【正文】 和片袋,應(yīng)嚴(yán)格核對三者的日期,X線號部位是否完全相同,同一天,技術(shù)人員必須在申請單上寫上照片時(shí)間,凡是走綠色通道的危重病人,均由首先接診的技師在同一部機(jī)上完成,檢查完后即刻交暗室沖洗,并將沖好的照片交給醫(yī)師寫結(jié)果,采用專機(jī)負(fù)責(zé)制與定期輪換相結(jié)合的制度,以利于專業(yè)技術(shù)的相對穩(wěn)定,保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才,同時(shí)也有利于機(jī)器的清潔,必須熟悉該機(jī)性能,操作方法和規(guī)程,沖片,配制顯定影藥水和一般機(jī)器保養(yǎng),保養(yǎng)人員必須了解機(jī)器的基本結(jié)構(gòu),熟悉各部件的裝卸方法,確有需要開燈,熟悉機(jī)器各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)和性能,才能正確使用機(jī)器,因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機(jī)器損壞或膠片報(bào)廢,禁止打開暗盒,將增感屏長時(shí)間暴露在空氣中。禁止用手觸摸增感屏,增感屏需絕對無污染(如紙屑,毛發(fā),纖維,指紋,蚊蟲等),如發(fā)現(xiàn)有污染,歸袋交給醫(yī)師寫報(bào)告前,必須核對申請單,片袋上的X光號,日期,投照部位是否與膠片上的完全相同,如照片上無日期,號碼,做特殊造影時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,:%泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml,然后觀察15分鐘,或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松,快要過期的藥品要及時(shí)更換,X線機(jī)房內(nèi)備有病人用防護(hù)用品,執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程,登記室人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度,認(rèn)真編寫X線號,防止錯(cuò)號重號, X線號印在病人病歷本上,、總則根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。二、建立放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報(bào)告原則；（二）主動(dòng)搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。四、放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門；（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，向上級主管部門報(bào)告0】電離輻射的廣泛應(yīng)用和核能的發(fā)展，對促進(jìn)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要意義。核能是一種較“清潔”的能源，自倫琴發(fā)現(xiàn)x線以來，核工業(yè)保持較好的安全記錄。但實(shí)踐表明，核事故的發(fā)生仍不能完全避免。核事故發(fā)生的概率雖很低，但發(fā)生突然，有時(shí)后果嚴(yán)重，涉及范圍廣，受累人數(shù)多，可產(chǎn)生較大的社會(huì)和心理影響，遠(yuǎn)期效應(yīng)的觀察和評估費(fèi)時(shí)較長。因而核事故應(yīng)急救援所需人力、物力往往較大，必須堅(jiān)持預(yù)防為主，把事故的發(fā)生減少到最小，做到有備無患。放射事故和核事故應(yīng)急響應(yīng)是整個(gè)應(yīng)急急救工作的重要組成部分，其主要任務(wù)是不同類型、不同程度事故進(jìn)行報(bào)告登記、現(xiàn)場調(diào)查與處理、資料整理與分析、鑒別診斷與急救原則，保證廣大從業(yè)人員和公眾的安全與健康。對輻射照射的后果進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察與評價(jià)。對有關(guān)人員及公眾進(jìn)行必要的宣傳教育，使其對電離輻射的作用特點(diǎn)、作用、危害及防護(hù)措施等，有科學(xué)的正確認(rèn)識。