【正文】 和片袋,應(yīng)嚴(yán)格核對三者的日期,X線號部位是否完全相同,同一天,技術(shù)人員必須在申請單上寫上照片時間,凡是走綠色通道的危重病人,均由首先接診的技師在同一部機上完成,檢查完后即刻交暗室沖洗,并將沖好的照片交給醫(yī)師寫結(jié)果,采用專機負(fù)責(zé)制與定期輪換相結(jié)合的制度,以利于專業(yè)技術(shù)的相對穩(wěn)定,保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才,同時也有利于機器的清潔,必須熟悉該機性能,操作方法和規(guī)程,沖片,配制顯定影藥水和一般機器保養(yǎng),保養(yǎng)人員必須了解機器的基本結(jié)構(gòu),熟悉各部件的裝卸方法,確有需要開燈,熟悉機器各項技術(shù)指標(biāo)和性能,才能正確使用機器,因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機器損壞或膠片報廢,禁止打開暗盒,將增感屏長時間暴露在空氣中。禁止用手觸摸增感屏,增感屏需絕對無污染(如紙屑,毛發(fā),纖維,指紋,蚊蟲等),如發(fā)現(xiàn)有污染,歸袋交給醫(yī)師寫報告前,必須核對申請單,片袋上的X光號,日期,投照部位是否與膠片上的完全相同,如照片上無日期,號碼,做特殊造影時,必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,:%泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml,然后觀察15分鐘,或在造影劑中加進10mg地塞米松,快要過期的藥品要及時更換,X線機房內(nèi)備有病人用防護用品,執(zhí)行各種防護規(guī)程,登記室人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度,認(rèn)真編寫X線號,防止錯號重號, X線號印在病人病歷本上,、總則根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。二、建立放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報告原則；（二）主動搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；（五）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。四、放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門；（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，向上級主管部門報告0】電離輻射的廣泛應(yīng)用和核能的發(fā)展，對促進現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要意義。核能是一種較“清潔”的能源，自倫琴發(fā)現(xiàn)x線以來，核工業(yè)保持較好的安全記錄。但實踐表明，核事故的發(fā)生仍不能完全避免。核事故發(fā)生的概率雖很低，但發(fā)生突然，有時后果嚴(yán)重，涉及范圍廣，受累人數(shù)多，可產(chǎn)生較大的社會和心理影響，遠期效應(yīng)的觀察和評估費時較長。因而核事故應(yīng)急救援所需人力、物力往往較大，必須堅持預(yù)防為主，把事故的發(fā)生減少到最小，做到有備無患。放射事故和核事故應(yīng)急響應(yīng)是整個應(yīng)急急救工作的重要組成部分，其主要任務(wù)是不同類型、不同程度事故進行報告登記、現(xiàn)場調(diào)查與處理、資料整理與分析、鑒別診斷與急救原則，保證廣大從業(yè)人員和公眾的安全與健康。對輻射照射的后果進行醫(yī)學(xué)觀察與評價。對有關(guān)人員及公眾進行必要的宣傳教育，使其對電離輻射的作用特點、作用、危害及防護措施等，有科學(xué)的正確認(rèn)識。一、報告登記《放射事故管理規(guī)定》國家對放射事故實行分級管理和報告、立案制2度的原則，必須在24h內(nèi)對初步確診的3級放射事故上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和公安部門。級以下的事故報省級衛(wèi)生行政部門和公安部門。，必須報事故發(fā)生的時間、地點、受累人數(shù)、當(dāng)?shù)靥幚?、患者的?yán)重程度。并報告通訊地址、郵編、電話號碼、傳真號及主要聯(lián)系人的手機號碼。“申國衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計報表”和“事故衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測年報表”格式報告。(1)事故單位和人員的事故報告。(2)調(diào)查事故的證明材料和取證資料。(3)處理事故的技術(shù)資料。(4)事故的危害影響評價。(5)受輻射人員的健康檢查和疾病治療有關(guān)資料。(6)填寫“放射事故報告表”、“放射事故階段報告”、“放射事件登記”。二、調(diào)查與處理，疾病預(yù)防控制中心的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)攜帶與處理事故有關(guān)的應(yīng)急器材，第一時間到達事故現(xiàn)場。，是放射事故還是核事故，是哪一級事故，受輻射人員的基本情況。目前人員的身體損傷程度等，并采取相應(yīng)措施。，要對應(yīng)急工作人員進行個人劑量監(jiān)測，應(yīng)通過直讀式劑量計了解自己的累積劑量。