【正文】 人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全操作堆積的落實(shí)。二、放射工作人員應(yīng)按照規(guī)定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經(jīng)健康檢查后，方能從事放射線工作，所有放射工作人員應(yīng)有上崗證。放射科登記室工作制度一、拍片必須進(jìn)行登記，填寫(xiě)片套、卡片，并負(fù)責(zé)安排拍片檢查室。三、對(duì)急癥外傷無(wú)款者，需經(jīng)院值班室或醫(yī)務(wù)科簽字（先安排照片）。五、負(fù)責(zé)檢查報(bào)告診斷的登記。其標(biāo)準(zhǔn)為:Dmax≥,Dmin,形成良好組織對(duì)比層次,顯示出正常組織和病灶間的不同影像密度,(1)電源條件。(3)暗室條件,包括: ①安全燈的安全性。③增感屏。⑤沖洗方式。⑦患者年齡,性別,體型的差異。溫度18℃177。濕度50%177。溫度21℃177。濕度50%177。安全燈灰霧△DO手工沖洗18～20℃177?！?溫度計(jì) 天顯影時(shí)間 標(biāo)定時(shí)間177。機(jī)洗25秒177。 ①目測(cè)計(jì)時(shí)②HT2試液滴定測(cè)△D ③ST1試液滴定測(cè)△D 膠片感光性能(雙面曝光高溫沖洗)本底灰霧DO≤ 最大密度Dmax≥≥Bootsrap法測(cè)定感光曲線 膠片牌型號(hào)更換時(shí) 膠片感光性能比較 比較的膠片: DmaxD48minAl D12minAl (Dmax)。48minA1三點(diǎn)密度值,在同一坐標(biāo)紙上畫(huà)出三條曲線,影像(放射)科安全防護(hù)管理制度為了加強(qiáng)本單位對(duì)射線裝置安全和防護(hù)的管理,促進(jìn)射線裝置的安全應(yīng)用,保障人體健康,保護(hù)環(huán)境,設(shè)立專(兼)職管理人員,對(duì)本單位射線裝置的安全和防護(hù)工作負(fù)責(zé),對(duì)放射工作人員進(jìn)行安全和防護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn),并進(jìn)行考核。放射源上能夠設(shè)置放射性標(biāo)識(shí)的,應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)有關(guān)規(guī)定和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),制定與本單位從事的診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案,遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范,按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則,避免一切不必要的照射,發(fā)生放射事故后,必須及時(shí)采取妥善措施,積極配合監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行事故的調(diào)查和處理,減少和控控制事故的危害和影響.***醫(yī)院 *年*月*日放射事故應(yīng)急預(yù)案為加強(qiáng)放射事故的管理,及時(shí)有效處理放射事故,減輕事故造成的后果,根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,《放射診療管理規(guī)定》及其他有關(guān)法律,法規(guī)的規(guī)定,特制定放射事故應(yīng)急預(yù)案如下: : 組長(zhǎng)***,***, 副組長(zhǎng):***,***, 成員:***,***,***, 分別負(fù)責(zé)應(yīng)急總指揮,應(yīng)急操作指揮,: 由***,***,***組成,按應(yīng)急指揮中心指令進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指揮,: 由放射工作人員組成,(一)為保證放射工作人員和患者的身體健康,對(duì)放射工作場(chǎng)所實(shí)行射線定時(shí)監(jiān)測(cè).(二)發(fā)生射線泄漏時(shí): 1,當(dāng)班放射工作人員應(yīng)立即關(guān)斷電源消除X射線,醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)接到當(dāng)班放射工作人員報(bào)警要問(wèn)明情況,核實(shí)后立即啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案,組織相關(guān)人員,采取應(yīng)急措施,并向公安部門(mén),如果發(fā)生人體受超劑量照射事故時(shí),應(yīng)當(dāng)迅速安排人員接受醫(yī)學(xué)檢查或者在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,立即撤離有關(guān)工作人員,封鎖現(xiàn)場(chǎng),對(duì)可能受放射損傷的人員,立即采取暫時(shí)隔離和應(yīng)急救援措施,在采取有效個(gè)人安全防護(hù)措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實(shí)施其他醫(yī)學(xué)救治及處理措施.(三)發(fā)生放射源丟失,被盜事故時(shí),應(yīng)立即向有關(guān)部門(mén)上報(bào)。2,改善影像科各專業(yè)人員間的關(guān)系,全面進(jìn)行質(zhì)量管理。