20xx年醫(yī)學(xué)專題—全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)力線-在線瀏覽
2024-11-02 02:05本頁面
【正文】 曲間隙的等寬 確定方法 股骨后髁線 股骨髁前后軸線（Whiteside線） 內(nèi)外上髁軸線 間隙技術(shù)（Gap 技術(shù)）,第十三頁，共八十三頁。)的確定,1.股骨后髁線 內(nèi)外髁后方最低點(diǎn)連線 最常用的方法 簡便易行 合并后髁缺損，易導(dǎo)致(dǎozh236。,股骨假體旋轉(zhuǎn)角度(jiǎod249。u xi224。,股骨假體旋轉(zhuǎn)角度(jiǎod249。)和關(guān)節(jié)病變影響小 可重復(fù)性最好 內(nèi)上髁的切跡有時顯露困難,第十六頁，共八十三頁。nzhuǎn)角度的確定,4.間隙法確定(qu232。ng) 脛骨和股骨遠(yuǎn)端截 伸膝位軟組織平衡 屈膝90度撐開間隙 平行脛骨截骨面行股骨前方和后髁截骨 有賴于脛骨截骨和韌帶本身張力正常,第十七頁，共八十三頁。n chu225。nzh242。,脛骨(j236。ngt225。 負(fù)荷傳導(dǎo)紊亂，是假體磨損、早期松動的主要原因 矢狀面上 0 176。后傾 水平面上 旋轉(zhuǎn)對位良好，內(nèi)旋加快脛骨平臺假體內(nèi)后角磨損，髕股關(guān)節(jié)對位不良,第十九頁，共八十三頁。ngt225。ng)栓塞 翻修－髓內(nèi) 定位桿與軸線平行 脛骨內(nèi)外側(cè)皮質(zhì)的中心 踝關(guān)節(jié)中心,第二十頁，共八十三頁。ngt225。屈曲增加 1.7176。的后傾，后穩(wěn)定型關(guān)節(jié)，影響膝關(guān)節(jié)伸直 以下情況 嚴(yán)重屈曲攣縮畸形(jīx237。,脛骨(j236。d242。,脛骨平臺(p237。i)假體力線的確定,以脛骨結(jié)節(jié)(ji233。)為基準(zhǔn),第二十三頁，共八十三頁。)線的確定,Akagi研究：健康成人，CT掃描 后叉韌帶止點(diǎn)中點(diǎn)至脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的連線與脛骨前后軸線基本一致 脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣至中內(nèi)1／3線 Matsui等的研究發(fā)現(xiàn)： 膝內(nèi)翻畸形合并脛骨外旋，外旋角度與內(nèi)翻程度正相關(guān)，要考慮該因素(yīn s249。,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中軟組織平衡(p237。ng),第二十五頁，共八十三頁。d224。位 內(nèi)外側(cè)間室對稱呈矩形 屈曲和伸直間隙的寬度 ＝置入假體的厚度 髕旁軟組織平衡 髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定，“無拇指”試驗(yàn),第二十六頁，共八十三頁。ngku224。,術(shù)中幾種常見情況(q237。ng)和對策,屈曲間隙緊和伸直間隙松 最難處理 進(jìn)一步松解后方結(jié)構(gòu) 加大脛骨平臺的后傾 使用小一號股骨假體，增加后髁截骨 股骨假體遠(yuǎn)端金屬墊片 遠(yuǎn)端骨水泥充填，使假體不直接(zh237。,幾種常見膝關(guān)節(jié)畸形(jīx237。,膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮(lu225。,屈膝攣縮畸形 后方軟組織攣縮 后關(guān)節(jié)囊，PCL，腘斜韌帶(r232。i)， 腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭攣縮 骨贅形成 機(jī)械阻礙膝關(guān)節(jié)伸屈,第三十一頁，共八十三頁。n suō)的術(shù)中處理,骨贅清除 增生骨贅的清除 多余后髁的切除 后方軟組織松解 后穩(wěn)定型假體 通過截骨矯正(jiǎozh232。后傾 增加股骨遠(yuǎn)端切骨量,第三十二頁，共八十三頁。者，術(shù)前處理,第三十三頁，共八十三頁。 術(shù)前處理＋截骨+松解＋再截骨,第三十四頁，共八十三頁。i c236。
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