護理學(xué)基礎(chǔ)試題3-在線瀏覽
2024-10-28 12:47本頁面
【正文】 時尾骶部有壓瘡，有膿性分泌物，創(chuàng)面周圍有黑色壞死皮膚組織。支持其判斷的典型表現(xiàn)是、麻木感、水腫，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水皰，有少量膿性分泌物針對患者的壓瘡表現(xiàn)，護士擬訂護理計劃，其中哪項措施不妥，用無菌紗布包扎、軟枕患者出現(xiàn)褥瘡的主要原因是二、填空題：晨間護理時應(yīng)注意觀察_____，與患者溝通，進行_____和和衛(wèi)生指導(dǎo)等。對不能自行翻身的患者，一般每_____小時翻身一次，翻身時盡量將患者_____，避免___、___、___，以防擦傷皮膚……預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。三、簡答題：晨間護理的內(nèi)容有哪些？簡述壓瘡的預(yù)防措施。⑵幫助患者漱口（口腔護理），洗臉，洗手，梳頭。⑷整理病床，可酌情更換床單及衣褲，整理床單位?？刂茐函彴l(fā)生的關(guān)鍵在于消除發(fā)生的原因。交班時，嚴(yán)格交接局部皮膚情況及護理措施落實情況。（1）壓力：局部長期受壓，經(jīng)久不改變體位，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良。（2）摩擦力：皮膚經(jīng)常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、嘔吐物、衣服不平整、床單皺褶有碎屑、翻身時拖拉、使用破損便器等，可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層受損，抵抗力降低。 潮濕的皮膚有利于微生物的滋生，還可使皮膚浸潤、變軟，易因摩擦而破損，造成潮濕的情況有出汗、傷口引流液外滲、大小便失禁等。 老化使皮膚的結(jié)構(gòu)及功能改變，再加上老年人的感覺變差，當(dāng)有壓力時不易察覺，無法改變姿勢減輕壓力，致使老年人易發(fā)生壓瘡。 當(dāng)患者神經(jīng)功能受損、精神狀態(tài)改變、或服用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑時，患者的活動減少，感覺功能改變，皮膚在受到過多的壓力時未能更換姿勢，舒解壓力；使用石膏繃帶、夾板時，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。四、綜合分析題（1）口腔護理目的是：1）保持口腔清潔、濕潤、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。（3）觀察口腔粘膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，協(xié)助診斷。（3）在口腔護理時應(yīng)注意：1）擦洗時動作要輕。3）擦洗時棉球不宜過濕，要夾緊防止遺留在口腔。該患者出現(xiàn)了壓瘡，屬炎性浸潤期，此時應(yīng)采取以下護理措施：⑴采取積極措施，去除致病因素，加強預(yù)防措施：②防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；②保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑；③避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激；④改善局部血液循環(huán)，可采用紅外線、紫外線照射等方法；⑤加強營養(yǎng)的攝取以增強機體的抵抗力。對未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；大水泡可在無菌操作下用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體（不剪表皮）后，表面涂以消毒液后用無菌敷料包扎。遵醫(yī)囑每日或隔日照射一次，每次15～20min。因患急性心肌炎人院，護士在進行評估收集資料，其中屬于主觀資料的是（）A、心動過速、發(fā)熱 B、感覺心慌、發(fā)熱 C、心悸、氣促、渾身不適 D、氣促、心動過速、發(fā)熱 E、氣促、感覺心慌、心率快1要建立良好的護際關(guān)系，溝通策略不包括（）A、管理溝通人性化B、形成互幫互助氛圍C、實現(xiàn)年齡、學(xué)歷各因素的互補D、遇到?jīng)_突時據(jù)理力爭、堅守陣地E、構(gòu)建和諧工作環(huán)境15．影響臨床護理決策的個體因素通常不包括：（）A 既往經(jīng)驗B 個人價值觀 C 個人社會地位D 個性特征 E 思維方式1護理程序是科學(xué)地認(rèn)識、分析和解決問題的：（）A、工作前提 B、工作方法 C、工作方針 D、工作條例E、工作基礎(chǔ) 17．關(guān)于護理診斷說法以下有誤的是：（）A、是敘述病人由疾病引起的現(xiàn)有健康問題B、是敘述病人由疾病引起的潛在健康問題C、一個病人可以有幾個護理診斷D、一個護理診斷可以針對幾個護理問題E、能在護理人員職責(zé)范圍內(nèi)進行處理18．收集病人資料的內(nèi)容，可以除外的是：（）A、病人的年齡、職業(yè)B、病人對疾病的認(rèn)識和反應(yīng) C、病人的用藥史和過敏史D、病人的生活方式E、向病人作自我介紹 19．殺滅物品上所有致病菌和非致病菌稱之為：（）A、清潔B、消毒C、滅菌D、無菌E、間歇滅菌20．護理大面積燒傷病人，護理人員宜采用的隔離技術(shù)是：（）A 昆蟲隔離B 床邊隔離 C 嚴(yán)密隔離 D 保護性隔離 E 接觸隔離21．用物理方法清除物體表面污垢、塵埃有機物的方法稱之為：（）A、清潔B、消毒C、滅菌D、無菌E、間歇滅菌 ，最準(zhǔn)確的說法是（） E 最佳休息形式是睡眠23．人在睡眠時經(jīng)常會做夢，夢境主要發(fā)生在睡眠的（） 速動眼第二期E．非速動眼第三期24．以下食物可促進人體的睡眠，但不包括：（）A．肉類B．豆類C．奶制品D．蔬菜類E．酒類（少量飲用）（），男，70歲，大學(xué)教授，因冠心病心肌梗塞發(fā)作48小時后入院，病情基本穩(wěn)定，在溝通開始階段，護士應(yīng)采取的措施是() 2保護性隔離下列哪項不妥（）A、對抵抗力低下的病人實行 B、對易感染的病菌實行 C、接觸病人前應(yīng)先洗手、戴口包、帽、穿隔離衣 D、隔離衣的內(nèi)面為清潔面，外面為污染面 E、病室內(nèi)空氣和家具、地面應(yīng)每日消毒28．張某，男，68歲，兩周前因肺炎入院，用抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)口腔粘膜破潰，并附著白色膜狀物，用棉簽拭去附著物可見基底部輕微出血，無疼痛，請判別口腔感染的類型（）A．維生素缺乏 B．霉菌感染 C．凝血功能障礙 D．病毒感染 E．綠膿桿菌感染29．病人陳某，男，48歲，截癱，尾骶部有一創(chuàng)面，面
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