【正文】 三、觀察和他人反映求助者和父親一起來到這里咨詢，從其父親那里了解到：求助者的父母都是大學(xué)生，父親是醫(yī)生，家里經(jīng)濟(jì)條件比較寬裕。近一個(gè)月來，求助者回家后，很少說話。四、評估與診斷對該求助者心理狀態(tài)的評估：生物原因：求助者為男性，15歲，已進(jìn)入青春期。心理原因：（1）存在錯(cuò)誤認(rèn)知：認(rèn)為自己的英語不好是來自父親的遺傳影響，所以對英語的學(xué)習(xí)沒有信心。（3）行為模式上，缺乏解決問題的策略與技巧，不能緩解考試壓力。對該求助者診斷的依據(jù)如下：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的原則，對自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。從嚴(yán)重程度看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不是很強(qiáng)烈，反應(yīng)也只局限在考試的范圍內(nèi)，邏輯思維正常，沒有泛化，社會(huì)功能沒有嚴(yán)重受損。因此可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性 心理問題。鑒別診斷：（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，無主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺，妄想，邏輯思維紊亂等。（2）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間較長，內(nèi)容已經(jīng)泛化，對社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。（3）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥的主要癥狀是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響。五、咨詢目標(biāo)的制定具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：改變求助者認(rèn)為自己的英語不好是因?yàn)檫z傳因素造成的這一錯(cuò)誤認(rèn)知；幫助其認(rèn)識(shí)自己當(dāng)前心理問題產(chǎn)生的原因，使其能正確對待考試壓力；使求助者認(rèn)識(shí)到過度焦慮對學(xué)習(xí)的不良影響，適度降低焦慮水平；幫助其發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)點(diǎn)和長處，增強(qiáng)自信心。六、咨詢方案的制定結(jié)合本案例，計(jì)劃采用的咨詢方法及原理如下：咨詢方法：（1）采用認(rèn)知療法，糾正求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，促進(jìn)自我成長；（2）運(yùn)用自我暗示法，進(jìn)行積極的心理調(diào)整，增強(qiáng)自信心；（3）進(jìn)行放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒，解決失眠問題。認(rèn)知行 為療法認(rèn)為并不是外界的刺激而是人們對刺激的解釋和認(rèn)知在影響人們的行為和心理。因此，通過改變對現(xiàn)實(shí)世界事物的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和看法，就可以改變不良的情緒和行為，學(xué)會(huì)正確面對生活中的問題，從而促進(jìn)身心的全面健康發(fā)展。A、求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。B、咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)； 2）幫助求助者解決心理問題；3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外； 權(quán)利1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；2）有權(quán)利選擇合適的求助者；3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢； 義務(wù)1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。