醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷須知-在線瀏覽
2024-10-25 18:53本頁(yè)面
【正文】 住院審批單》。第二篇：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷須知在常高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)須知參加居民醫(yī)保后可以享受哪些保險(xiǎn)待遇？在一個(gè)保險(xiǎn)內(nèi)，屬于居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶淖≡汉痛蟛￠T診、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高限額為15萬元，超過最高限額的部分由個(gè)人承擔(dān)。參保大學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)，以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之間由基金按比例支付的費(fèi)用如下：一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元/次；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/次；起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。（二）大病門診待遇。大病門診補(bǔ)助費(fèi)用結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/年，起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，按住院結(jié)算辦法支付。（三）門診統(tǒng)籌待遇。門診特定病種：重癥精神病在門診使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，每月在150元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)?；鹬Ц?5%；白內(nèi)障在門診進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的費(fèi)用，在3000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)保基金支付85%。每年將根據(jù)居民醫(yī)保基金收支情況，對(duì)一個(gè)結(jié)算內(nèi)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重的參保人員給予“二次補(bǔ)償”。參保人員醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？（一）市內(nèi)就醫(yī)。其中，需要門診治療大病和特定病種的，須到相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理申請(qǐng)手續(xù)，經(jīng)市醫(yī)保中心審核確認(rèn)后，再享受相關(guān)保險(xiǎn)待遇。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)市外住院治療的，由三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任提出并填寫《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，報(bào)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。（三），主動(dòng)出示醫(yī)?？ǎY(jié)算時(shí)就會(huì)扣除保險(xiǎn)享受規(guī)定的金額。（常州市社保中心地址：，穿過小營(yíng)前路橋市場(chǎng)，市場(chǎng)后門對(duì)面就是常州市社保中心），需要轉(zhuǎn)入異地住院治療的，須先到校學(xué)工處大學(xué)生資助管理中心（19號(hào)樓125室）開據(jù)相關(guān)證明，再憑高校相關(guān)證明，到市醫(yī)保中心備案。第三篇：城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷須知蚌埠市城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷須知一、新生兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷須知（一）服務(wù)對(duì)象：凡新生兒在出生后90日內(nèi)辦理居民醫(yī)保參保登記及繳費(fèi)手續(xù)的，從出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（二）報(bào)銷材料，醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單，出院小結(jié)（又稱出院記錄），以上均需加蓋醫(yī)院有效印章。（三）特殊情況需知，需前往其他醫(yī)院或者藥店購(gòu)買藥品的，須另附 發(fā)票以及明細(xì)清單、醫(yī)囑單、外購(gòu)處方。，須另附醫(yī)囑單以及外院檢查化驗(yàn) 報(bào)告等材料。，確需轉(zhuǎn)往外地治療的，須辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)并經(jīng)市醫(yī) 保中心受理、審批。住院后7日內(nèi)以電話或網(wǎng)上備案等方式備案，備案需告知患者姓名、社會(huì)保障卡號(hào)、入院時(shí)間、入院疾病、所在醫(yī)院、科室、床位號(hào)等。蚌埠市城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷須知二、門急診意外傷害補(bǔ)助報(bào)銷須知（一）服務(wù)對(duì)象：學(xué)齡前兒童及在校學(xué)生（在校大學(xué)生除外）發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害產(chǎn)生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，符合基金支付范圍的，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按60%比例支付，最高支付限額為3000元。、患者本人銀行存折或者銀行卡復(fù)印件、若提供他人銀行賬戶，須提供親屬關(guān)系證明。外購(gòu)處方由主治醫(yī)生開具，經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)保辦公室同意并蓋章。三、意外傷殘補(bǔ)助報(bào)銷須知（一）服務(wù)對(duì)象：學(xué)齡前兒童及在校學(xué)生（在校大學(xué)生除外）因意外傷害導(dǎo)致傷殘，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按110級(jí)分別給予100001000元（級(jí)差1000元）的一次性傷殘補(bǔ)助；
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