【正文】 準則,進行質(zhì)量控制管理和放射防護工作,計有《醫(yī):用X射線診斷放射衛(wèi)生防護及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》?！禭射線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護標準》。《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護標準》。是放射科工作成果的表現(xiàn)形式。禁止用手觸摸增感屏,增感屏需絕對無污染(如紙屑,毛發(fā),纖維,指紋,蚊蟲等),如發(fā)現(xiàn)有污染,歸袋交給醫(yī)師寫報告前,必須核對申請單,片袋上的X光號,日期,投照部位是否與膠片上的完全相同,如照片上無日期,號碼,做特殊造影時,必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,:%泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml,然后觀察15分鐘,或在造影劑中加進10mg地塞米松,快要過期的藥品要及時更換,X線機房內(nèi)備有病人用防護用品,執(zhí)行各種防護規(guī)程,登記室人應嚴格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度,認真編寫X線號,防止錯號重號, X線號印在病人病歷本上,、總則根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應急預案。三、放射性事故應急救援應遵循的原則：（一）迅速報告原則；（二）主動搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；（五）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。核能是一種較“清潔”的能源，自倫琴發(fā)現(xiàn)x線以來，核工業(yè)保持較好的安全記錄。核事故發(fā)生的概率雖很低，但發(fā)生突然，有時后果嚴重，涉及范圍廣，受累人數(shù)多，可產(chǎn)生較大的社會和心理影響，遠期效應的觀察和評估費時較長。放射事故和核事故應急響應是整個應急急救工作的重要組成部分，其主要任務是不同類型、不同程度事故進行報告登記、現(xiàn)場調(diào)查與處理、資料整理與分析、鑒別診斷與急救原則，保證廣大從業(yè)人員和公眾的安全與健康。對有關人員及公眾進行必要的宣傳教育，使其對電離輻射的作用特點、作用、危害及防護措施等，有科學的正確認識。級以下的事故報省級衛(wèi)生行政部門和公安部門。并報告通訊地址、郵編、電話號碼、傳真號及主要聯(lián)系人的手機號碼。(1)事故單位和人員的事故報告。(3)處理事故的技術資料。(5)受輻射人員的健康檢查和疾病治療有關資料。二、調(diào)查與處理，疾病預防控制中心的領導及相關專業(yè)人員應攜帶與處理事故有關的應急器材，第一時間到達事故現(xiàn)場。目前人員的身體損傷程度等，并采取相應措施。，應配備報警式個人劑量計。應急工作人員中應有專門劑量監(jiān)測人員。并對受輻射人員立刻送醫(yī)院進行檢查。三、資料整理與分析當核輻射事故發(fā)生時，應合理、可靠地估算出人員受輻射劑量。 按照ICRP第28號出版物“對應急和事故受輻射工作人員處理原則和一般程度”，對事故外輻射個人劑量進行估算時，視受輻射劑量的大小，一般分為3個級別。只有當劑量有可能超過年劑量當量的5倍以上時，方有啟動3個程序階段的必要。②檢查并登記事故現(xiàn)場附近的固定或記錄儀表的資料。④了解事故發(fā)生的原因、過程和受輻射條件，應詳細地聽取事故受輻射者和在場者的敘述，并模擬事故受輻射條件。⑥事故調(diào)查中，應詳細記錄，必要時錄音和拍照，事故現(xiàn)場要盡量加以保護，以便索取劑量估計的有關證據(jù)。②有條件時進行事故后測量。④給出局部受到大劑量照射的資料，并密切注意受輻射的皮膚反應。(3)第3階段(受輻射72h以后)①比較物理劑量與染色體畸變的分析，淋巴細胞微核分析，生物化學指示劑分析，血象變化等所估計的劑量，以及臨床表現(xiàn)進行對照分析。③對人體模型的劑量測量進行處理和分析。④給出受輻射者的最終報告，其中包括體內(nèi)劑量分布、主要器官的平均吸收劑量、有效劑量當量，造血干細胞活存計數(shù)等效劑量等，還應給出事故現(xiàn)場的詳細報告。 迅速查明事故性持、釋放途徑、釋放出放射性核素的活度和組分等，按預先制定的程序計算，應在2~4h內(nèi)上報環(huán)境劑量的初步結果。①根據(jù)各種監(jiān)測結果，對初步劑量報告進行修正，并在24h內(nèi)提出可靠劑量報告和對未來劑量變化的預測。③分類診斷的物理劑量工作。(2)離開事故現(xiàn)場的人員應逐一詢問受輻射情況，進行污染測量，收回個人劑量計并及時測量。盡量收集可供劑量測量的現(xiàn)場物品和隨身攜帶的樣品，登記、保存并及時測量。②醫(yī)療救治部門收治的患者可以參照一般核事故的救治程序進行劑量估計。④繼續(xù)做好環(huán)境劑量監(jiān)測，必要時可擴大測量范圍和內(nèi)容。