【正文】 呼叫內科總值班（2）低血糖：發(fā)現(xiàn)者立即告知當班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖，測心率、血壓、呼吸，補充甜食或飲料，并呼叫內科總值班。并在危急情況專用記錄單上記錄日期、時間、患者姓名及病歷號（住院號）、檢查項目及其結果、接電話人員的姓名或工號。 ：（1）張力性氣胸（2）胃腸穿孔引起膈下游離氣體（3）腦疝（4）胃管誤插入氣管（5）手術后體內殘留異物（6）雙肺彌漫性肺水腫（7）肺動脈栓塞（8）主動脈夾層放射科值班醫(yī)師對出現(xiàn)的上述危急情況必須及時電話通知有關人員，步驟如下：1．門診患者，通知門診辦公室，由門診辦公室及時轉告責任醫(yī)生或患者本人。十、危急情況應急處理制度 ：當班醫(yī)師立即就地觀察患者的呼吸、血壓和心跳狀態(tài)，并立即呼叫內科總值班，對發(fā)生嚴重過敏反應出現(xiàn)生命體征嚴重異常者，應立即就地進行搶救，并呼叫醫(yī)院急診科、麻醉科等急救小組成員到場搶救。 、醫(yī)務人員所用物品，以及放射防護用品應定期清洗、消毒。 ，鋇灌腸檢查應使用一次性肛管，以防止交叉感染。 （包括發(fā)熱門診拍片機房）室內應每天作紫外線消毒；地面等物品表面采用濕式消毒，消毒液應由專人負責，定期更換。，做好搶救記錄、登記、整理、消毒、記賬等相應工作。，醫(yī)師、護士、技師等密切配合，并及時做好記錄。，定人保管，定期消毒，定期核對，定期更換。 ，對差錯提出分析及處理意見，凡為醫(yī)療事故者則由醫(yī)院醫(yī)務科處理。 ，凡有差錯者均按日期，X線號，差錯原因及當事者一一登記。，以便對事故與重大差錯能及時作出處。，經(jīng)手術，病檢證實或經(jīng)可靠的臨床證實的病例并記錄。對經(jīng)隨訪證實的術前診斷不明確的病例可在疑難讀片會上進行分析、討論，總結經(jīng)驗教訓。、討論應指定專人記錄。、介紹病情、檢查經(jīng)過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結分析，提出診斷意見。：讀書心得匯報、課題計劃及進度匯報、專題講座、論文交流、證實病例讀片會等。2. 業(yè)務學習以基本理論，基本知識，基本操作為主，另外不定期舉辦專業(yè)專題、建立業(yè)務學習記錄。嚴禁書寫假報告，否則以失職或違法亂紀論處。凡當班報告醫(yī)生認為不能做出診斷的疑難片，可留待次日晨間讀片時全科醫(yī)生討論，做出診斷，遇有不同意見時，由科主任作出診斷或請外院閱片，由書寫報告一聲發(fā)出報告。補充資料記載在申請單上。按本科室查對制度規(guī)定內容嚴格查對把關，保證診斷質量。病房檢查報告原則上次日上午十時前發(fā)出。在掃描完畢后必須立即攝片，以保證當班醫(yī)生盡可能在工作時間內閱片，寫出報告，然后交登記室發(fā)出。（6）審核醫(yī)師在同意的和修改后通過的報告上使用手寫體電子版簽名，字跡要清楚。盡可能地減少誤、漏、過診之機率，提高報告的正確性。（4）審核醫(yī)師在審核報告過程中應注意修正錯誤的或不當?shù)膶I(yè)描述用語，以及描述與診斷結論的一致性，特別是放射學診斷的準確性。（2）審核醫(yī)師對每份檢查報告必須核對“申請單、片頭、報告”三者的姓名、性別、年齡、科別、放射學檢查號碼、門診號／住院號、病房號／床號、檢查時間、報告書寫時間、報告審核時間以及書寫醫(yī)師的簽名。（6）最后由“書寫醫(yī)師”做好簡要記錄（記錄本或電腦），為教學和科研積累第一手資料。通過相互交流，達到提高診斷質量、進行專業(yè)和教學培訓的目的。（3）由前一天當班醫(yī)師重點發(fā)言，介紹病史、體征等臨床資料和檢查過程，全面分析檢查所見的放射學表現(xiàn)，發(fā)表自己的有關診斷和鑒別診斷意見。二、讀片、報告審核制度讀片制度：（1）保證每天上午半小時集體讀片，以當天科室值白班醫(yī)師及技師參加。 9．新進科室人員必須工作滿一年后，方可安排休放射假。7．無論病假、事假，若超過原請假期限，視為曠工，按院部有關條例處理。5．科內人員在上班期間，若遇到特殊情況（急診、直系親屬因病或／和其它特發(fā)事件）需離崗者，必須按院部有關規(guī)定條例辦理請假手續(xù)?？苾确派淙藛T休放射假由科主任在保證工作正常進行前提下，統(tǒng)籌安排。3．科內病假、事假人數(shù)及天數(shù)由各部門責任醫(yī)師登記，月終由科考勤員統(tǒng)計。第一章 規(guī)章制度一、考勤與休假制度1．全科工作人員、實習生、進修醫(yī)師均應按時上班，不遲到早退，上班時間內不串崗、不脫崗，堅守工作崗位。2．