌干吞藥物：服藥時(shí)應(yīng)用足量(至少100毫升)水送服，這既有利于藥物順利進(jìn)入胃部，也能促進(jìn)藥物制劑的崩解、溶解，加快其吸收。guǎn)而致嗆咳，甚至窒息。o)有哪“七忌〞 ？,忌臥位服藥：食道損傷、窒息； 臥位服藥可能使刺激性藥物不能及時(shí)進(jìn)入胃部而粘附于食道壁上，造成食道損傷。,2. 服藥(f jiān)發(fā)作或加重，宜下午服藥； 高血壓、心肌梗死等多早上發(fā)病，宜睡前服藥； 活血通經(jīng)類藥刺激性大，宜飯后服； 感冒發(fā)汗類藥宜飯后服； 傳統(tǒng)中藥宜空腹或飯前半小時(shí)服用。,根據(jù)(gēnj249。如果在空腹服藥后出現(xiàn)了胃疼等副作用，就應(yīng)該考慮改為飯后服藥。uy二是這類藥物的作用比較溫和，對胃腸道黏膜的刺激較小，服用后很少出現(xiàn)不適。,滋補(bǔ)類藥物也多建議空腹時(shí)服用。ng)等，也應(yīng)該空腹服用。例如：胃速樂、樂得胃、胃必治、胃必妥、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克等 治療瀉下的藥物，如治療便秘的大黃(d224。,1. 服藥時(shí)間(sh237。)服藥方式,患者不仔細(xì)閱讀藥物說明書 服藥期間不注意飲食禁忌 躺著服藥 干吞藥 掰碎吃或用水溶解后吃 用飲料送藥 對著瓶口喝藥 多藥同服 喝水過多(ɡu242。,常見的錯(cuò)誤(cu242。h233。,第三十八頁，共一百頁。聯(lián)用的藥物愈多，產(chǎn)生不良反響的可能性愈大。ng)上的濫用 藥物的聯(lián)合應(yīng)用在某些情況下〔如為了取得協(xié)同作用，抵消副作用，延續(xù)耐藥性的產(chǎn)生等〕是必要的。,補(bǔ)藥的濫用 激素及其他藥物的濫用 藥物聯(lián)合應(yīng)用(y236。原因是麻黃可能與100多例已有報(bào)告的死亡和上千例副作用事件有關(guān)。而美國(měi ɡu243。)人用來減肥，服用者多為30歲以下的年輕人。)媒體和公眾的廣泛關(guān)注。貝齊勒在服用含有麻黃的營養(yǎng)補(bǔ)充劑后暴斃。,中藥麻黃在美惹麻煩 2003年2月，美國(měi ɡu243。云南白藥是一種很有名的中成藥，治療內(nèi)外出血和血瘀腫痛有很好療效，成人一次劑量為0.20.3g.如果一次內(nèi)服量超過0.5g，就可能引起頭暈、惡心嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷，甚至形成腎功能衰竭。中藥相對地說比西藥的毒副作用要小些，但中藥內(nèi)也有劇毒藥，如服用不當(dāng)，一樣會(huì)引起不良反響。n men)以為使用中藥比西藥平安。o)可防病 誤區(qū)四：煎藥時(shí)間越長越好,第三十五頁，共一百頁。,中藥的濫用 誤區(qū)一：中藥無毒副作用。長期服用含非那西丁的制劑，可引起腎乳頭壞死、間質(zhì)性腎炎等，甚至可能誘發(fā)腎盂癌和膀胱癌。o ch233。,解熱鎮(zhèn)痛藥的濫用 目前國內(nèi)解熱鎮(zhèn)痛藥中銷售量最大的是解熱鎮(zhèn)痛片〔即APC片，含非那西丁、阿司匹林和咖啡因〕與去痛片〔即索密痛片，主要含氨基比林和非那西丁〕。r)尤易發(fā)生，必須警惕。對于一般傷風(fēng)感冒，有人亦用抗生素治療，這不僅是一種浪費(fèi)，而且可引起不良反響，促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，增加合并癥，延長病程。,抗生素的濫用 抗生素的濫用現(xiàn)象，目前仍比較普遍而嚴(yán)重。 藥能治病，也能致命。即使象“阿司匹林〞這樣公認(rèn)的比較平安的常用藥物，如果大量服用，也能引起(yǐnqǐ)中毒甚至死亡。,藥物濫用有什么(sh233。ng)方法錯(cuò)誤 未按預(yù)定的劑量用藥 未按預(yù)定時(shí)間用藥〔漏服〕 未按預(yù)定的間隔時(shí)間用藥 未按預(yù)定的方法用藥〔靜注速度過快。w249。)患者不能理解〔藥師有責(zé)〕 依從性錯(cuò)誤〔患者、藥師責(zé)任〕: 患者不按醫(yī)囑用藥，與藥師指導(dǎo)不力,第三十頁，共一百頁。o)錯(cuò)誤的表現(xiàn),四、藥物治療過程的錯(cuò)誤 : 處方轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤〔護(hù)士、醫(yī)師、藥師有責(zé)〕: 電子處方輸入錯(cuò)誤，手寫處方辯別錯(cuò)誤 藥品分發(fā)錯(cuò)誤〔藥師有責(zé)〕: 因藥名近似，包裝相似，造成混淆。,藥物治療(zh236。x237。ow249。o shī)責(zé)任〕：