【正文】 長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)高昂的行政管理成本已與社會(huì)保障支出形成強(qiáng)烈對(duì)比。而近年來(lái)我國(guó)公共財(cái)政投入社會(huì)保障的比重卻不足13%，且每年公共衛(wèi)生資源的總支出不到GDP的5%。如，美國(guó)約有1 /3的公共財(cái)政用于社會(huì)保障?？梢?jiàn)，只要政府對(duì)現(xiàn)行的公共財(cái)政支出進(jìn)行必要的“存量調(diào)整”，完全可以節(jié)省大量的資金用來(lái)建立與我國(guó)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的、惠及全體國(guó)民的社會(huì)保障制度。目前，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)已經(jīng)較為雄厚，以這樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與國(guó)家財(cái)力，建設(shè)一個(gè)水平適度的能夠覆蓋城鄉(xiāng)居民的社保體系是完全能夠做到的。因此，政府有義務(wù)保障公民社會(huì)保險(xiǎn)、救濟(jì)以及醫(yī)療權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。這樣，才能從根本上有效解決現(xiàn)實(shí)中的各種認(rèn)識(shí)誤區(qū)和實(shí)踐困境，從而使農(nóng)民真正感受到當(dāng)下民本政府“以人為本”的德政，并使其作為公民應(yīng)享有的保障健康的權(quán)利得以真正實(shí)現(xiàn)。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個(gè)嶄新、健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國(guó)農(nóng)村，切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，造福9億農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。由于經(jīng)驗(yàn)匱乏，知識(shí)有限，從開(kāi)始選課題到論文順利完成期間遇到了不少困難。在這里，我特別要感謝王江濤老師，從論文題目、內(nèi)容，甚至每個(gè)字與標(biāo)點(diǎn)他都一一給出了修改意見(jiàn)。再次感謝王老師對(duì)我論文的指導(dǎo)！第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的問(wèn)題及對(duì)策編號(hào)：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）論文題目: 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度面臨的問(wèn)題與對(duì)策學(xué) 生 崔海娟 指導(dǎo)教師 張耕墨老師 專(zhuān) 業(yè) 公共管理 層 次 專(zhuān)升本 批 次 112 學(xué) 號(hào) w***7 學(xué)習(xí)中心 秦皇島廣播電視大學(xué) 工作單位 青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院2013年8月中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院制摘要新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村居民“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀而制定的一項(xiàng)惠民政策，是在政府不斷努力解決“三農(nóng)”問(wèn)題、構(gòu)建和諧社會(huì)背景下出臺(tái)的一項(xiàng)重大惠農(nóng)政策,這對(duì)緩解農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”的狀況是一項(xiàng)有力舉措。但在參保模式、籌資水平、補(bǔ)償模式、支付模式等方面的設(shè)計(jì)上都還存在著缺陷,比如財(cái)政投入少，農(nóng)民受益程度低，政府監(jiān)管不到位等。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 面臨問(wèn)題 對(duì)策目錄 引言...............................................................................................................1 ..................................................................................................................1 ..................................................................................................................1 2我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀............................................................................1 ..........................................................................1 ..................................................................................2 ......................................................................2 3我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn)....................................................................3 ......................................3 ..................................................3 4新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行中面臨的困難及問(wèn)題...................................4 ..............................................................4 ，知曉率低..............................................................................................5 ......................................................................................................5 ..................................................................................................5 ..............................................................................................................5 ..............................................................................................................65新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度今后發(fā)展的對(duì)策...................................................6 ，提高農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)......................................6 ，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度穩(wěn)步實(shí)施..............................................7 ，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益.........................................................7 ，保證農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施..................................................7 6結(jié)論................................................................................................................8 參考文獻(xiàn)...........................................................................................................91引言我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó),農(nóng)民、農(nóng)村、農(nóng)業(yè)問(wèn)題直接關(guān)系著社會(huì)的全局發(fā)展和國(guó)家的長(zhǎng)治久安。然而,受我國(guó)城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的影響,尚未在農(nóng)村建立起完善的醫(yī)療保障體系,導(dǎo)致“農(nóng)民因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象十分嚴(yán)重。但在個(gè)別地方還存在著醫(yī)患合謀騙取保費(fèi),定點(diǎn)醫(yī)院為獲得高額利潤(rùn)不合理收費(fèi),政府由于種種原因出現(xiàn)監(jiān)管不嚴(yán)等問(wèn)題。完善的新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系對(duì)于提高農(nóng)民健康水平和生活水平、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重要的作用。希望能對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善提供一些理論上和實(shí)踐上的借鑒。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施中面臨的困難與問(wèn)題有待深刻研究與解決。對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行中存在的問(wèn)題進(jìn)行了闡述，分析了這些問(wèn)題存在的深層原因，并探討了具有針對(duì)性的解決對(duì)策。2我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀以青龍縣為例，全縣共有53萬(wàn)人口，其中農(nóng)業(yè)人口占約占45萬(wàn)。新農(nóng)合基金由農(nóng)民自愿繳納、政府資助、集體經(jīng)濟(jì)扶持和社會(huì)捐助等多種形式籌集。政府財(cái)政的資助資金根據(jù)參保農(nóng)民的實(shí)際人數(shù)予以撥付。建立對(duì)農(nóng)村低保戶(hù)和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象救助制度，采取政府投入為主，紅十字會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量多渠道籌集資金，確保低保戶(hù)和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象參加新農(nóng)合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線為200元，補(bǔ)75％；縣級(jí)醫(yī)院為400至500元，補(bǔ)65％；市級(jí)醫(yī)院為2000元，補(bǔ)45％；省級(jí)及省級(jí)以上醫(yī)院均為2500元，補(bǔ)40%。實(shí)行異地同級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一補(bǔ)償辦法。由于農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人、財(cái)、物基礎(chǔ)較差，致使三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同程度地存在著醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高 ,技術(shù)水平有限。一些常規(guī)設(shè)備的缺乏和人員技術(shù)的不配套 , 造成服務(wù)水平難以提高。 農(nóng)民更需建立完善的合作醫(yī)療制度在中國(guó)大部分農(nóng)村 ,由于經(jīng)濟(jì)條件的制約 ,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用率很低。農(nóng)村產(chǎn)婦圍產(chǎn)期患病率和分娩后大出血的患病率都較高 ,這也說(shuō)明了她們有較高的醫(yī)療需要?？梢?jiàn)，在農(nóng)村,一個(gè)很突出的問(wèn)題就是雖然農(nóng)民有衛(wèi)生服務(wù)的需要 ,但是有效的利用水平卻很低。因此 ,建立合作醫(yī)療制度 ,提高農(nóng)民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用 ,對(duì)改善這種惡性循環(huán) ,提高貧困地區(qū)農(nóng)民的健康水平會(huì)起到重要的作用。，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)為一種社會(huì)保險(xiǎn)做為一種社會(huì)保險(xiǎn)，那么它就應(yīng)該與養(yǎng)老保險(xiǎn)等一樣具有強(qiáng)制性和普遍性。一部分人的排斥、懷疑情緒是在常理之內(nèi)的事情。所謂的資金來(lái)源多樣化，是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金來(lái)源，除了農(nóng)民自己掏部分錢(qián)外，還有政府認(rèn)繳的費(fèi)用，該地區(qū)從事公益活動(dòng)的收益，以及社會(huì)和個(gè)人的捐贈(zèng)等。采取由農(nóng)戶(hù)自由選擇到不同定點(diǎn)醫(yī)院就診的方法，打破一些地方醫(yī)療單位的壟斷性經(jīng)營(yíng)，通過(guò)農(nóng)民的選擇促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度。將新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度相結(jié)合,不僅可以調(diào)動(dòng)農(nóng)民積極性而且還體現(xiàn)了關(guān)注弱勢(shì)群體的決心。二是建立了以家庭為單位自愿參加,以縣(市、區(qū))為單位統(tǒng)籌,個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。四是建立了有關(guān)方面和農(nóng)民參與的以基金運(yùn)行、審核報(bào)付為核心的監(jiān)管制度。新農(nóng)合采用的是農(nóng)民自愿參加的原則，同時(shí)以戶(hù)為單位來(lái)減少“逆向選擇”的問(wèn)題。