【正文】 ）如何預防此問題的出現(xiàn) ？認真檢查輸液器的質(zhì)量，加強巡視。，男，39 歲，因車禍內(nèi)臟大出血而欲行急診手術治療。當輸入 10 分鐘后，病人感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可死亡4)如病人出現(xiàn)以上情況，此反應的致死原因是？紅細胞大量破壞 5)發(fā)生此反應時，如何搶救 , 首選的措施是什么 ?（1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗（2）維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物（3）靜脈注射碳酸氫鈉堿化藥液（4）部封閉，熱水袋敷雙側腎區(qū)，（5）察生命體征和尿量（6）現(xiàn)休克癥狀時抗休克治療，進行靜脈輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 50 滴 /分，滴系數(shù)為 15 滴 / 毫升，如果護士從早上 8 點 30 分開始輸液，病人何時可結束輸液？下午四點結束。五、病例分析題病人張某，肺炎，℃，脈率120次/分鐘，神志清醒，顏面潮紅、皮膚灼熱，伴有尿量減少。搏搏動細數(shù)，脈率100次/分鐘，血壓70/50 mmHg。（2）病人應采取何種臥位？為什么？醫(yī)護人員應做到“四輕”是（操作輕）、（說話輕）、（走路輕）和（關六、附加題門輕）。靜脈血標本采集的注意事項有哪些？根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程和輕重程度不同，壓瘡可分為（淤血紅潤期）、（炎性浸簡述乙醇拭浴注意事項。預期目標沒有實現(xiàn)，應考慮有哪些原因？（腹瀉）、（肛門術后）或（心肌梗死）禁忌測肛溫。判斷題（正確“ ∨”、錯誤“”）化學消毒滅菌法有（浸泡法）、（擦拭法）、（熏蒸法）和（噴霧法）。()造成壓瘡的三個物理力是（垂直壓力）、（摩擦力）和（剪切力）。()高血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓（≥140）mmHg，和（或）舒張壓（≥90）為病人插胃管出現(xiàn)嗆咳，發(fā)紺時護士應立即拔出胃管。全麻術后去枕仰臥且頭偏向一側的主要目的是預防嘔吐物誤入氣管。()于（膽道梗阻）。()1臨床常用臥位，按臥位的自主性通?？煞譃椋海ū粍优P位）、（被迫臥位）和無菌盤鋪好后不宜放置過久，有效期不超過24小時。體溫調(diào)節(jié)中樞位于丘腦下部。()（3840）℃。()1低鹽飲食每日限用鹽量不超過2g。()簡述護士素質(zhì)的內(nèi)容。()預期目標沒有實現(xiàn)，應考慮有哪些原因？1紫外線燈關閉后如需再開啟，應間歇3～4分鐘。()在哪些情況下需要進行導尿管留置術？1麻疹病人入院時應安置在隔離病室。()簡述鋪備用床法的注意事項。()試述無菌技術操作中保持無菌的原則有哪些？19．素質(zhì)在心理學上是指人的一種比較穩(wěn)定的心理特征。簡述平車搬運病人時的注意事項。惡性腫瘤晚期，全身極度衰竭，表情淡漠，護士與其交流時應使用 [ ] [ ] [ ] ，關于血壓正確的說法是 [ ] ：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≤90mmHg ：收縮壓90～149 mmHg，舒張壓60～89mmHg :脈壓差 40～50mmHg ：多數(shù)人下肢血壓比上肢高 E低血壓：收縮壓≤90mnHg和/或舒張壓≥60mmHg ，常見于 [ ] ，為減輕縫合處皮膚張B力，避免疼痛，采取的最佳體位是 [ ] [ ] [ ] 、廁所 、庫房 、化驗室 、配餐室 [ ] [ ] [ ] 、清潔 、戴口罩 [ ] 小時 小時 小時 小時 [ ] ，以便放置穩(wěn)妥 ，未污染可放回容器內(nèi) ，以免污染 ，以便持物牢靠 [ ] [ ] 、民族、職業(yè) 、婚育史 ，成人每日攝入的食鹽量不超過 [ ] ，屬于基本飲食的是 [ ] [ ] ，正確的是 [ ] ，宜于餐前l(fā)0min給予止痛劑，食譜可不考慮病人的飲食習慣 ，應先告之食品名稱 [ ] [ ] 96h prn 5mg sos qd ，正確的是 [ ] 、尿急、尿痛的疾病是 [ ] [ ] ℃～32℃ ℃～35℃ ℃～38℃ ℃～41℃ ℃～45℃，糞便常呈現(xiàn) [ ] ，50歲。