2）、咨詢收費(fèi)：因本人在學(xué)校從事心理健康教育工作，免費(fèi)。（2）初步建立咨詢關(guān)系。（4）進(jìn)行咨詢分析。心理幫助階段 第二次咨詢： 目的：（1）進(jìn)一步加強(qiáng)咨詢關(guān)系。（3）改變求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知。過程：（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者認(rèn)識(shí)到曾經(jīng)取得的成績，承認(rèn)自己 是有能力的，對自己有了正面評價(jià)。并且告訴求助者不要把英語當(dāng)作一門學(xué)科來學(xué)，要把英語當(dāng)作一種人與人交流的工具，并且假設(shè)他如果出生在英國或 者是美國，那么英語對他來說還會(huì)很難嗎？關(guān)鍵是要讓求助者對自己 的智商有充分的信心，要讓求助者知道，他目前的英語成績不好，不 是由于他的智商的問題。必須讓求助者明確的是，現(xiàn)在不僅僅是他很關(guān)心他的英語學(xué)習(xí)，而且他的老師也非常的關(guān)注。只要他自己多拿出一些時(shí)間來學(xué)習(xí)英語，多向老師求得幫助，他的英語一定能夠得到一個(gè)穩(wěn)定的提高。（5）布置咨詢作業(yè)：求助者反復(fù)進(jìn)行放松訓(xùn)練，改變上課注意力不集中，雜念多的狀況，同時(shí)改善睡眠狀況。（2）改變求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其認(rèn)識(shí)到自己對學(xué)習(xí)成績會(huì)掉下來，肯定考不上重點(diǎn)高中的主觀推斷是不正確的，還有足夠的時(shí)間和潛力，爭取中考取得好成績。另外告訴求助者不要對自己的英語有太高的要求，以他目前的綜合實(shí)力來看，只要其他科能夠穩(wěn)定發(fā)揮，同時(shí)英語能夠穩(wěn)定的提高10分，就是一個(gè)很可觀的收獲。告訴求助者過度的焦慮會(huì)對其學(xué)習(xí)產(chǎn)生不良影響，讓求助者更多的把自己的精力放在學(xué)習(xí)英語上，多給他的英語一些時(shí)間，而不要把精力都浪 費(fèi)在焦慮上。結(jié)束與鞏固階段第四次咨詢：目的：（1）鞏固咨詢效果；（2）結(jié)束咨詢；方法：認(rèn)知行為療法過程：（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者的身體和精神狀況明顯改觀，使人感到精力充沛、自信、樂觀。（3）結(jié)束咨詢。八、咨詢效果評估（1）該求助者自我報(bào)告情緒好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，注意力集中。（3）家人同學(xué)反映求助者情緒有明顯好轉(zhuǎn)，更加自信，開朗。參考文獻(xiàn)郭念鋒 《心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）》 北京民族出版社 2005年7月第1版 2011年6月北京第17次印刷 郭念鋒 《心理咨詢師（操作技能二級）》 北京民族出版社 2005年7月第1版 2011年6月北京第12次印刷 郭念鋒 《心理咨詢師（操作技能三級）》 北京民族出版社 2005年7月第1版 2011年6月北京第12次印刷第三篇：一般心理問題的咨詢案例報(bào)告國家職業(yè)資格(二）級論文職業(yè)（工種）：心理咨詢師題 目：一例一般心理問題的咨詢案例報(bào)告姓 名：＊＊＊身份證號(hào)碼：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊等 級：二級日 期：2010年10月27日一例一般心理問題的心理咨詢案例報(bào)告西華師范大學(xué)教育發(fā)展研究中心，謝曉琴摘要：林某，女，22歲，廣告專業(yè)，大四學(xué)生，因意外車禍鼻梁輕微骨折，治療出院后恢復(fù)良好但有細(xì)微的疤痕，她擔(dān)心鼻子變形變丑以及別人的異樣眼光和議論而抑郁、焦慮，一般心理問題的咨詢案例報(bào)告。根據(jù)求助者的內(nèi)心痛苦程度、病程不足三個(gè)月、社會(huì)功能也無明顯的損壞，可診斷為一般心理問題。關(guān)鍵詞: 鑒別診斷；一般心理問題。今年的國慶節(jié)與同學(xué)結(jié)伴騎自行車外出郊游發(fā)生車禍?zhǔn)鹿蕦?dǎo)致鼻梁骨折等其他外傷，醫(yī)治后痊愈出院但鼻子上留有細(xì)微疤痕。