20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)節(jié)松動術(shù)(澳式手法)-在線瀏覽
2024-11-02 04:02本頁面
【正文】 分級(fēn j237。,（2）手法(shǒufǎ)應(yīng)用選擇,手法的選擇，應(yīng)根據(jù)患者所存在(ci)的問題來定，存在(ci)的問題不同，選擇的手法也不同。 此手法分級可用于關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動和生理運(yùn)動。 生理運(yùn)動：ROM＞正常60%才可應(yīng)用，多用Ⅲ—Ⅳ級，極少用Ⅰ級。,（2）手法應(yīng)用(y236。ng)選擇,2）Kaltenborn手法 關(guān)節(jié)以疼痛為主要特征時(shí)使用Ⅰ～ Ⅱ級持續(xù)牽拉技術(shù)(j236。)。（ Ⅲ級主要處理關(guān)節(jié)內(nèi)活動尚失導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能性運(yùn)動障礙）,第二十二頁，共七十六頁。shī)的步驟,1.評定 2.患者的體位 3.治療側(cè)關(guān)節(jié)的體位 4.固定 5.關(guān)節(jié)松動(sōngd242。,1.評定(p237。ng),全面細(xì)致的檢查評定是關(guān)節(jié)松動術(shù)的基礎(chǔ)。 在治療進(jìn)程中應(yīng)連續(xù)系統(tǒng)地評估，包括治療前、中和后的各個(gè)階段。n me)：是緩解疼痛，牽張關(guān)節(jié)還是處理軟組織粘連，攣縮等。,1.評定(p237。ng),（1）檢查關(guān)節(jié)主動活動和被動活動時(shí)造成的疼痛特征有助于確定病情及治療劑量 。ng)輕柔的抑制關(guān)節(jié)疼痛技術(shù)，禁忌使用牽張技術(shù)。 2）如活動受限和疼痛同時(shí)存在，可采用輕柔牽張技術(shù)緩解緊張的組織，逐漸改善其活動。,第二十五頁，共七十六頁。ngd236。sh249。 2）以過度的壓力作用于造成關(guān)節(jié)活動受限的組織時(shí)，其關(guān)節(jié)活動終點(diǎn)為一種堅(jiān)硬的感覺。,第二十六頁，共七十六頁。ngd236。此時(shí)采用針對韌帶壓力的關(guān)節(jié)松動(sōngd242。 （4）如果是半脫位或脫位所致的關(guān)節(jié)活動障礙，采用關(guān)節(jié)松動技術(shù)或推進(jìn)技術(shù)，效果滿意。,2.患者(hu224。nzhě)及其接受治療側(cè)的肢體宜采取舒適的放松體位。,3.治療側(cè)關(guān)節(jié)(guānji233。 d242。,第二十九頁，共七十六頁。d236。n)來固定。,第三十頁，共七十六頁。li225。 作用力接觸面積愈大，治療的過程(gu242。ng)愈舒適，如使用手掌面接觸比使用拇指接觸舒適。,7.治療運(yùn)動(y249。ng)的方向,治療運(yùn)動方向應(yīng)該是平行或垂直(chu237。)治療平面的方向。 此平面存在于關(guān)節(jié)凹面，因此其位置是由凹面的骨骼位置來決定的,a 治療平面 c 滑動(hu225。ng)方向,第三十二頁，共七十六頁。nd242。 滑動技術(shù)的治療方向是與治療平面平行的。 必須注意移動整個(gè)骨骼，才能使一個(gè)關(guān)節(jié)面在相應(yīng)關(guān)節(jié)面上(mi224。nɡ)滑動。,第三十三頁，共七十六頁。 首先評估關(guān)節(jié)對治療的反應(yīng)(fǎny236。ng)程度決定進(jìn)一步治療。ng)。,8．治療的開始(kāishǐ)及進(jìn)展,如果關(guān)節(jié)疼痛或敏感度增加，則將治療的力度降低(ji224。 如果情況好轉(zhuǎn)或沒有變化，可進(jìn)行以下任一步驟的治療： 如果治療目標(biāo)是維持關(guān)節(jié)內(nèi)活動，則重復(fù)相同的治療； 如果治療目標(biāo)是增加關(guān)節(jié)內(nèi)活動，則可進(jìn)展到使用持續(xù)性第3級牽引或滑動的技術(shù)。,8．治療的開始(kāishǐ)及進(jìn)展,休 息 姿 勢 2 級 持 續(xù) 牽 張,第1級的振動(zh232。ng),疼痛(t233。ng)↑,好轉(zhuǎn)或沒變化,維持,增加,重復(fù),3級持續(xù)牽張或滑動,第三十六頁，共七十六頁。li225。第ⅡⅢ級為均勻平順的振動，連續(xù)1～2分鐘，每秒振動2～3下。 d224。,第三十七頁，共七十六頁。d249。 應(yīng)以患者對治療的反應(yīng)為依據(jù)，從而決定是否重復(fù)或停止治療。,第三十八頁，共七十六頁。i c236。 在關(guān)節(jié)功能障礙的治療中，關(guān)節(jié)松動技術(shù)是整個(gè)治療方案中的一部分。 治療內(nèi)容包括：關(guān)節(jié)活動度、肌力(jī l236。,第三十九頁，共七十六頁。u)僵硬 分級范圍關(guān)節(jié)活動范圍的大小變化。,（四）適應(yīng)(sh236。ng)證和禁忌證,適應(yīng)證： （1）關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍組織存在粘連現(xiàn)象： （2）脫位(tuō w232。 （4）適用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵硬導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)正常的附屬運(yùn)動喪失的患者。,（四）適應(yīng)(sh236。ng)證和禁忌證,禁忌證 （1）外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹。 （3）未愈合的骨折患者。 （5）嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。 （7） 脊髓已受到擠壓(jǐ yā)的患者：出現(xiàn)了對稱性的臨床癥狀，造成步態(tài)不穩(wěn)等不適于關(guān)節(jié)松動術(shù)的治療。,（四）適應(yīng)(sh236。ng)證和禁忌證,（8）椎動脈血液供應(yīng)不足的患者，尤其是老年人。 （10）急性神經(jīng)根性炎癥或壓迫 （11）嬰兒(yīng 233。,第四十三頁，共七十六頁。tǐ)應(yīng)用,周圍(zhōuw233。,一 上肢(sh224。 生理運(yùn)動：肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)。,第四十五頁，共七十六頁。),休息位：肩關(guān)節(jié)外展55176。前臂(qi225。)置于水平面上。 固定：以布帶或由助手協(xié)助固定肩胛骨。,1. 盂肱關(guān)節(jié)(guānji233。ngzh236。（一般的松動，緩解疼痛） 患者體位： 治療師體位：,松動手法：以腋下的手用力(y242。)（作用力(y242。)垂直于關(guān)節(jié)窩平面）將肱骨向外側(cè)邊移動。,1. 盂肱關(guān)節(jié)(guānji233。d242。n)肩關(guān)節(jié)的外展活動度，但程度不同。,（2）尾端滑動(hu225。ng),一只手置于患者(hu224。,上位(sh224。i)的手將肱骨向下滑動，或治療師雙手握持患者的手
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