【正文】 治療時(shí)：查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度劑量。發(fā)報(bào)告時(shí)：查對(duì)科別、病房。第二章 崗位職責(zé)一、放射科主任職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作。制定本科的工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。定期主持集體閱片審簽重要的診斷報(bào)告，親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、罰的意見。擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。確定本科人員輪換、值班和休假。審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。二、放射科主治醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。著重?fù)?dān)負(fù)疑難病例的診斷。治療，參加會(huì)診和教學(xué)科研工作。主持每天的集體閱片，審簽診斷報(bào)告單。其他職責(zé)與放射科醫(yī)師同。三、放射科醫(yī)師職責(zé)1 、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)X線診斷和放射線治療工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問題，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。參加會(huì)診和臨床病例討論會(huì)。擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。四、放射科技師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)投照工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助和指導(dǎo)技士工作。負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝，修配，檢查，保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。開展技術(shù)革新和科學(xué)研究。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作，并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。參加集體閱片和講評(píng)投照質(zhì)量。五、放射科技士職責(zé)1在技師、醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作。按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行X線的投照，洗片、治療工作。配合技師進(jìn)行本科機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)。整理和清拭工作。負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的清理、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。積極參加技術(shù)革新和科研工作。六、放射科護(hù)理人員職責(zé)主要負(fù)責(zé)放射科的護(hù)理工作，包括登記、預(yù)約、記賬、統(tǒng)計(jì)、藥物及物品的管理工作。工作內(nèi)容：仔細(xì)審閱各種預(yù)約申請(qǐng)單,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,認(rèn)真核對(duì)檢查目的及部位。做好各項(xiàng)檢查前的準(zhǔn)備工作。完成每天的登記、記賬工作。協(xié)助醫(yī)師完成各種造影檢查的配合工作。做好搶救藥品及器械的管理，保證數(shù)目清楚、定點(diǎn)、定位，熟悉搶救程序，掌握搶救器械的性能，配合醫(yī)師積極做好搶救工作。認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)技術(shù)操作規(guī)程，并監(jiān)督檢查者的無菌操作按規(guī)范執(zhí)行。保證工作場(chǎng)所的干凈整齊，維持工作次序，耐心安撫和疏導(dǎo)病人。工作標(biāo)準(zhǔn)(1)保質(zhì)保量完成當(dāng)天的各項(xiàng)檢查、造影工作，嚴(yán)格按三查七對(duì)制度，不發(fā)生差錯(cuò)事故。