水果中能起通便作用的營養(yǎng)素是[ ] C [ ] [ ] [ ] ，下列做法不妥的是 [ ] [ ] [ ] 、高濃度持續(xù)給氧 、高濃度間斷給氧 、低濃度持續(xù)給氧 、低濃度間斷給氧 、低濃度交替給氧 [ ] [ ] ，氧氣流量一般為 [ ] [ ] ，刺激生命中樞興奮 ，糾正低氧血癥 ，維持機體酸堿平衡 ，興奮化學感受器 ，防止二氧化碳麻醉，每次吸痰時間應限制在小于 [ ] ，65 歲。坐位時肱動脈的位置應 [ ] [ ] [ ] ％過氧化氫溶液 ％溶液 ％碘酊溶液 ％氯己定溶液 ％酒精溶液，63歲?！?0176。錯誤的是 [ ] ，38歲，進行鎖骨下靜脈輸液時，突然主訴胸部異常不適并出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，心前區(qū)聞及響亮持續(xù)的“水泡音”，應考慮病人發(fā)生了 [ ] [ ] ～50ml ～35ml ～25ml ～15ml ～5ml ，正確的方法是 [ ] [ ] [ ] ℃ ℃ C 32℃ ℃ ℃ [ ] 50％～70％ ，熱水袋置于足部 、胸背部及腹股溝處 ℃～45℃ [ ] ，避免腰部過度彎曲 、開口向門 ，突感腹痛難忍，出冷汗，四肢冰冷，門診護士應該 [ ] ，執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，正確的是 [ ] ，邊向醫(yī)生復述 ，確認無誤后方可執(zhí)行 ，立即執(zhí)行 ，搶救完畢后補寫醫(yī)囑 ，不需補寫醫(yī)囑 [ ] ℃～20℃ ，以免產(chǎn)婦著涼 ％ ，避免音響 [ ] ，入院時可免浴的是 [ ] [ ] [ ] ，還要有 [ ] ，30歲。患心臟病多年，最近服用洋地黃類藥物治療時出現(xiàn)黃視現(xiàn)象。因急性細菌性痢疾，高熱，每日排膿血樣便8～9次。在高溫下持續(xù)工作10h，現(xiàn)意識不清入院。因浮腫、蛋白尿入院，臨床診斷為腎病綜合征。因外傷入院,病人臥床不起且不能控制排便,多次污染床單,其護理重點是 [ ] ，進高蛋白飲食 ，防止壓瘡 、顏色與量，30歲。體檢；℃，膝關節(jié)腫痛，全身淋巴結腫大，患者可能發(fā)生 [ ] ，12歲。因心力衰竭臥床3周，主訴骶尾部疼痛，護士仔細觀察后確認是壓瘡的炎性浸潤期。發(fā)熱待查入院。 [ ] ，宜采用 [ ] ℃生理鹽水灌腸 ％乙醇擦拭(86～87題共用題干)患者男性，25歲。醫(yī)生對傷口處理后，要求做破傷風抗毒素注射，護士在詢問時得知病人半月前曾用過此藥。在脫敏注射過程中病人出現(xiàn)輕微反應，待反應消退后護士應采取的措施是 [ ] ，縮短間隔時間 ，延長間隔時闖 ，增加注射次數(shù)(88～90題共用題干)患者男性，72歲。I周后注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹、發(fā)紅，病人主訴有疼痛感。還應該為病人提供______護理。、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺稱為______。，浸泡保持時，一般病房可______天更換一次，干燥保持可持續(xù)使用______h?！嬉陨希疁鼐S持在______℃。必須滿足三個條件：①______；②______；③______?！輄_____mmHg,舒張壓≥______mmHg。,保留灌腸時肛管插入直腸約______cm,肛管排氣時肛管插入直腸約______cm。二、名詞解釋： 三、簡答題：？ ？ ？ 。？ ？ ?