醫(yī)療保險報銷須知(參考版)
2024-10-25 18:53本頁面
【正文】 。四． 員工自行去醫(yī)保定點藥店購藥能否報銷？答：員工自行去定點藥店購藥是不能報銷的。若出現(xiàn)各處方底方（藥品明細(xì)單）上的金額與當(dāng)日就醫(yī)的收據(jù)不一致，會導(dǎo)致報銷時退單甚至拒付。因此，為了加快您的報銷周轉(zhuǎn)時間，請確定藥品明細(xì)單粘貼在底方上。按照醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定，如檢查治療費(fèi)無明細(xì)單會導(dǎo)致醫(yī)保中心退單，導(dǎo)致您的費(fèi)用審核時間延長甚至拒付。二． 醫(yī)療保險對患者門急診開藥量有哪些規(guī)定？答：醫(yī)療保險政策對醫(yī)院、參保人都規(guī)定了開藥要遵守“門診開藥量急性病不得超過三日量，慢性病不超過七日量，行動不便的不超過兩周量”，違反上述規(guī)定會導(dǎo)致醫(yī)保中心在審核單據(jù)時對超出規(guī)定的藥量進(jìn)行拒報，從而導(dǎo)致您的損失。如不出示“手冊”，在具備門診費(fèi)用上傳醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用將不能報銷，醫(yī)生很可能會把您當(dāng)作自費(fèi)病人開自費(fèi)藥物和自費(fèi)診斷、治療項目，造成費(fèi)用的拒報從而導(dǎo)致您的損失。就醫(yī)注意事項 一． 在門急診就醫(yī)時最重要的是什么？答：在就醫(yī)前先確定就診醫(yī)院是自己選擇的定點醫(yī)院。報銷醫(yī)療費(fèi)用所提供的收據(jù)、醫(yī)保處方、明細(xì)單、化驗單、診斷證明、病歷等單據(jù)的基本信息（姓名、年齡、性別、單位），均不允許涂改，但凡有涂改現(xiàn)象，單據(jù)一律不予報銷，不予退回。五． 子女報銷a)報銷條件：符合國家計劃生育政策18周歲以下的獨(dú)生子女（含雙胞胎）b)報銷項目：藥費(fèi)、化驗費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)（５項）c)外地戶口子女報銷：首次報銷需提供戶口本復(fù)印件，采用一年一地的報銷原則d)持分割單報銷：分割單原件和所有單據(jù)的復(fù)印件，實賠額不超過花費(fèi)的100％ 六． 女工生育a)醫(yī)院的選擇：藍(lán)本4家、A類醫(yī)院、醫(yī)保定點專科醫(yī)院b)圍產(chǎn)、生育費(fèi)用的報銷比例為100%，封頂8000元/年，報銷時需提供藍(lán)本、結(jié)婚證、生育證、嬰兒出生證、診斷證明等復(fù)印件c)入院生育需攜帶藍(lán)本和生育服務(wù)證交至醫(yī)院，生育費(fèi)用直接和醫(yī)院結(jié)算d)生育津貼的辦理：持結(jié)婚證、生育證、嬰兒出生證、診斷證明、（工作居住證）原件和復(fù)印件各一份，生表一（單位蓋章）、生表二（單位蓋章）各一式兩份，生完后60天之內(nèi)來醫(yī)保中心辦理e)計劃生育：藍(lán)本、結(jié)婚證、計生診斷證明 七． 異地就醫(yī)a)異地安置：就診醫(yī)院3家，北京1家，異地2家b)異地就醫(yī)：只能看急診，二級（含）以上的醫(yī)保公立醫(yī)院就診，報銷時需提供單位出具的出差證明或探親證明（蓋章有效）八． 提供單據(jù)a)門診：：機(jī)打收據(jù)，手寫無效；要有發(fā)票號、手冊號和“上傳”字樣、藥費(fèi)明細(xì)單：實名制報銷，基本信息不允許涂改：機(jī)打有效，手寫明細(xì)單需加蓋醫(yī)院收費(fèi)處公章、病歷復(fù)印件等b)急診：c)住院：（分割單） 九． 報銷時限a)每年3月1日至次年1月10日前b)離職員工需在離職前將在職期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報銷完畢十． 理賠時限FESCO自收單之日起１０個工作日理賠完畢，報銷高峰期１５個工作日理賠完畢．特別提醒：自2011年1月1日起，有社?？ǖ娜藛T必須持卡就醫(yī)。第五篇：報銷須知報銷須知一． 醫(yī)院的選擇a)員工：藍(lán)本4家、A類醫(yī)院、醫(yī)保定點專科醫(yī)院（限?？撇。?、醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)院19家A類醫(yī)院名單：協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院、友誼醫(yī)院、宣武醫(yī)院、人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、積水
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