(2)臨床各項(xiàng)日常工作質(zhì)量達(dá)到護(hù)理制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并不斷提高。 第三章 操作常規(guī)一、DR普放投照技術(shù)規(guī)范（一） 脊柱寰樞關(guān)節(jié)（第2頸椎前后位） 受檢者仰臥（或取立位）頭顱正中矢狀面垂直臺(tái)面，頭向后仰，使上頜門齒咬合面至乳突尖部連線與臺(tái)面垂直。在曝光時(shí)，盡量張嘴。中心線 兩嘴連線中點(diǎn)；如受檢者頭部無法后仰，可將X線管向頭側(cè)傾斜；距離為100CM。頸椎正側(cè)位片 正位：取立位，雙上肢放于身體兩側(cè)，正中矢狀面垂直臺(tái)面，頭部后仰。中心線 向頭側(cè)傾斜10度—15度，對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨下方射入；照片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第一胸椎，距離為100CM。 側(cè)位片：取立位，兩足分開，使身體站穩(wěn)。下頜前伸，頭頸部正中矢狀面平行于臺(tái)面。中心線 經(jīng)甲狀軟骨平面頸部的平面中點(diǎn)垂直射入。照片上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。距離為100CM。 頸椎功能位片 取立位，下頜前伸，頭頸部正中矢狀面平行于攝影架，在標(biāo)準(zhǔn)頸椎側(cè)位的基礎(chǔ)上仰頭（或低頭）。雙肩盡量下垂。上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。中心線 經(jīng)甲狀軟骨平面頸部的中點(diǎn)水平方向垂直射入。距離為100CM。頸椎后前斜位片 受檢者取立位，背部靠片，人體冠狀面與臺(tái)面成45度，頭部偏轉(zhuǎn)成側(cè)位姿勢(shì)，下頜稍前伸。照片上緣包括外耳孔，下緣包第一胸椎。經(jīng)甲狀軟骨平面頸部的中點(diǎn)水平方向垂直射入。距離為100CM。胸椎正側(cè)位片 正位片 立位或仰臥位，矢狀面垂直臺(tái)面，照片上緣包括第7頸椎，下緣包L1。中心線 對(duì)準(zhǔn)胸骨角與劍突連線中點(diǎn)垂直射入。距離為100CM。 側(cè)位片 受檢者側(cè)立與檢查臺(tái)面，正中矢狀面平行于臺(tái)面，上緣包C7，下緣包L1。中心線對(duì)準(zhǔn)T7垂直射入。距離為100CM。 腰椎正側(cè)位片 正位片：立位或仰臥位，受檢者仰臥，正中矢狀面垂直臺(tái)面，兩側(cè)髖部與膝部彎曲，使腰部貼近臺(tái)面，以矯正生理曲度，減少失真。上緣包括T12,下緣包括S1。中心線對(duì)準(zhǔn)臍上3CM處射入。側(cè)位片 立位或仰臥位，受檢者側(cè)臥，腰椎序列平行于臺(tái)面，照片上緣包括T11，下緣包括上部骶椎。中心線向足側(cè)傾斜5度對(duì)準(zhǔn)第3腰椎射入。距離為100CM。腰椎功能位片 常規(guī)取立位，受檢者側(cè)臥，在腰椎側(cè)位的基礎(chǔ)上軀體反張（或頭膝相觸）。，照片上緣包括T11，下緣包括上部骶椎。中心線對(duì)準(zhǔn)第3腰椎垂直射入。距離為100CM。腰椎雙斜位片 常規(guī)取立位，受檢者側(cè)臥，身體冠狀面與臺(tái)面成45度，照片上緣包括T11，下緣包括上部骶椎。中心線對(duì)準(zhǔn)第三腰椎垂直射入。此位常規(guī)照左右兩后斜位，以便兩側(cè)對(duì)照觀察。距離為100CM。骶尾椎正側(cè)位片 立位或仰臥位， 受檢者仰臥，人體正中矢狀面與臺(tái)面垂直，照片上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎。中心線向頭側(cè)傾斜15—20度經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣3CM處射入。（骶椎） 照片上緣包括髂骨棘、下緣超出恥骨聯(lián)合。中心線向足側(cè)傾斜15度經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)射入。（尾骨） 骶尾椎側(cè)位片 受檢者側(cè)臥，骶尾椎正中矢狀面與臺(tái)面平行。照片上緣包括第5腰椎，下緣包括全部尾椎。中心線對(duì)準(zhǔn)髂后下棘前方8CM處垂直射入。距離為100CM。脊柱及下肢全長(zhǎng)正側(cè)位片拼接 脊柱：按照頸椎、胸椎、腰椎及尾椎正側(cè)位片各自投照（一般需投照3—4次，需注意每次投照應(yīng)與下次投照有重合區(qū)域）；下肢：按照股骨、脛腓骨正側(cè)位各自投照，上緣需包括髖關(guān)節(jié)、下緣包括踝關(guān)節(jié)（一般需投照3—4次，需注意每次投照應(yīng)與下次投照有重合區(qū)域）。 在后處理拼接工作站時(shí)拼接圖片對(duì)比度應(yīng)相差不大，拼接后要觀察是否完成，完成后需保存全長(zhǎng)拼接圖。