；颊呓涨榫w低落，沉默寡言，一個人時常落淚，表現(xiàn)出悲傷、沮喪等心情，并要求親朋好友見面，希望子女在床前陪伴照顧。醫(yī)囑：破傷風抗毒素肌內(nèi)注射。問：（1）請判斷該患者的TAT皮試結果？應該如何處理？（2）請列出具體的處理方法。患者主訴入院以來睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區(qū)聲響吵醒。近兩天，咳嗽后出現(xiàn)胸痛，并有呼吸困難。面容潮紅,呼吸費力，鼻翼扇動，口唇輕度紫紺。聽診肺部有濕羅音，血氣分析結果，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，胸片顯示有大片炎癥陰影。參考答案一、單項選擇題： 二、填空題： 促進健康 社會文化環(huán)境 紫外線 4～6 40～45 剪切力 摩擦力12.①充足的睡眠；②生理上的舒適；③心理上的放松 1/3脈壓（1/3收縮壓 2/3舒張壓） 90 6000 ～10 15～20 15～18 1周之內(nèi)（7天之內(nèi)）三、名詞解釋：：是指由于醫(yī)務人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上的損害。：是指個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。：分級護理是根據(jù)病情的輕、重、緩、急和病人自理能力不同，給予不同級別的護理。：是指用物理或化學方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及細菌芽胞的過程。：是免疫功能極度低下的少數(shù)極易感染者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一個較正常延長的間歇（代償間歇），稱為間歇脈。：表現(xiàn)為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一段短時間后又開始呼吸，如此反復交替。：即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干的不可逆死亡。（2）環(huán)境污染的影響：①大氣污染；②水體污染；③噪音污染；④輻射污染。：舒適涉及的方面有：（1）生理舒適。（3）環(huán)境舒適。：半坐臥位的適用范圍：（1）某些面部及頸部手術后的病人；（2）心肺疾病引起呼吸困難的病人；（3）胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的病人；（4）腹部手術后的病人；（5）疾病恢復期體質(zhì)虛弱的病人。（2）空氣傳播；包括飛沫、飛沫核、菌塵傳播在種。（4）共同媒介傳播：傳播經(jīng)水源傳播，飲食傳播，注射、輸液、輸血傳播。（2）稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配。（4）溶液有刺激性，使用時應注意個人防護。：壓瘡瘀血紅潤期的治療護理要點：（1）此期護理的關鍵在于去除危險因素，防止壓瘡進一步發(fā)展。（3）根據(jù)病人情況可于局部皮膚涂2%碘酊，可促進血液循環(huán)，增加局部皮膚干燥程度，并起消毒和收斂作用。：冷療的禁忌有以下幾個方面：（1）局部血液循環(huán)不良；（2）慢性炎癥或深部化膿性病灶時；（3）對冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者應慎用；（4）冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處；心前區(qū)；腹部；足底。：標本采集的原則有：（1）按照醫(yī)囑采集標本；（2）采集前做好充分準備；（3）嚴格執(zhí)行查對制度；（4）正確采集標本；（5）及時送檢。：超聲霧化吸入法的目的有：（1）濕化氣道、改善通氣功能；（2）預防、控制呼吸道感染；（3）解除支氣管痙攣；（4）治療肺癌。（2）護理措施：①護理人員多給予同情和照顧，經(jīng)常陪伴