試點(diǎn)以來(lái)各地區(qū)采取多種形式，以典型事例或通過(guò)參加合作醫(yī)療受益農(nóng)民的現(xiàn)身說(shuō)法，廣泛宣傳新農(nóng)合給農(nóng)民帶來(lái)的好處和有關(guān)政策，使農(nóng)民解除疑慮，引導(dǎo)農(nóng)民自覺(jué)自愿地參加合作醫(yī)療。自2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施以來(lái)，在一定程度上解決了農(nóng)民“看病難，看病貴”的問(wèn)題，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，看病就醫(yī)率有所提高，因病致貧、因病返貧的狀況有所緩解，廣大新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度最顯著的作用是為政府?dāng)U大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入提供了一個(gè)制度平臺(tái),緩解了城鄉(xiāng)之間長(zhǎng)期形成的不公平狀況,使農(nóng)民開(kāi)始與城鎮(zhèn)居民一樣,享受到醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償,盡管現(xiàn)在的補(bǔ)償水平還有差距,但畢竟改變了長(zhǎng)期來(lái)形成的向城鎮(zhèn)居民“一邊倒”的狀況。4新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行中面臨的困難及問(wèn)題農(nóng)民的生存環(huán)境和生活質(zhì)量決定了他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求是非常高的,而且由于患大病的概率比較高,所需要補(bǔ)償?shù)臄?shù)額也較大。二是農(nóng)民交納合作醫(yī)療有關(guān)費(fèi)用的積極性不高,要么因經(jīng)濟(jì)貧困沒(méi)有能力交納,要么對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不信任、對(duì)合作醫(yī)療質(zhì)量不滿(mǎn)意而不愿意交納。在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后地區(qū),地方政府投入較為困難,各種硬件設(shè)施建設(shè)以及人員、辦公等經(jīng)費(fèi)十分緊張,新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展難度大。，知曉率低每個(gè)村的參合率都在80%－90%,但是享受過(guò)報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)民才詳細(xì)了解部分新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)知識(shí)，而大部分群眾雖知道新農(nóng)合，但對(duì)于怎樣報(bào)銷(xiāo)、報(bào)銷(xiāo)程序、報(bào)銷(xiāo)比例、哪些能報(bào)、哪些不能報(bào)，報(bào)銷(xiāo)要符合哪些條件、應(yīng)該攜帶哪些手續(xù)等知識(shí)知之甚少。這些情況，說(shuō)明目前對(duì)新農(nóng)合的宣傳工作做的還不到位，未能讓群眾真正的清楚明白。造成農(nóng)民對(duì)政府政策懷疑的主要原因,一是幾度沉浮的合作醫(yī)療留下的陰影,使農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療制度能否堅(jiān)持下去半信半疑。三是“多龍治水”的管理局面,影響農(nóng)民對(duì)政府政令統(tǒng)一性的信任。造成農(nóng)民對(duì)當(dāng)?shù)馗刹啃湃味鹊偷闹饕?一是干部對(duì)農(nóng)民的承諾長(zhǎng)期不能兌現(xiàn),形成的不寬松的干群關(guān)系。三是個(gè)別干部的不廉潔甚至腐敗行為敗壞了基層干部的群體形象?，F(xiàn)行制度中,衛(wèi)生部門(mén)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者。而醫(yī)療服務(wù)的提供者和醫(yī)療保障部門(mén)之間存在著利益沖突,衛(wèi)生行政部門(mén)要調(diào)節(jié)和平衡衛(wèi)生服務(wù)供給者和合作醫(yī)療基金管理者的利益,實(shí)現(xiàn)“適度保障”難度很大。有的地方轉(zhuǎn)診手續(xù)規(guī)定過(guò)嚴(yán),強(qiáng)調(diào)除急診外,首診必須在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)衛(wèi)生院,客觀上形成了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)新的壟斷,使農(nóng)民產(chǎn)生了逆反心理。另外,還存在管理人員貪污、挪用資金問(wèn)題。我國(guó)至今還沒(méi)有出臺(tái)一部專(zhuān)門(mén)規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法律，現(xiàn)有的只是一些行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章及地方性法規(guī)和規(guī)章。以上各項(xiàng)零散頒布的決定、意見(jiàn)、通知等對(duì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度起到了不可或缺的重要作用，但總的來(lái)說(shuō)，它們的立法效力層次較低，權(quán)威性不高，約束力不強(qiáng)，相互之間缺乏協(xié)調(diào)，有的甚至還相互沖突，并且它們大多是在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)所采取的應(yīng)急性、過(guò)渡性措施，缺乏整體性、綜合性和前瞻性，并不能有效保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的穩(wěn)定持久發(fā)展。具體表現(xiàn)為：首先 缺乏科學(xué)的管理機(jī)制。然而，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理中，沒(méi)有完全應(yīng)用科學(xué)管理程序，不少地方政府缺乏高素質(zhì)的人才及管理驗(yàn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不同于傳統(tǒng)的合作醫(yī)療，兩者有一定的聯(lián)系，其最大不同是傳統(tǒng)合作醫(yī)療立足于預(yù)防、保健生活中的多發(fā)病、常見(jiàn)病，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度立足于大病保險(xiǎn)，以大病統(tǒng)籌為主。重點(diǎn)放在了大病治療上。5新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度今后發(fā)展的對(duì)策，提高農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)宣傳動(dòng)員工作是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的前提和基礎(chǔ),宣傳動(dòng)員工作做得好,就能夠有效調(diào)動(dòng)農(nóng)民群眾的新型農(nóng)村合作醫(yī)療積極性,使更多的農(nóng)民群眾參加。讓群眾真正理解這是一項(xiàng)保障農(nóng)民身體健康、促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、防止因病致貧和返貧、造福廣大農(nóng)民群眾的民心工程。在宣傳動(dòng)員工作中要把握好“四個(gè)要點(diǎn)”:一是堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則。二是宣傳形式要多樣。特別要通過(guò)已獲得補(bǔ)償?shù)湫褪吕男麄?使農(nóng)民群眾切實(shí)感受到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處。要實(shí)事求是地向新型