（二） 四肢及關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)前后正位片 受檢者被檢側(cè)肩胛骨喙突置于臺(tái)面正中線上。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心向上，被檢側(cè)肩部緊貼臺(tái)面。中心線對(duì)準(zhǔn)喙突垂直射入，距離為100CM。肩關(guān)節(jié)穿胸位片 受檢者被檢側(cè)上臂外緣緊貼臺(tái)面。被檢側(cè)上肢及肩部盡量下垂，掌心向前，對(duì)側(cè)上肢高舉抱頭。被檢側(cè)肱骨外科頸對(duì)準(zhǔn)照片中心。中心線水平方向通過對(duì)側(cè)腋下，經(jīng)被檢側(cè)上臂的上三分之一處垂直射入。吸氣后屏氣曝光。肩關(guān)節(jié)斜位片。 受檢者被檢側(cè)肩胛骨喙突置于臺(tái)面正中線上。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心向上，被檢側(cè)冠狀面與臺(tái)面呈一定角度。中心線對(duì)準(zhǔn)喙突垂直射入，距離為100CM。鎖骨軸位 受檢者仰臥于臺(tái)面，肩背部墊高，被檢側(cè)肩下垂，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。暗盒豎立肩上，并向后傾斜30度，片盒內(nèi)緣緊貼頸部。中心線 與水平面成20—30度，對(duì)準(zhǔn)鎖骨中點(diǎn)垂直射入。肱骨前后位 受檢者手臂伸直稍外展，掌心朝上。被檢側(cè)上臂盡量貼近臺(tái)面。肱骨長(zhǎng)軸玉臺(tái)面保持一致，上緣包肩關(guān)節(jié)、下緣包肘關(guān)節(jié)。中心線對(duì)準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)垂直射入，距離為100CM。肱骨側(cè)位片 被檢側(cè)上臂與軀干稍分開肘關(guān)節(jié)彎曲90度成側(cè)位姿勢(shì)置與胸前。肱骨長(zhǎng)軸與照片長(zhǎng)軸平行。中心線對(duì)準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)垂直射入，距離為100CM。肘關(guān)節(jié)正位 受檢者前臂伸直，掌心向上。尺骨鷹嘴突 置于照片中心并近貼臺(tái)面。中心線對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)垂直射入。肘關(guān)節(jié)側(cè)位 受檢者曲肘成90度，肘關(guān)節(jié)內(nèi)測(cè)緊貼暗盒。手掌心面對(duì)受檢者，尺側(cè)在下，成側(cè)位姿勢(shì)。肩部下移，盡量接近肘部高度。中心線對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)。尺橈骨正位 前臂伸直，掌心向上，背面緊貼臺(tái)面。前臂長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行，上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。中心線對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)垂直射入。尺橈骨側(cè)位 受檢者曲肘成90度。前臂擺成側(cè)位，尺側(cè)緊貼臺(tái)面，肩部下移，盡量接近肘部高度。上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。中心線對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)垂直射入。1腕關(guān)節(jié)正位 手半握拳，腕關(guān)節(jié)置于照片中心，腕部掌面緊貼臺(tái)面。中心線對(duì)準(zhǔn)尺骨和橈骨莖突連線中點(diǎn)垂直射入。（尺偏位）手掌盡量向尺側(cè)偏移。1腕關(guān)節(jié)側(cè)位 手指和前臂側(cè)放，將第五掌骨和前臂尺側(cè)緊貼臺(tái)面，尺骨莖突置于照片中心。中心線對(duì)準(zhǔn)橈骨莖突垂直射入。1手正斜位片 五指自然分開，掌心緊貼向下，第三掌骨頭置于照片中心。中心線對(duì)準(zhǔn)第三掌骨頭垂直射入。五指均勻分布，稍彎曲，指尖觸及臺(tái)面。手指內(nèi)旋，使掌面與照片成45度。中心線對(duì)準(zhǔn)第三掌骨頭垂直射入。1拇指前后位和側(cè)位 受檢者前臂伸直。前后位：手和前臂內(nèi)轉(zhuǎn)（或外轉(zhuǎn)）使拇指背面緊貼臺(tái)面，其他四指伸直；側(cè)位：拇指外側(cè)緣緊貼臺(tái)面，拇指背面與暗盒垂直。中心線對(duì)準(zhǔn)拇指的指掌關(guān)節(jié)垂直投照。1示指、中指、環(huán)指、小指?jìng)?cè)位 示指（中指、環(huán)指、小指）伸直，余四指握拳。