職工醫(yī)療保險住院怎樣報銷-在線瀏覽
2024-10-25 01:32本頁面
【正文】 銀行開戶的存折復(fù)印件一份。因探親、出差或其它原因在外地突發(fā)疾病需住院治療的，入院三天內(nèi)需向醫(yī)保局報告，出院后，除按第2條分類的人員提供相應(yīng)的資料外，還需提供住院病歷復(fù)印件一份?，F(xiàn)存單位的退休人員、在職職工報銷的醫(yī)療費用由醫(yī)保局撥付給所在單位，其它人員一律撥付到個人提供的郵政儲蓄銀行存折上。特此證明。參保人員患病，應(yīng)到人力資源和社會保障行政主管部門確定的實行即時結(jié)算聯(lián)網(wǎng)管理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。一個結(jié)算內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院500元，一級醫(yī)院300元，以后每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)院400元，二級醫(yī)院300元，一級醫(yī)院200元。參保人員在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由個人自負(fù)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、基本醫(yī)療最高實際支付限額以下的部分，統(tǒng)籌基金支付比例為90%，基本醫(yī)療最高實際支付限額以上、大病醫(yī)療互助最高實際支付限額以下的部分統(tǒng)籌基金支付比例為95%。參保人員到定點醫(yī)院就診，憑《醫(yī)療保險證》、個人身份證或戶口本原件及復(fù)印件、住院通知單到醫(yī)院的醫(yī)?？妻k理住院手續(xù)。住院時如果未及時按有關(guān)規(guī)定辦理住院手續(xù)，導(dǎo)致定點醫(yī)院無法按政策進(jìn)行結(jié)算的當(dāng)次醫(yī)療費用將不能報銷。轉(zhuǎn)外治療的，其醫(yī)療費用在本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定自負(fù)比例的基礎(chǔ)上提高10%。參保人員因退休或工作需要長期在參保地以外居住或駐外工作一年以上的，可申請辦理長期異地居住手續(xù)。參保人員生育發(fā)生的住院醫(yī)療費按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，個人不再承擔(dān)住院費用起付線下的開支，生育門診醫(yī)療費支付標(biāo)準(zhǔn)另行制定。特殊病種門診補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)每年為200元，市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊門診醫(yī)療費用報賬比例為90%，最高支付限額根據(jù)病種不同來制定限額標(biāo)準(zhǔn)。四、參保人員下列情形所發(fā)生的醫(yī)療費用不列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍：自殺、自殘、他傷、打架斗毆、酗酒、吸毒、服刑期間。工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復(fù)。其他違法行為導(dǎo)致病、傷、殘的。未經(jīng)批準(zhǔn)擅自轉(zhuǎn)院或在非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的。國家和省、市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。醫(yī)療保險累計繳納滿足當(dāng)?shù)氐恼?，可以享受以上允許的待遇。也給不
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