科室人員必須嚴格遵守醫(yī)院考勤及請假的規(guī)定，違者按院部規(guī)定條例處理。4．按國家規(guī)定，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產假、探親假、工休假、病假、事假）外，享受放射假。放射假、工休假不作缺勤。 6．凡病假者，必須持院保健科病假證明方可生效，并由科主任簽名后科內考勤員存檔；凡事假超過一天者，必須由科主任同意簽名后，在人事處辦理手續(xù)，將回執(zhí)交科主任過目，由考勤員存檔。 8．若病假、事假未達到期限提前上班，需及時向科主任說明情況，注銷請假日期。當年放射假必須在當年內安排（特殊情況除外），但不待借用下年度放射假。（2）由前一天當班醫(yī)師選擇疑難病例和／或有教學價值的病例若干份，作為當天集體讀片的主要內容。（4）參加讀片的醫(yī)師可各抒己見，進行深入的相關信息交流，做到既培養(yǎng)青年醫(yī)師的邏輯推理能力和表達能力，又重溫了解剖、生理、病理、臨床等相關知識。（5）由當天“審核醫(yī)師”總結報告內容，便于“書寫醫(yī)師”正確書寫報告。報告審核制度：（1）審核醫(yī)師必須由獲得主治醫(yī)師職稱二年以上的醫(yī)師擔任，完成當日診斷報告的審核。（3）審核醫(yī)師對每份攝片必須核對檢查部位、名稱和方法是杏達到送檢醫(yī)師的要求（針對性要強），認為不妥者需及時與主管該患者的經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系商榷（親自聯(lián)系或請書寫醫(yī)師執(zhí)行）。必要時提出加做和／或重做有關的放射學檢查，交書寫醫(yī)師落實執(zhí)行。（5）審核醫(yī)師還應注意，對送檢醫(yī)師的要求以外的陽性發(fā)現(xiàn)在報告中應有述及，并按診斷重要性的主次順序寫在結論中以供臨床醫(yī)師參考。 三、閱片報告制度迅速及時發(fā)出報告，及時提供臨床診斷，減少病人候診時間。急診報告半小時內發(fā)出，門診報告1小時內發(fā)出。急診病例同門診，特殊病例須向病人解釋清楚，及時電話告知接診醫(yī)師或病房醫(yī)護人員。書寫報告時應密切結合臨床資料，包括主訴、病史、客觀檢驗值、臨床診斷，檢查方法等，必要時親自檢查病人。報告內容字跡清楚，無錯別字，形容描述應恰當如實，語句簡練明白，描述與結論吻合，層次分明，診斷力求正確，提出相應檢查建議及隨診要求。報告應簽署全名，不應簽花體。四、業(yè)務學習制度、討論。、根據(jù)情況隨時組織會診或討論。五、疑難病例集體讀片、討論制度，質控小組成員主持，進行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準確的診斷。六、病例隨訪制度，定期統(tǒng)計影像診斷的正確率，提高業(yè)務水平。，安排專人負責登記疑難病例追蹤情況，不定期深入各臨床科室病區(qū)，查對本科發(fā)出之報告的正確與錯誤率。：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、住院號、片號、病檢號、影像診斷、診斷者、臨床診斷、手術所見、病例診斷等。七、事故登記制度 ，嚴格按規(guī)章制度辦事，以杜絕事故發(fā)生。 ，應及時記錄發(fā)生時間、地點、內容、搶救措施和當事人等情況，并及時報告醫(yī)院有關職能部門，以便進行相應的調查處理。八、搶救藥品登記和搶救記錄制度，配置必要的搶救藥品，并有藥品登記單和記錄本。，患者病情危重需搶救時，應立即采取積極搶救措施，并及時與臨床醫(yī)師和相關部門聯(lián)系，提高搶救成功率。九、消毒隔離制度 ，并做好記錄。 ，定期向供應室領取、更換，并按有關法規(guī)、規(guī)定的要求進行使用和毀形處置等。 ，必要時由病房穿隔離衣及帶被單來科檢查，并注意機房及時消毒。 ，按醫(yī)院疫情處置相關要求執(zhí)行。 ：發(fā)現(xiàn)者立即將患者平臥、保暖，測心率、血壓、呼吸，就地進行胸外心臟按摩等搶救，并呼叫醫(yī)院急診科、麻醉科、內外科等急救小組成員到場搶救。2．住院患者或急診患者，可以通知病區(qū)護士或急診護士，由其及時轉告患者主管醫(yī)師。記錄至少保留2年。（3）跌傷：發(fā)現(xiàn)者立即告知當班技師或醫(yī)師，查看傷勢，安撫患者，并呼叫外科總值班。，掛牌服務，遵守勞動紀律，以病人為中心，做好優(yōu)質服務。各種特殊影像檢查和照影檢查應事先預約。，攝影完后，待觀察影像合格后方矚病人離去。，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結合臨床病史、體征。