家族中無精神疾病史。入學(xué)后，學(xué)習(xí)成績很好，同學(xué)關(guān)系融洽并擔(dān)任班干部，一直是同學(xué)朋友中的中心人物備受關(guān)注。求助者5歲開始學(xué)習(xí)美術(shù)，小學(xué)三年級時(shí)參加本省小學(xué)生美術(shù)創(chuàng)作大賽獲得一等獎(jiǎng)，參加高考考入本省一所重點(diǎn)大學(xué)的廣告專業(yè)。（三）精神狀態(tài)求助者衣著整齊，精神不振，穿灰色Ｔ恤和黑色牛仔長褲，而不是亮麗的衣裙。注意力集中，思維敏捷，語言清楚。（四）身體狀態(tài)自幼身體健康，在意外車禍之前從未出現(xiàn)過嚴(yán)重的身體疾病與身體傷害。（五）社會(huì)功能學(xué)習(xí)成績沒有明顯的下降，仍擔(dān)任班干部，同學(xué)關(guān)系尚好，有兩個(gè)要好的朋友但彼此間的溝通明顯減少，但不愿正視他人不愿過多的交談，父母關(guān)系尚融洽。SCL90:總分148分， 其余各因子分均小于2。SDS標(biāo)準(zhǔn)分：59分，有輕微抑郁。二、主訴和個(gè)人陳述主訴：心煩，害怕與人對視，害怕別人看自己，焦慮，自卑感強(qiáng)，偶爾伴有惡夢，易醒一個(gè)多月。在康復(fù)出院后，經(jīng)常照鏡子越照越覺得自己的鼻子歪了尤其還有道疤痕覺得自己的臉型變形了很難看。于是為了讓自己不容易被人注意到開始改變穿深色樸素的衣服。從此，對鼻子的問題就更加敏感，見同學(xué)在一起討論什么就覺得是在說自己鼻子歪了。無法回避時(shí)，總感到別人在注視自己，覺得不自在、很尷尬，這使得求助者心理壓力特別大，非常自卑，覺得自己不會(huì)再像從前樣那么優(yōu)秀。經(jīng)常想著這事情，上課容易走神，學(xué)習(xí)效率也有所下降但不明顯。不知道如何改變自己的狀態(tài)，找回從前的自己，更不知道如何面對將來。三、觀察和他人反映（一）咨詢師觀察 求助者由好朋友陪伴，身材勻稱；五官端正、眉清目秀，長相甜美，皮膚白皙。進(jìn)咨詢室時(shí)顯得緊張，坐下后心神不定，低著頭不敢與咨詢師對視，不主動(dòng)說話。整個(gè)敘述過程注意力集中，反應(yīng)快。（二）好朋友的反映她最近像是完全變了個(gè)人似的，性格一下子變得比較內(nèi)向不愛說話，老躲著人走。以前很愛看愛討論關(guān)于美容、服飾的雜志與電視節(jié)目，現(xiàn)在盡量避開不看不談。以前積極參加各種活動(dòng)，組織領(lǐng)導(dǎo)能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)效率很高，現(xiàn)在不愛參加活動(dòng)，似乎跟大家沒有什么交集，但仍然是班干部，能完成基本學(xué)習(xí)與工作。診斷依據(jù)如下：根據(jù)判斷心理正常與異常的三原則，求助者的消極情緒是由客觀的社會(huì)事件（顯性或隱性）引起的，心理活動(dòng)的內(nèi)容與形式與客觀環(huán)境是統(tǒng)一的；求助者的知、情、意等心理過程是協(xié)調(diào)的；個(gè)性相對穩(wěn)定，其個(gè)性沒發(fā)生明顯的改變。該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩惱、抑郁、情緒低落等癥狀。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有一個(gè)多月，可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。別診斷與精神病相鑒別，調(diào)查報(bào)告《一般心理問題的咨詢案例報(bào)告》。該求助者的主客觀世界反映一致；有自知力，主動(dòng)求助；無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)烈，反應(yīng)已經(jīng)泛化，對社會(huì)功能造成嚴(yán)重的損害，病程超過兩個(gè)月。與焦慮神經(jīng)癥相鑒別。而該求助者雖然以焦慮為主要癥狀，但沒有泛化，沒有嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，而且持續(xù)時(shí)間只有一個(gè)多月，所以可以排除焦慮行神經(jīng)癥狀。社會(huì)性原因： 家庭教養(yǎng)嚴(yán)厲苛刻，使得自己過分追求完美，形成以偏概全的錯(cuò)誤理念。非常在意別人對外貌的評價(jià)。（2）被焦慮、煩惱、消極情緒所困難，自身缺乏有效的解決問題的行為