一、報(bào)告登記《放射事故管理規(guī)定》國家對放射事故實(shí)行分級管理和報(bào)告、立案制2度的原則，必須在24h內(nèi)對初步確診的3級放射事故上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和公安部門。級以下的事故報(bào)省級衛(wèi)生行政部門和公安部門。，必須報(bào)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、受累人數(shù)、當(dāng)?shù)靥幚怼⒒颊叩膰?yán)重程度。并報(bào)告通訊地址、郵編、電話號碼、傳真號及主要聯(lián)系人的手機(jī)號碼。“申國衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計(jì)報(bào)表”和“事故衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測年報(bào)表”格式報(bào)告。(1)事故單位和人員的事故報(bào)告。(2)調(diào)查事故的證明材料和取證資料。(3)處理事故的技術(shù)資料。(4)事故的危害影響評價(jià)。(5)受輻射人員的健康檢查和疾病治療有關(guān)資料。(6)填寫“放射事故報(bào)告表”、“放射事故階段報(bào)告”、“放射事件登記”。二、調(diào)查與處理，疾病預(yù)防控制中心的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)攜帶與處理事故有關(guān)的應(yīng)急器材，第一時(shí)間到達(dá)事故現(xiàn)場。，是放射事故還是核事故，是哪一級事故，受輻射人員的基本情況。目前人員的身體損傷程度等，并采取相應(yīng)措施。，要對應(yīng)急工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測，應(yīng)通過直讀式劑量計(jì)了解自己的累積劑量。，應(yīng)配備報(bào)警式個(gè)人劑量計(jì)。對可能遭受嚴(yán)重放射性污染人員，應(yīng)間隔地持續(xù)監(jiān)測他們體表和眼袋的污染水平，以防止燒傷，根據(jù)實(shí)際需要應(yīng)急工作人員應(yīng)佩戴兩個(gè)量程的個(gè)人劑量計(jì)。應(yīng)急工作人員中應(yīng)有專門劑量監(jiān)測人員。，以減少甲狀腺損傷。并根據(jù)輻射源強(qiáng)度和受輻射人員的多少，逐級上報(bào)衛(wèi)生行政部門和公安部門。、誤人輻射室等事故的單位，應(yīng)立即停止工作，組織核物理、防護(hù)專家參與事故處理的全過程。并對受輻射人員立刻送醫(yī)院進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括外周血象、淋巴細(xì)胞鏡下核計(jì)數(shù)、受輻射劑量較大的做外周血淋巴細(xì)胞染色體分析，并估算劑量。三、資料整理與分析當(dāng)核輻射事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)合理、可靠地估算出人員受輻射劑量。事故劑量估計(jì)目的和意義在于:查明事故受輻射者的輻射劑量是否越過劑量當(dāng)量限值，若越過這個(gè)限值，是否給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，根據(jù)受輻射劑量，預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)的效應(yīng)和病情程度，為確定治療方案提供參考，總結(jié)事故的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為減少和防止事故發(fā)生，提高處理事故的能力。 按照ICRP第28號出版物“對應(yīng)急和事故受輻射工作人員處理原則和一般程度”，對事故外輻射個(gè)人劑量進(jìn)行估算時(shí)，視受輻射劑量的大小，一般分為3個(gè)級別。當(dāng)受輻射劑量較低時(shí)，可大大簡化劑量估算的程序。只有當(dāng)劑量有可能超過年劑量當(dāng)量的5倍以上時(shí)，方有啟動(dòng)3個(gè)程序階段的必要。(1)第1階段(輻射后0~6h)①收回并處理事故受輻射人員和在場者的全部個(gè)人劑量計(jì)。