4,通過(guò)代價(jià)—危害—利益分析,放射科“X射線防護(hù)與診斷質(zhì)量保證管理小組”(下稱管理小組)負(fù)責(zé)制定質(zhì)量保證管理制度和實(shí)施細(xì)節(jié),: 組長(zhǎng): 成員: 三,管理小組以以下的法規(guī)和文件為依據(jù)和準(zhǔn)則,進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)工作,計(jì)有《醫(yī):用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》。《X射線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。是放射科工作成果的表現(xiàn)形式。禁止用手觸摸增感屏,增感屏需絕對(duì)無(wú)污染(如紙屑,毛發(fā),纖維,指紋,蚊蟲(chóng)等),如發(fā)現(xiàn)有污染,歸袋交給醫(yī)師寫(xiě)報(bào)告前,必須核對(duì)申請(qǐng)單,片袋上的X光號(hào),日期,投照部位是否與膠片上的完全相同,如照片上無(wú)日期,號(hào)碼,做特殊造影時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,:%泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml,然后觀察15分鐘,或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松,快要過(guò)期的藥品要及時(shí)更換,X線機(jī)房?jī)?nèi)備有病人用防護(hù)用品,執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程,登記室人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度,認(rèn)真編寫(xiě)X線號(hào),防止錯(cuò)號(hào)重號(hào), X線號(hào)印在病人病歷本上,、總則根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報(bào)告原則；（二）主動(dòng)搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類(lèi)似事故重復(fù)發(fā)生。核能是一種較“清潔”的能源，自倫琴發(fā)現(xiàn)x線以來(lái)，核工業(yè)保持較好的安全記錄。核事故發(fā)生的概率雖很低，但發(fā)生突然，有時(shí)后果嚴(yán)重，涉及范圍廣，受累人數(shù)多，可產(chǎn)生較大的社會(huì)和心理影響，遠(yuǎn)期效應(yīng)的觀察和評(píng)估費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)。放射事故和核事故應(yīng)急響應(yīng)是整個(gè)應(yīng)急急救工作的重要組成部分，其主要任務(wù)是不同類(lèi)型、不同程度事故進(jìn)行報(bào)告登記、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處理、資料整理與分析、鑒別診斷與急救原則，保證廣大從業(yè)人員和公眾的安全與健康。對(duì)有關(guān)人員及公眾進(jìn)行必要的宣傳教育，使其對(duì)電離輻射的作用特點(diǎn)、作用、危害及防護(hù)措施等，有科學(xué)的正確認(rèn)識(shí)。級(jí)以下的事故報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和公安部門(mén)。并報(bào)告通訊地址、郵編、電話號(hào)碼、傳真號(hào)及主要聯(lián)系人的手機(jī)號(hào)碼。(1)事故單位和人員的事故報(bào)告。(3)處理事故的技術(shù)資料。(5)受輻射人員的健康檢查和疾病治療有關(guān)資料。二、調(diào)查與處理，疾病預(yù)防控制中心的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)攜帶與處理事故有關(guān)的應(yīng)急器材，第一時(shí)間到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。目前人員的身體損傷程度等，并采取相應(yīng)措施。，應(yīng)配備報(bào)警式個(gè)人劑量計(jì)。應(yīng)急工作人員中應(yīng)有專門(mén)劑量監(jiān)測(cè)人員。并對(duì)受輻射人員立刻送醫(yī)院進(jìn)行檢查。三、資料整理與分析當(dāng)核輻射事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)合理、可靠地估算出人員受輻射劑量。 按照ICRP第28號(hào)出版物“對(duì)應(yīng)急和事故受輻射工作人員處理原則和一般程度”，對(duì)事故外輻射個(gè)人劑量進(jìn)行估算時(shí)，視受輻射劑量的大小，一般分為3個(gè)級(jí)別。只有當(dāng)劑量有可能超過(guò)年劑量當(dāng)量的5倍以上時(shí)，方有啟動(dòng)3個(gè)程序階段的必要。②檢查并登記事故現(xiàn)場(chǎng)附近的固定或記錄儀表的資料。④了解事故發(fā)生的原因、過(guò)程和受輻射條件，應(yīng)詳細(xì)地聽(tīng)取事故受輻射者和在場(chǎng)者的敘述，并模擬事故受輻射條件。⑥事故調(diào)查中，應(yīng)詳細(xì)記錄，必要時(shí)錄音和拍照，事故現(xiàn)場(chǎng)要盡量加以保護(hù)，以便索取劑量估計(jì)的有關(guān)證據(jù)。②有條件時(shí)進(jìn)行事故后測(cè)量。④給出局部受到大劑量照射的資料，并密切注意受輻射的皮膚反應(yīng)。