深圳市醫(yī)療保險參保人現(xiàn)金支付醫(yī)療費用審核報銷須知(參考版)
2024-10-28 14:23本頁面
【正文】 *如果在您就醫(yī)時，仍然對上述說明不能理解，可向?qū)пt(yī)小姐，收費人員，客服人員，住院部醫(yī)護人員，主管醫(yī)師咨詢，將會為您耐心解釋。須知1 如果您在門診：需要打印正式稅務(wù)發(fā)票的病友，請憑當日在我院門診消費的收據(jù)，在一樓住院收費窗口換取。，按照國家規(guī)定，僅能提供地方稅務(wù)發(fā)票。須知1：在為工傷患者提供社會保險支付范圍外的醫(yī)療服務(wù)時，我院科室主管醫(yī)生將會為您解釋，使用的原因和目的，明確具體自費項目、大致費用，征得您的同意或您的家屬或您的廠家公司負責人的同意并簽字確認后，注明日期，方能選擇。須知3：住院期間，如病情需要使用目錄外自費藥品、目錄外診療項目時，我院醫(yī)生履行自費告知義務(wù)，并請您及您的家屬簽字同意后，方可選擇使用。配合和支持社保部門工作人員的現(xiàn)場檢查。須知2：收治醫(yī)師在收入患者住院前，有義務(wù)有責任詢問參保人有無社保卡。因病情需要，在10日內(nèi)需要再次住院的，必須辦理“十日內(nèi)住院登記手續(xù)”。不能掛床住院。，不能強行提出住院要求。須知1：根據(jù)深圳市社會醫(yī)療保險用藥管理辦法有關(guān)規(guī)定，出院帶藥限于社會醫(yī)療保險目錄內(nèi)、屬于治療本人疾病所需的藥品，一般控制在七日量，不能帶各種檢查、治療出院；因疾病療程確需增加帶藥量的須經(jīng)我院醫(yī)保辦審核同意后，但不可超過30天量。，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療；不能干預(yù)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行診療常規(guī)。建議您將您的受傷原因?qū)嵤虑笫敲枋?，不要造假，一?jīng)社保局今后查處，將以騙保論處，并追究經(jīng)濟和法律責任。三．符合醫(yī)療保險外傷住院條件的參保人住院，醫(yī)院門急診首診醫(yī)生應(yīng)在病歷記錄中客觀記錄參保人受傷的時間、地點及原因，描述受傷過程，并附“社會醫(yī)療保險受傷證明書”，在住院時留存病歷，以備社保部門核查。須知2：自行轉(zhuǎn)診記賬 未經(jīng)您首次綁定的醫(yī)院逐級轉(zhuǎn)診，又非搶救生命的急診住院的農(nóng)民工醫(yī)保參保人，非綁定我院的住院予刷卡記賬，記賬比例按規(guī)定降低20個百分點。二．為了農(nóng)民工醫(yī)保參保人就醫(yī)便利，非綁定我院的農(nóng)民工醫(yī)保需要住院時，可進行如下方法記賬。因病理性疾病使用基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)項目住院的，如先兆流產(chǎn)、異位妊娠、稽留流產(chǎn)、胎兒畸形等與婚姻有關(guān)疾病須提供有效的結(jié)婚證原件。須知3：對生育醫(yī)保入院的孕婦（包括保胎），請?zhí)峁┧膫€有效證的原件：本人社?？ā⑸矸葑C、結(jié)婚證、深圳市計劃生育證明（必須有“孕期保健和接生”字樣）。如果您出院當日已領(lǐng)取到社?？ǖ?，可以直接在我院刷卡結(jié)賬。須知1：收治醫(yī)生在收住院前，將按要求為您填寫社保專用藍字白底的入院通知書，有義務(wù)告知您需要準備本人的社?？ā⑸矸葑C，涉及保胎、生育醫(yī)保待遇還須配合醫(yī)生提供有效的結(jié)婚證，現(xiàn)居地計深圳市劃生育證明；入院后社?？ò瓷绫＞忠蟊仨毩粼谧≡恨k理處，不得隨意借出。*如果在您就醫(yī)時，仍然對上述說明不能理解，可向?qū)пt(yī)小姐，收費人員，客服人員，主診醫(yī)師咨詢，將會為您耐心解釋。須知3：已參加綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保的生育醫(yī)保卻未辦理深圳市計劃生育證明的患者進行計劃生育項目的門診，請您先自費，在本次生產(chǎn)期間辦齊相關(guān)證明后再補記賬；而住院時出現(xiàn)類似情況先自費，交足押金掛帳，待辦齊證明后到醫(yī)院重新按生育醫(yī)保再次結(jié)算。收費員按“生育醫(yī)保通道”記賬。須知1：生育醫(yī)保參保人的圍產(chǎn)期檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用（不含嬰兒費用）由生育醫(yī)保基金支付。：凡參加綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保均具備生育醫(yī)保險種。處方背面留下就診者（或監(jiān)護人）姓名、聯(lián)系電話并注明與參保人的關(guān)系。：綜合醫(yī)療保險參?；颊?，個人賬戶積累額達到1個月市上在崗職工月平均工資（2011年為3894元），其超過部分可支付本人及其已參加本市社會醫(yī)療保險的父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)時的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，健康體檢、預(yù)防接種費用。（舉例，如1月25日綁定我院，刷醫(yī)?？ㄏ硎軙r間為3月1日），而少兒醫(yī)保門診當月首次綁定即可可享受少兒醫(yī)保待遇，如果您的孩子不是綁定在我院門診的，建議使用您的綜合醫(yī)保個人賬戶余額超過3894元以上部分可為您的孩子支付門診醫(yī)療費用。須知2：單位集體變更綁定：以單位為授權(quán)經(jīng)辦人的住院醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保集體變更醫(yī)院綁定工作，請您準備變更申請書表（內(nèi)容包括法人代表簽字，公章，聯(lián)系電話等），經(jīng)辦人身份證，單位委托證明書等，到我院醫(yī)保辦辦理綁定手續(xù)。下一次因病情需要復(fù)診的仍然按上一次轉(zhuǎn)診方法辦理手續(xù)，重新到首診醫(yī)生處開具轉(zhuǎn)診證明。如果您未經(jīng)我院醫(yī)保辦核準自行到他院門診部和住院部就醫(yī)的（搶救生命的急診除外），所發(fā)生的費用我院不承擔，不補開轉(zhuǎn)診手續(xù)。屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別按80%和60%的比例記賬支付（20%和40%則自費）；屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的，單項價格在120元以下的，社?；鹩涃~支付90%（而10%自費）；單項價格在120元以上的，社?；鹩涃~支付120元（超過部分全部自費）；經(jīng)核準轉(zhuǎn)診到他院門診就醫(yī)的和在他院屬于搶救生命的急診按前述報銷比例的規(guī)定支付費用的90%報銷；涉及使用地方補充醫(yī)保藥品及地方補充醫(yī)保診療項目則全部自費。而對農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保，由于基本醫(yī)保只能滿足“基本醫(yī)療需求”，決定了參保人員在醫(yī)療消費類型，能用甲類藥的，絕對不用乙類藥；能用國產(chǎn)藥品，絕對不用進口藥品；能做一般檢查的絕不做特殊檢查，強調(diào)首診負責制，盡可能降低參保人的門診費用，減輕醫(yī)療費用負擔。須知2：所有農(nóng)民工/住院醫(yī)保專門診室
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