中心線對(duì)準(zhǔn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)，垂直投照。1足正斜位片 正位：坐于攝影臺(tái)上，使檢側(cè)膝彎曲，足底貼暗盒，第三跖骨底放于暗盒中心，使足長(zhǎng)軸于暗盒長(zhǎng)軸平行。中心線 對(duì)準(zhǔn)第三跖骨底部。 斜位： 同足正位姿勢(shì)。然后下肢向?qū)?cè)傾斜使足底與膠片約成30—45度。中心線 對(duì)準(zhǔn)第三跖骨底部。 1足側(cè)位 被檢側(cè)足擺成標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位姿勢(shì)，上緣包足趾，下緣包足跟。中心線對(duì)準(zhǔn)足部中點(diǎn)。 跟骨側(cè)位 被檢側(cè)呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位。跟骨置于暗盒中心。 中心線 對(duì)準(zhǔn)跟距關(guān)節(jié)垂直投照。1跟骨軸位 坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)放于暗盒中心。踝部極度彎曲，用一繃帶拉住腳尖，使跟骨充分露出。中心線 向足底傾斜35—45度，對(duì)準(zhǔn)第三跖骨底部。1踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片 正位：坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)踝關(guān)節(jié)呈標(biāo)準(zhǔn)正位姿勢(shì)，足稍內(nèi)旋、足尖前傾。中心線 對(duì)準(zhǔn)內(nèi)外踝連線上方1CM處。側(cè)位：側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)踝關(guān)節(jié)呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位姿勢(shì)。中心線對(duì)準(zhǔn)內(nèi)踝上方1CM處。脛腓骨正側(cè)位片 正位：仰臥，脛腓骨擺成標(biāo)準(zhǔn)正位姿勢(shì)；側(cè)位：側(cè)臥，脛腓骨擺成標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位姿勢(shì)。上緣包膝關(guān)節(jié)、下緣包踝關(guān)節(jié)。中心線對(duì)準(zhǔn)小腿中點(diǎn)，垂直投照。2膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片 正位：受檢者下肢伸直，髕骨下緣對(duì)照片中心。中心線對(duì)準(zhǔn)髕骨下緣垂直投照。 側(cè)位：受檢者被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)靠近臺(tái)面。膝關(guān)節(jié)屈曲呈120—135度。髕骨下緣置于照片中心，前緣包括軟組織，髕骨面與臺(tái)面垂直。中心線對(duì)準(zhǔn)脛骨上端垂直射入。2髕骨軸位 受檢者俯臥，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)盡量彎曲。髕骨下緣置于照片三分之一處。中心線向頭側(cè)傾斜15—20度。2股骨前后正位片 下肢伸直足稍內(nèi)旋，使兩足趾內(nèi)側(cè)相互接觸。上緣包髖關(guān)節(jié)，下緣包膝關(guān)節(jié)。中心線對(duì)準(zhǔn)股骨中點(diǎn)垂直射入。2髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片 正位 仰臥臺(tái)面，呈標(biāo)準(zhǔn)正位姿勢(shì)，足稍向內(nèi)傾，股骨頭放于暗盒中心（）中心線對(duì)準(zhǔn)股骨頭垂直投照。 側(cè)位 呈前后位，髖部墊高。暗盒在臺(tái)面豎立，緊靠被檢側(cè)髖外側(cè)，上包括髂骨嵴，下與軀干分開約成45—55度。對(duì)側(cè)髖和膝部彎曲，使大腿與軀干垂直。中心線對(duì)準(zhǔn)股骨頸垂直投照。蛙式位 同骨盆正位片，髖與膝部屈曲，大腿外旋，使與臺(tái)面約成30度。中心線對(duì)準(zhǔn)股骨頭連線中點(diǎn)投照。（三） 胸腹盆及特殊檢查胸部正位片 受檢者取立位，上緣超肩3CM。兩手背放于髖部，雙肘彎曲，盡量向前。兩肩內(nèi)轉(zhuǎn)，盡量放平、緊貼臺(tái)面。深吸氣后屏氣曝光。中心線經(jīng)T6垂直射入。距離為180CM。胸部側(cè)位片 受檢者側(cè)立于臺(tái)面，被檢側(cè)胸部緊靠臺(tái)面，腋中線對(duì)準(zhǔn)臺(tái)面中線。雙上肢上舉環(huán)抱頭部。深吸氣后屏氣曝光。