(3)第3階段(受輻射72h以后)①比較物理劑量與染色體畸變的分析，淋巴細(xì)胞微核分析，生物化學(xué)指示劑分析，血象變化等所估計(jì)的劑量，以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)照分析。③對(duì)人體模型的劑量測(cè)量進(jìn)行處理和分析。④給出受輻射者的最終報(bào)告，其中包括體內(nèi)劑量分布、主要器官的平均吸收劑量、有效劑量當(dāng)量，造血干細(xì)胞活存計(jì)數(shù)等效劑量等，還應(yīng)給出事故現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)報(bào)告。 迅速查明事故性持、釋放途徑、釋放出放射性核素的活度和組分等，按預(yù)先制定的程序計(jì)算，應(yīng)在2~4h內(nèi)上報(bào)環(huán)境劑量的初步結(jié)果。①根據(jù)各種監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)初步劑量報(bào)告進(jìn)行修正，并在24h內(nèi)提出可靠劑量報(bào)告和對(duì)未來(lái)劑量變化的預(yù)測(cè)。③分類(lèi)診斷的物理劑量工作。(2)離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)的人員應(yīng)逐一詢問(wèn)受輻射情況，進(jìn)行污染測(cè)量，收回個(gè)人劑量計(jì)并及時(shí)測(cè)量。盡量收集可供劑量測(cè)量的現(xiàn)場(chǎng)物品和隨身攜帶的樣品，登記、保存并及時(shí)測(cè)量。②醫(yī)療救治部門(mén)收治的患者可以參照一般核事故的救治程序進(jìn)行劑量估計(jì)。④繼續(xù)做好環(huán)境劑量監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可擴(kuò)大測(cè)量范圍和內(nèi)容。①收集環(huán)境資料和可供劑量測(cè)量的物品，以便對(duì)工作人員和公眾成員受輻射劑量進(jìn)行估算。 根據(jù)事故的來(lái)源，可以確定內(nèi)照射、外照射或兩者兼有的照射，電離輻射的種類(lèi)也要查清，在進(jìn)行外照射事故個(gè)人劑量估計(jì)時(shí)應(yīng)掌握以下有關(guān)資料。(2)人員受輻射條件。(4)人體受輻射的方式，應(yīng)區(qū)分是全身或局部，均勻或非均勻，一次或分次，大劑量、高劑量率急性照射，小劑量、低劑量率慢性照射等。 急性放射病一般是指短時(shí)間內(nèi)大劑量電離輻射作用于人體引起的全身性疾病。鑒別診斷問(wèn)題較大，首先全身性疾病的所有癥狀都會(huì)出現(xiàn)，特別是急性放射病分度較困難，一般臨床上將急性放射病分為3型、4期，即骨髓型、腸型和腦型，其病程一般分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期4個(gè)階段。其病情的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，受輻射射條件(如劑量大小、劑量年、均勻度)、患者的狀況(如年齡、健康情況、輻射放出性)以及治療措施是否及時(shí)和得當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?。例如骨髓型者以造血系統(tǒng)損傷為主。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀則說(shuō)明受輻射劑量較大，患者預(yù)后不良。骨髓型時(shí)相性，一般可以分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期，中度以上骨髓型如治療措施不當(dāng)或不及時(shí)，可以致死。腸型放射癥狀不如骨髓型明顯，而腦型則各期之間水平交叉，后期急轉(zhuǎn)直下。由于組織細(xì)胞能量性不同，其損傷變化在臨床的表現(xiàn)上起很大作用。腸型放射病中則以嚴(yán)重胃腸損傷和電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)為主。②根據(jù)受輻射劑量結(jié)合臨床表現(xiàn)，判斷病，清。④根據(jù)受輻射后血液變化估計(jì)劑量，判斷病情。(1)早期一般主要是采用對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理，主要如下: ①早期應(yīng)用抗輻射藥物。③對(duì)受輻射劑量超過(guò)一定劑量范圍的應(yīng)盡早準(zhǔn)備進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，以改變病程。②抗出血原則和措施。④分階段治療。因照射而引起的所有全身癥狀都應(yīng)歸于放射病范圍，不再考慮各系統(tǒng)的病變情況而分別診斷。參考資料：://各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案第三篇：放射科制度醫(yī)學(xué)放射科工作制度定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)學(xué)影像方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。急診病人隨到隨檢即時(shí)報(bào)告。工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識(shí)別規(guī)范、查對(duì)程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開(kāi)。