【正文】 關(guān)節(jié)腔骨與骨之間的間隙變小的力。,麥特蘭德（Maitland）手法—分級(fēn j237。,（2）手法(shǒufǎ)應(yīng)用選擇,手法的選擇，應(yīng)根據(jù)患者所存在(c（ Ⅲ級主要處理關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)尚失導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能性運(yùn)動(dòng)障礙）,第二十二頁，共七十六頁。ng)輕柔的抑制關(guān)節(jié)疼痛技術(shù)，禁忌使用牽張技術(shù)。此時(shí)采用針對韌帶壓力的關(guān)節(jié)松動(dòng)(sōngd242。n)來固定。 此平面存在于關(guān)節(jié)凹面，因此其位置是由凹面的骨骼位置來決定的,a 治療平面 c 滑動(dòng)(hu225。ng)程度決定進(jìn)一步治療。第ⅡⅢ級為均勻平順的振動(dòng)，連續(xù)1～2分鐘，每秒振動(dòng)2～3下。 治療內(nèi)容包括：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力(jī l236。 （3）未愈合的骨折患者。,一 上肢(sh224。ngzh236。ng),一只手置于患者(hu224。d242。n)肩關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)旋活動(dòng)度。上肢也可位于水平內(nèi)收姿勢。 治療師體位：站于患者后方，以側(cè)邊手的手指固定肩峰；另一只手拇指(mǔzhǐ)置于鎖骨后方，正好在肩鎖關(guān)節(jié)腔內(nèi)側(cè)。n)或 向下滑動(dòng),向前滑動(dòng)作用：改善(gǎish224。,第六十頁，共七十六頁。,（2）牽引(qiānyǐn)進(jìn)級,作用：改善屈伸關(guān)節(jié)活動(dòng)度。外展30176。d242。,第六十九頁，共七十六頁。nɡ qi225。 患者體位：仰臥位伸膝。ng)總結(jié),關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。仰臥位，對腓骨給予向后的作用力,第七十六頁，共七十六頁。仰臥位，對腓骨給予向后的作用力。,第七十三頁，共七十六頁。,治療師體位：坐在床上，以其大腿固定患者足部，雙手抓住脛骨，拇指(mǔzhǐ)朝前，其余四指朝后。 休息位：膝關(guān)節(jié)屈曲25176。li225。 松動(dòng)手法：先以雙手環(huán)抱方式牽張關(guān)節(jié)，然后再沿著尺骨長軸牽引。 患者體位： 治療師體位： 松動(dòng)(sōngd242。 生理活動(dòng)(hu243。,第五十七頁，共七十六頁。注意不能將患者手臂提起造成肱骨向前成角，以免肱骨頭向前半脫位。n)，施以第1級關(guān)節(jié)牽張，另一手置于患者肘上。,第五十二頁，共七十六頁。n d242。n)肩關(guān)節(jié)的外展活動(dòng)度，但程度不同。 固定：以布帶或由助手協(xié)助固定肩胛骨。,第四十三頁，共七十六頁。,（四）適應(yīng)(sh236。i c236。ng)↑,好轉(zhuǎn)或沒變化,維持,增加,重復(fù),3級持續(xù)牽張或滑動(dòng),第三十六頁，共七十六頁。,第三十三頁，共七十六頁。ng)的方向,治療運(yùn)動(dòng)方向應(yīng)該是平行或垂直(chu237。,第二十九頁，共七十六頁。,第二十六頁，共七十六頁。,1.評定(p237。ng)選擇,2）Kaltenborn手法 關(guān)節(jié)以疼痛為主要特征時(shí)使用Ⅰ～ Ⅱ級持續(xù)牽拉技術(shù)(j236。治療者可以試探著通過牽張攣縮的軟組織，引起關(guān)節(jié)內(nèi)較大的運(yùn)動(dòng)。 分離：是骨的運(yùn)動(dòng)方向與骨的長軸牽引方向不同，與關(guān)節(jié)面呈直角方向。 如果兩個(gè)關(guān)節(jié)面不甚符合，一個(gè)關(guān)節(jié)面向另一個(gè)關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)的比例較大。)面的凹凸形狀決定的,運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)(guānji233。也稱為關(guān)節(jié)囊內(nèi)運(yùn)動(dòng)。,第三頁，共七十六頁。tǐ)應(yīng)用,第二頁，共七十六頁。li225。d242。,第十頁，共七十六頁。),正常間歇性的擠壓(jǐ yā)負(fù)荷使得滑膜液可以流動(dòng)，從而維持軟骨的營養(yǎng)。 評定時(shí)以活動(dòng)到Ⅱ級關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)的程度作為標(biāo)準(zhǔn)。 1）Maitland手法的選擇 ⅠⅡ級—疼痛 Ⅲ—疼痛+關(guān)節(jié)僵硬 Ⅳ—粘連，攣縮。ngd236。,1.評定(p237。nzhě)的體位,患者(hu224。o)時(shí)作用力的部位,治療時(shí)施加的作用力，應(yīng)靠近相對的關(guān)節(jié)面，愈近愈好。ng)的方向,關(guān)節(jié)牽引技術(shù)的運(yùn)動(dòng)方向垂直于治療平面，從而使兩個(gè)關(guān)節(jié)面分離開來。ngdī)到第1級的振動(dòng)。,9.治療運(yùn)動(dòng)的速度(s249。,第四十頁，共七十六頁。,第四十二頁，共七十六頁。,1. 盂肱關(guān)節(jié)(guānji233。ng l236。,（3）尾端滑動(dòng)(hu225。nɡ jǔ)進(jìn)級,上肢外展超過90 176。d242。y242。),向后滑動(dòng)(hu225。ngzh236。nb236。角。zh242。nɡ qi225。,松動(dòng)手法：沿著(y225。,松動(dòng)手法：通過放在脛骨近端的手，給予向前的推動(dòng)力。)—向前向后滑動(dòng),作用(zu242。時(shí)，改善外展角度。休息位：肘關(guān)節(jié)屈曲70176。ng)：當(dāng)踝關(guān)節(jié)背屈受限時(shí)，可改背屈活動(dòng)度。,2.髕骨關(guān)節(jié)(guānji233。,第七十頁，共七十六頁。y242。 治療師體位： 松動(dòng)手法：治療師身體向后仰，牽拉患者的下肢，做長軸牽引。,（3）遠(yuǎn)端滑動(dòng)(hu225。 治療平面：尺骨鷹嘴窩內(nèi)，與尺骨長軸呈約45 176。,松動(dòng)手法：可藉提起的肩胛下角，或是推動(dòng)肩峰來松動(dòng)肩胛骨。ng)或向上滑動(dòng)(hu225。,患者體位(tǐ w232。時(shí)，改善向后滑動(dòng)(hu225。nɡ jǔ)的角度。ng)進(jìn)級,當(dāng)關(guān)節(jié)(guānji233。,第四十七頁，共七十六頁。水平內(nèi)收30176。y236。y236。)、節(jié)奏和持續(xù)時(shí)間,對于疼痛的關(guān)節(jié)，給予間歇性關(guān)節(jié)牽張7～10秒，中間(zhōngjiān)休息幾秒，可多次重復(fù)進(jìn)行。,第三十五頁，共七十六頁?；频姆较蚴怯赏拱级蓻Q定的。ch233。,第二十八頁，共七十六頁。ng),（2）