，應(yīng)配備報警式個人劑量計。對可能遭受嚴(yán)重放射性污染人員，應(yīng)間隔地持續(xù)監(jiān)測他們體表和眼袋的污染水平，以防止燒傷，根據(jù)實際需要應(yīng)急工作人員應(yīng)佩戴兩個量程的個人劑量計。應(yīng)急工作人員中應(yīng)有專門劑量監(jiān)測人員。，以減少甲狀腺損傷。并根據(jù)輻射源強度和受輻射人員的多少，逐級上報衛(wèi)生行政部門和公安部門。、誤人輻射室等事故的單位，應(yīng)立即停止工作，組織核物理、防護專家參與事故處理的全過程。并對受輻射人員立刻送醫(yī)院進行檢查。檢查內(nèi)容包括外周血象、淋巴細(xì)胞鏡下核計數(shù)、受輻射劑量較大的做外周血淋巴細(xì)胞染色體分析，并估算劑量。三、資料整理與分析當(dāng)核輻射事故發(fā)生時，應(yīng)合理、可靠地估算出人員受輻射劑量。事故劑量估計目的和意義在于:查明事故受輻射者的輻射劑量是否越過劑量當(dāng)量限值，若越過這個限值，是否給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，根據(jù)受輻射劑量，預(yù)計可能出現(xiàn)的效應(yīng)和病情程度，為確定治療方案提供參考，總結(jié)事故的經(jīng)驗教訓(xùn)，為減少和防止事故發(fā)生，提高處理事故的能力。 按照ICRP第28號出版物“對應(yīng)急和事故受輻射工作人員處理原則和一般程度”，對事故外輻射個人劑量進行估算時，視受輻射劑量的大小，一般分為3個級別。當(dāng)受輻射劑量較低時，可大大簡化劑量估算的程序。只有當(dāng)劑量有可能超過年劑量當(dāng)量的5倍以上時，方有啟動3個程序階段的必要。(1)第1階段(輻射后0~6h)①收回并處理事故受輻射人員和在場者的全部個人劑量計。②檢查并登記事故現(xiàn)場附近的固定或記錄儀表的資料。③若末佩戴個人劑量計，應(yīng)盡快收集可供測量的事故劑量的樣品，如生物樣品、人體佩戴物、事故現(xiàn)場的材料。④了解事故發(fā)生的原因、過程和受輻射條件，應(yīng)詳細(xì)地聽取事故受輻射者和在場者的敘述，并模擬事故受輻射條件。⑤作出初步劑量估算，對人員受輻射均勻程度和大劑量局部照射的部位作初步評價。⑥事故調(diào)查中，應(yīng)詳細(xì)記錄，必要時錄音和拍照，事故現(xiàn)場要盡量加以保護，以便索取劑量估計的有關(guān)證據(jù)。(2)第2階段(7~71h)①進一步分析第1階段調(diào)查的資料和全部劑量資料，對尚不夠清楚、遺漏或有矛盾之處進行復(fù)查，必要時作事故模擬。②有條件時進行事故后測量。③比較物理劑量、生物劑量和臨床表現(xiàn)是否大致相符，對不均勻照射的骨髓型急性放射病的劑量范圍最好能給出造血干細(xì)胞活存份額計數(shù)等效劑量的初步結(jié)果。④給出局部受到大劑量照射的資料，并密切注意受輻射的皮膚反應(yīng)。⑤對物理劑量的初步報告作必要的修正，并給出再評價劑量水平和初步的劑量分布資料。(3)第3階段(受輻射72h以后)①比較物理劑量與染色體畸變的分析，淋巴細(xì)胞微核分析，生物化學(xué)指示劑分析，血象變化等所估計的劑量，以及臨床表現(xiàn)進行對照分析。②有必要時進一步作事故模擬測量。③對人體模型的劑量測量進行處理和分析。將第2階段的劑量報告與人體模型劑量結(jié)果進行比較，必要時應(yīng)復(fù)核和復(fù)測。④給出受輻射者的最終報告，其中包括體內(nèi)劑量分布、主要器官的平均吸收劑量、有效劑量當(dāng)量，造血干細(xì)胞活存計數(shù)等效劑量等，還應(yīng)給出事故現(xiàn)場的詳細(xì)報告。⑤結(jié)合物理劑量工作，對劑量估算的可靠性進行評估。 迅速查明事故性持、釋放途徑、釋放出放射性核素的活度和組分等，按預(yù)先制定的程序計算，應(yīng)在2~4h內(nèi)上報環(huán)境劑量的初步結(jié)果。(1)迅速按應(yīng)急計劃開展事故原因、外環(huán)境輻射水平監(jiān)測。①根據(jù)各種監(jiān)測結(jié)果，對初步劑量報告進行修正，并在24h內(nèi)提出可靠劑量報告和對未來劑量變化的預(yù)測。②釋放終止前，應(yīng)繼續(xù)不斷地修正劑量報告。③分類診斷的物理劑量工作。④迸人事故現(xiàn)場工作人員應(yīng)佩戴個人劑量計，劑量測度人員要對現(xiàn)場進行劑量監(jiān)測。(2)離開事故現(xiàn)場的人員應(yīng)逐一詢問受輻射情況，進行污染測量，收回個人劑量計并及時測量。對未佩戴個人劑量計和雖己佩戴但劑量已超過其量程的人員，應(yīng)按工作環(huán)境的操作情況估計劑量。盡量收集可供劑量測量的現(xiàn)場物品和隨身攜帶的樣品，登記、保存并及時測量。①事故后的物理測量工作。②醫(yī)療救治部門收治的患者可以參照一般核事故的救治程序進行劑量估計。③事故后的物理測量工作。④繼續(xù)做好環(huán)境劑量監(jiān)測，必要時可擴大測量范圍和內(nèi)容。(3)為事故現(xiàn)場內(nèi)外的放射性污染提供劑量資料。①收集環(huán)境資料和可供劑量測量的物品，以便對工作人員和公眾成員受輻射劑量進行估算。②對事故現(xiàn)場內(nèi)、外的工作人員和公眾給出個人劑量和集體劑量當(dāng)量進行估計。 根據(jù)事故的來源，可以確定內(nèi)照射、外照射或兩者兼有的照射，電離輻射的種類也要查清，在進行外照射事故個人劑量估計時應(yīng)掌握以下有關(guān)資料。(1)輻射場的性質(zhì)。(2)人員受輻射條件。(3)受輻射的幾何條件，包括受輻射者離源的距離、體位姿態(tài)、人員活動情況、周圍轉(zhuǎn)物