重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查，要確認(rèn)病人造影劑過(guò)敏史。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。全部Ｘ線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)做好操作人員及患者的放射防護(hù)工作，保護(hù)患者的隱私。注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。放射科值班及值班室管理制度值班者負(fù)責(zé)病人檢查及診斷全過(guò)程設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)報(bào)告科主任如遇重大事故應(yīng)請(qǐng)示科主任對(duì)夜間疑難病例可寫(xiě)臨時(shí)診斷報(bào)告，耐心仔細(xì)給病人家屬解釋，待第二天集體閱片后換正式報(bào)告(囑病人9：00以前)注意門(mén)窗，做好安全防盜工作打掃檢查病人留下的污物。放射科交接班制度時(shí)間：周一至周五上午8：00、11：30，下午6：00，節(jié)假日、雙休日為上午8：00，下午 6：00。交接內(nèi)容：1）、本科所有設(shè)備、物品 2）、重要設(shè)備運(yùn)行情況3）、待處理的病人及其他工作情況4）、照片底數(shù)、廢片記錄及當(dāng)日各種記錄完整情況 5）、當(dāng)日其它特殊情況。放射科目標(biāo)管理責(zé)任制度患者到放射科檢查需先登記、編號(hào)。危重病人、老人、兒童、殘疾病人優(yōu)先檢查。暗室專人操作管理嚴(yán)格按操作規(guī)定工作。搶救藥品必須齊全，隨時(shí)做好搶救工作。必須做到診斷準(zhǔn)確無(wú)誤、快速。登記、記帳要嚴(yán)格執(zhí)行登記、記帳工作制度。1嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。1放射科工作必須滿足臨床要求。放射科閱片制度集體閱片的放射科醫(yī)生交流經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高診斷水平，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題的重要工作，根據(jù)放射科具體情況，特制定本制度。主持人：下夜班及當(dāng)班報(bào)告醫(yī)師。形式：由主持人介紹病人的一般情況，提出問(wèn)題并發(fā) 表意見(jiàn)，科主任提請(qǐng)全科醫(yī)師討論，由上級(jí)醫(yī)師及科主任最后總結(jié)專業(yè)診斷。遵守閱片紀(jì)律，對(duì)中途出走或無(wú)故不參加者扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金30/次。進(jìn)修、實(shí)習(xí)生同樣遵守本制度。（二）下列情況者必須作紅燈安全性測(cè)試：新紅燈首次使用；更換濾色板（片）；更換燈泡；更換膠片牌型號(hào)。（二）顯影定時(shí)要求：某種膠片在不同的顯影液中加工 應(yīng)確定其適宜的顯影時(shí)間。定影液 ～ ,采用快速定影液,定影液 衰減時(shí),應(yīng)及時(shí)更換。四、自動(dòng)洗片機(jī)核實(shí)所需恒溫，檢測(cè)液溫。每周保養(yǎng)維護(hù)機(jī)器，洗片滾軸定時(shí)沖洗，滾動(dòng)軸定期加油。從事X射線診斷工作的單位，必須建立X射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。從業(yè)人員就業(yè)前或定期體檢，X線胸部檢查的間隔時(shí)間一般不少于2年；接塵工人的X射線胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。未經(jīng)省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)允許，不得使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體性透視檢查。對(duì)孕婦，特別是受孕后8～10周內(nèi)的，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。候診者和陪同者（病人必須被扶持才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無(wú)屏蔽防護(hù)的情況下在X射線機(jī)房?jī)?nèi)停留。配合有關(guān)臨床醫(yī)師做好X射線檢查的臨床診斷，注意掌握其適用范圍，正確、合理地使用X射線診斷。X射線工作者在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)，在不影響診斷訴原則下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、厚過(guò)濾、小照射野”進(jìn)行工作。攝影時(shí)，X射線工作者應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)使用的不同管電壓，更換附加過(guò)濾板。攝影時(shí)，X射線工作者必須在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房?jī)?nèi)。進(jìn)行X射線檢查時(shí)，X射線工作者應(yīng)合理選擇膠片，并重視暗室操作技術(shù)，以保證攝影質(zhì)量，避免重復(fù)照射。孕婦一般不宜做X射線檢查，以減少對(duì)胎兒的照射。放射科X線透視檢查常規(guī)一、檢查前仔細(xì)閱讀透視申請(qǐng)單，了解透視檢查的部位、目的及臨床病史、體征，必要時(shí)了