②檢查并登記事故現(xiàn)場附近的固定或記錄儀表的資料。③若末佩戴個(gè)人劑量計(jì)，應(yīng)盡快收集可供測量的事故劑量的樣品，如生物樣品、人體佩戴物、事故現(xiàn)場的材料。④了解事故發(fā)生的原因、過程和受輻射條件，應(yīng)詳細(xì)地聽取事故受輻射者和在場者的敘述，并模擬事故受輻射條件。⑤作出初步劑量估算，對人員受輻射均勻程度和大劑量局部照射的部位作初步評價(jià)。⑥事故調(diào)查中，應(yīng)詳細(xì)記錄，必要時(shí)錄音和拍照，事故現(xiàn)場要盡量加以保護(hù)，以便索取劑量估計(jì)的有關(guān)證據(jù)。(2)第2階段(7~71h)①進(jìn)一步分析第1階段調(diào)查的資料和全部劑量資料，對尚不夠清楚、遺漏或有矛盾之處進(jìn)行復(fù)查，必要時(shí)作事故模擬。②有條件時(shí)進(jìn)行事故后測量。③比較物理劑量、生物劑量和臨床表現(xiàn)是否大致相符，對不均勻照射的骨髓型急性放射病的劑量范圍最好能給出造血干細(xì)胞活存份額計(jì)數(shù)等效劑量的初步結(jié)果。④給出局部受到大劑量照射的資料，并密切注意受輻射的皮膚反應(yīng)。⑤對物理劑量的初步報(bào)告作必要的修正，并給出再評價(jià)劑量水平和初步的劑量分布資料。(3)第3階段(受輻射72h以后)①比較物理劑量與染色體畸變的分析，淋巴細(xì)胞微核分析，生物化學(xué)指示劑分析，血象變化等所估計(jì)的劑量，以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行對照分析。②有必要時(shí)進(jìn)一步作事故模擬測量。③對人體模型的劑量測量進(jìn)行處理和分析。將第2階段的劑量報(bào)告與人體模型劑量結(jié)果進(jìn)行比較，必要時(shí)應(yīng)復(fù)核和復(fù)測。④給出受輻射者的最終報(bào)告，其中包括體內(nèi)劑量分布、主要器官的平均吸收劑量、有效劑量當(dāng)量，造血干細(xì)胞活存計(jì)數(shù)等效劑量等，還應(yīng)給出事故現(xiàn)場的詳細(xì)報(bào)告。⑤結(jié)合物理劑量工作，對劑量估算的可靠性進(jìn)行評估。 迅速查明事故性持、釋放途徑、釋放出放射性核素的活度和組分等，按預(yù)先制定的程序計(jì)算，應(yīng)在2~4h內(nèi)上報(bào)環(huán)境劑量的初步結(jié)果。(1)迅速按應(yīng)急計(jì)劃開展事故原因、外環(huán)境輻射水平監(jiān)測。①根據(jù)各種監(jiān)測結(jié)果，對初步劑量報(bào)告進(jìn)行修正，并在24h內(nèi)提出可靠劑量報(bào)告和對未來劑量變化的預(yù)測。②釋放終止前，應(yīng)繼續(xù)不斷地修正劑量報(bào)告。③分類診斷的物理劑量工作。④迸人事故現(xiàn)場工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，劑量測度人員要對現(xiàn)場進(jìn)行劑量監(jiān)測。(2)離開事故現(xiàn)場的人員應(yīng)逐一詢問受輻射情況，進(jìn)行污染測量，收回個(gè)人劑量計(jì)并及時(shí)測量。對未佩戴個(gè)人劑量計(jì)和雖己佩戴但劑量已超過其量程的人員，應(yīng)按工作環(huán)境的操作情況估計(jì)劑量。盡量收集可供劑量測量的現(xiàn)場物品和隨身攜帶的樣品，登記、保存并及時(shí)測量。①事故后的物理測量工作。②醫(yī)療救治部門收治的患者可以參照一般核事故的救治程序進(jìn)行劑量估計(jì)。③事故后的物理測量工作。④繼續(xù)做好環(huán)境劑量監(jiān)測，必要時(shí)可擴(kuò)大測量范圍和內(nèi)容。(3)為事故現(xiàn)場內(nèi)外的放射性污染提供劑量資料。①收集環(huán)境資料和可供劑量測量的物品，以便對工作人員和公眾成員受輻射劑量進(jìn)行估算。②對事故現(xiàn)場內(nèi)、外的工作人員和公眾給出個(gè)人劑量和集體劑量當(dāng)量進(jìn)行估計(jì)。 根據(jù)事故的來源，可以確定內(nèi)照射、外照射或兩者兼有的照射，電離輻射的種類也要查清，在進(jìn)行外照射事故個(gè)人劑量估計(jì)時(shí)應(yīng)掌握以下有關(guān)資料。(1)輻射場的性質(zhì)。(2)人員受輻射條件。(3)受輻射的幾何條件，包括受輻射者離源的距離、體位姿態(tài)、人員活動(dòng)情況、周圍轉(zhuǎn)物