①收集環(huán)境資料和可供劑量測量的物品，以便對工作人員和公眾成員受輻射劑量進行估算。 根據(jù)事故的來源，可以確定內(nèi)照射、外照射或兩者兼有的照射，電離輻射的種類也要查清，在進行外照射事故個人劑量估計時應掌握以下有關資料。(2)人員受輻射條件。(4)人體受輻射的方式，應區(qū)分是全身或局部，均勻或非均勻，一次或分次，大劑量、高劑量率急性照射，小劑量、低劑量率慢性照射等。 急性放射病一般是指短時間內(nèi)大劑量電離輻射作用于人體引起的全身性疾病。鑒別診斷問題較大，首先全身性疾病的所有癥狀都會出現(xiàn)，特別是急性放射病分度較困難，一般臨床上將急性放射病分為3型、4期，即骨髓型、腸型和腦型，其病程一般分為初期、假愈期、極期和恢復期4個階段。其病情的發(fā)生、發(fā)展和轉歸，受輻射射條件(如劑量大小、劑量年、均勻度)、患者的狀況(如年齡、健康情況、輻射放出性)以及治療措施是否及時和得當?shù)纫蛩氐挠绊?。例如骨髓型者以造血系統(tǒng)損傷為主。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀則說明受輻射劑量較大，患者預后不良。骨髓型時相性，一般可以分為初期、假愈期、極期和恢復期，中度以上骨髓型如治療措施不當或不及時，可以致死。腸型放射癥狀不如骨髓型明顯，而腦型則各期之間水平交叉，后期急轉直下。由于組織細胞能量性不同，其損傷變化在臨床的表現(xiàn)上起很大作用。腸型放射病中則以嚴重胃腸損傷和電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)為主。②根據(jù)受輻射劑量結合臨床表現(xiàn)，判斷病，清。④根據(jù)受輻射后血液變化估計劑量，判斷病情。(1)早期一般主要是采用對癥治療，加強護理，主要如下: ①早期應用抗輻射藥物。③對受輻射劑量超過一定劑量范圍的應盡早準備進行造血干細胞移植，以改變病程。②抗出血原則和措施。④分階段治療。因照射而引起的所有全身癥狀都應歸于放射病范圍，不再考慮各系統(tǒng)的病變情況而分別診斷。參考資料：://各類應急預案第四篇：放射科制度醫(yī)學放射科工作制度定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)學影像方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。急診病人隨到隨檢即時報告。工作人員要嚴格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術操作常規(guī)，并要了解病情。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查，要確認病人造影劑過敏史。進修或實習醫(yī)師應在上級醫(yī)師指導下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。全部Ｘ線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務科批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。嚴格遵守操作規(guī)程，確實做好操作人員及患者的放射防護工作，保護患者的隱私。注意用電安全，嚴防差錯事故。放射科值班及值班室管理制度值班者負責病人檢查及診斷全過程設備出現(xiàn)故障應報告科主任如遇重大事故應請示科主任對夜間疑難病例可寫臨時診斷報告，耐心仔細給病人家屬解釋，待第二天集體閱片后換正式報告(囑病人9：00以前)注意門窗，做好安全防盜工作打掃檢查病人留下的污物。放射科交接班制度時間：周一至周五上午8：00、11：30，下午6：00，節(jié)假日、雙休日為上午8：00，下午 6：00。交接內(nèi)容：1）、本科所有設備、物品 2）、重要設備運行情況3）、待處理的病人及其他工作情況4）、照片底數(shù)、廢片記錄及當日各種記錄完整情況 5）、當日其它特殊情況。放射科目標管理責任制度患者到放射科檢查需先登記、編號。危重病人、老人、兒童、殘疾病人優(yōu)先檢查。暗室專人操作管理嚴格按操作規(guī)定工作。搶救藥品必須齊全，隨時做好搶救工作。必須做到診斷準確無誤、快速。登記、記帳要嚴格執(zhí)行登記、記帳工作制度。1嚴格執(zhí)行交接班制度。1放射科工作必須滿足臨床要求。放射科閱片制度集體閱片的放射科醫(yī)生交流經(jīng)驗，進行業(yè)務學習，提高診斷水平，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的重要工作，根據(jù)放射科具體情況，特制定本制度。主持人：下夜班及當班報告醫(yī)師。形式：由主持人介紹病人的一般情況，提出問題并發(fā) 表意見，科主任提請全科醫(yī)師討論，由上級醫(yī)師及科主任最后總結專業(yè)診斷。遵守閱片紀律，對中途出走或無故不參加者扣發(fā)當月獎金30/次。進修、實習生同樣遵守本制度。（二）下列情況者必須作紅燈安全性測試：新紅燈首次使用；更換濾色板（片）；更換燈泡；更換膠片牌型號。（二）顯影定時要求：某種膠片在不同的顯影液中加工 應確定其適宜的顯影時間。定影液 ～ ,采用快速定影液,定影液 衰減時,應及時更換。四、自動洗