進修和實習醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下進行工作。、歸檔、借閱。11. 做好病人、家屬和工作人員的輻射防護工作，保護好患者的隱私。十二、放射科輻射防護制度，面積應滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、），合格后方可正式投入使用。、充足，并保持完好、清潔，隨時可以使用。，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對敏感部位應做屏蔽防護。，盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的防護保護。、切斷電源，并立即向科主任匯報。十三、安全防范管理制度，安全員具體落實各項安全防范措施。，不需要使用的機房和辦公室門須關閉，檢查水、電、煤、門、窗等安全問題。各組均需配備滅火器，并經(jīng)常檢查其有效性。積極配合醫(yī)院保衛(wèi)部門對案件及事故的調查、取證工作。，各臺機器應有規(guī)范的操作規(guī)程和運行記錄。，及時清理污物血漬，每天必須進行一次機器的清潔工作。主要為機器清潔、安全裝置、運轉部件檢查保養(yǎng)。內容包括：機房機器的清潔；機械電器部件牢固、運行準確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準確性等。，記錄故障現(xiàn)象以便維修。，并填寫維修申請單，由設備科安排維修。，經(jīng)試運行正常后方可正式使用。十六、知情同意告知制度。，存在對人體產生輻射損傷的可能性，具體做法可以在每個檢查室外張貼包含上述警示內容的檢查須知。，由管床醫(yī)生評估患者行CT增強掃描的風險程度并告知“碘對比劑知情同意書”必須告知的內容，必要時由CT室醫(yī)師及護士補充解釋或說明?！把軆仁褂煤鈱Ρ葎┲橥鈺北仨毟嬷颊呋蚱浼覍僖韵禄緝热荩海?） 血管內使用含碘對比劑可能會引發(fā)嚴重的過敏反應，甚至死亡。十七、放射科查對制度檢查時：查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。發(fā)報告時：查對科別、病房。制定本科的工作計劃并組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。定期主持集體閱片審簽重要的診斷報告，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質量。組織本科人員的業(yè)務訓練和技術考核,提出升、調、獎、罰的意見。組織領導本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，檢查工作人員防護情況，嚴防差錯事故。審簽本科藥品器材的請領與報銷，經(jīng)常檢查機器的使用與保管情況。著重擔負疑難病例的診斷。主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。三、放射科醫(yī)師職責1 、在科主任領導和主治醫(yī)師指導下進行工作。參加會診和臨床病例討論會。掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。四、放射科技師職責在科主任領導和主治醫(yī)師指導下進行工作。負責本科機器的安裝，修配，檢查，保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術操作規(guī)程和安全規(guī)則。指導進修、實習人員的技術操作，并擔任一定的教學工作。五、放射科技士職責1在技師、醫(yī)師指導下，擔負所分配的各項技術工作。配合技師進行本科機器的安裝、檢修、保養(yǎng)。負責機器附件、藥品、膠片等物品的清理、保管及登記統(tǒng)計工作。六、放射科護理人員職責主要負責放射科的護理工作，包括登記、預約、記賬、統(tǒng)計、藥物及物品的管理工作。做好各項檢查前的準備工作。協(xié)助醫(yī)師完成各種造影檢查的配合工作。認真執(zhí)行無菌技術技術操作規(guī)程，并監(jiān)督檢查者的無菌操作按規(guī)范執(zhí)行。工作標準(1)保質保量完成當天的各項檢查、造影工作，嚴格按三查七對制度，不發(fā)生差錯事故。 第三章 操作常規(guī)一、DR普放投照技術規(guī)范（一） 脊柱寰樞關節(jié)（第2頸椎前后位） 受檢者仰臥（或取立位）頭顱正中矢狀面垂直臺面，頭向后仰，使上頜門齒咬合面至乳突尖部連線與臺面垂直。中心線 兩嘴連線中點；如受檢者頭部無法后仰，可將X線管向頭側傾斜；距離為100CM。中心線 向頭側傾斜10度—15度，對準甲狀軟骨下方射入；照