【正文】 ⒈Ｘ線診斷報(bào)告必須逐項(xiàng)填寫，字跡清楚，用詞恰當(dāng)，語句通順，標(biāo)點(diǎn)符號正確，描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名正確無誤。 ⒊凡新來科的住院醫(yī)師除急診值班時的急診報(bào)告發(fā)出外，其余的書寫報(bào)告均須由上級醫(yī)師簽名。 ⒌科主任或／和上級醫(yī)師在簽寫下級醫(yī)師的報(bào)告時，必須認(rèn)真修改，簽名恭正。 ⒉優(yōu)劣照片評比標(biāo)準(zhǔn) ⑴甲類片： ①位置擺直正確 ②無人為之異常陰影 ③對比度適當(dāng) ④黑化度滿意理想 ⑤良好的清晰度 ⑥失真度在最小限度內(nèi)，以上即為甲類片。 ⑷廢片 ①位置不正 ②失真度在最大范圍內(nèi) ③自然光曝面大片影響診斷 ⒊差錯及事故 ⑴左右位置顛放 ⑵片號擺錯 ⑶要求的部位投掉或投錯 ⑷自然光曝面引起不能診斷 ⑸照片經(jīng)投照丟失和 干烤中照片嚴(yán)重粘連造成不能診斷。 ⒌跟班進(jìn)修（未單獨(dú)）實(shí)習(xí)人員在操作中，出現(xiàn)違反操作造成廢片及差錯事故，其責(zé)任由當(dāng)天當(dāng)班人員負(fù)責(zé)，并予記載，進(jìn)修實(shí)習(xí)人員不追其責(zé)任。 Ｘ線診斷報(bào)告追蹤制度 ⒈凡經(jīng)Ｘ線診斷的住院病例，經(jīng)手術(shù)或組織學(xué)檢查證實(shí)者，均列為診斷追蹤對象（門診病例不包括在追蹤之列）。 ⒊追蹤內(nèi)容按病例追蹤登記簿逐項(xiàng)填寫，特殊情況應(yīng)在備注中說明，以備復(fù)核。 ⒌每季度末將病例集中，由診斷組共同分析，借以找出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。 心導(dǎo)管造影室制度 本室負(fù)責(zé)完成心臟導(dǎo)管，各類心血管造影檢查及心血管介入治療工作，并根據(jù)需要配合有關(guān)科室完成心內(nèi)起搏器安置及心臟電生理檢查等。 ⒉制定患者的檢查或治療方案，及時解決有關(guān)各種醫(yī)療技術(shù)問題，審核心導(dǎo)管及造影檢查報(bào)告。 ⒋特殊器械的購置，制度與補(bǔ)充。 ⒉負(fù)責(zé)各類導(dǎo)管、穿刺針、導(dǎo)絲、高壓及普通注射器與各類敷料的保管、清洗 與消毒，以及心電圖機(jī)、電測壓計(jì)、血氧分析 儀、麻醉機(jī)、除顫器與吸引器的使用、維護(hù)與保管。 ⒋術(shù)中負(fù)責(zé)心電圖監(jiān)護(hù)，各部壓力測量與記錄及血氧分析，術(shù)后為患者做好傷口包扎及清潔整理工作。 ㈢技術(shù)組 ⒈負(fù)責(zé)操作、管理與維修各類心血管造影機(jī)器及有關(guān)設(shè)備，保證機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 二、接診常規(guī) ⒈各類心血造影及心導(dǎo)管檢查申請單由有關(guān)各科醫(yī)師逐項(xiàng)詳細(xì)填寫后送交本室，病歷內(nèi)應(yīng)附有家屬簽字同意書。應(yīng)作下列化驗(yàn)檢查，結(jié)果屬正常范圍方可安排； ⑴申請右心導(dǎo)管檢查者：查血常規(guī)、血小板、出、凝血時間、肝功能及乙型肝炎表面抗原。 ⑶準(zhǔn)備介入治療者：“１＋２”項(xiàng)加有關(guān)特殊檢查項(xiàng)目。 ⑵嚴(yán)重肝、腎功能損害。 ⑷發(fā)熱超過 ℃（腋下），白血球總數(shù)高于 15000／ mm(15*109／ L)者需治療后復(fù)查，待正常后再安排。 ⑹有碘過敏史或碘過敏試驗(yàn)陽性者，禁用碘造影劑，如果對離子型造影劑有一般毒、副反應(yīng)時，可考慮選用非離子造影劑。 ⒋術(shù)前準(zhǔn)備 ⑴住院患者由病房負(fù)責(zé)做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，包括測量身高、體重、碘過敏試驗(yàn)、青霉素皮試及必要的備皮與輸液。 ⒌接送患者規(guī)則 ⑴住院患者及留院觀察者用平車接送。 ⑶送回患者時，向病房值班人員交代術(shù)中有無特殊情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，護(hù)送途中注意患者保暖及輸液暢通。 ⒉取用無菌物品時，必須用無菌鉗，凡未經(jīng)消毒的手或物品，不可觸及或超越無菌區(qū)，保持約 20cm 距離，無菌物品取出后，不能再放回原處。無菌物應(yīng)放在清潔干燥的固定地方，并定期檢查無菌期，一般為一至二周，霉雨季節(jié)不超過一周。 ⒌一份無菌物品，只能提供一個病人使用，以免發(fā)生交叉感染。 ⒎各室內(nèi)每周用紫外線照射一小時。 CT室規(guī)章制度 一、 CT機(jī)房管理 CT是高度精密的大型設(shè)備，必須實(shí)行嚴(yán)格的管理制度 ⒈保持恒溫 (20℃177。 ⒉保持良好的清潔度，定時清潔地面及機(jī)器，工作人員及病人進(jìn)入機(jī)房應(yīng)換本室專用拖鞋或鞋套。 ⒊醫(yī)、技人員使 用機(jī)器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 ⒋維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢修，每月大檢修。 ⒍非 CT室工作人員不能隨意進(jìn)入 CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)入機(jī)房，以免發(fā)生意外，陪同人員應(yīng)佩帶鉛圍裙以避免不必要的射線曝射。 ⒉注意輕重緩急，急癥和住院患者應(yīng)提前安排，特別是急診患者應(yīng)盡可能立即檢查。 ⒋詢問有無過敏史，解釋增強(qiáng)掃描的目的，征得患者或家屬同意履行簽字手續(xù)。 三、醫(yī)、護(hù)、技各組工作人員主要職責(zé) ㈠醫(yī)師組 ⒈接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀申請單，了解臨床資料和要求以決定： ⑴掃描部位和范圍。 ⑶掃描層厚和間隔。 ⑸必要時要補(bǔ)問病 史及了解其他資料，根據(jù)病情制定檢查方案。 ⒊及時完成急診患者的掃描檢查，并向臨床醫(yī)師報(bào)告結(jié)果。 ⒌有異常發(fā)現(xiàn)的病例要進(jìn)行登記并定期隨診，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高診斷水平。 ㈡技術(shù)組 ⒈負(fù)責(zé)掃描及暗室沖洗膠片工作。 ⒊注意擺位及掌握不同體位，層厚的掃描條件以便獲得良好的圖像，發(fā)現(xiàn)異?；虿粷M意時應(yīng)和掃描醫(yī)師商議改變層厚，間距或體層。 ⒌增強(qiáng)掃描要注意觀察患者，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時作應(yīng)急處理，立即報(bào)告醫(yī)師，積極參加搶救工作。 ⒎遇有困難問題要請示技術(shù)組長或接診醫(yī)師。 ⒉ 在掃描前為患者做碘過敏試驗(yàn)并作好登記。 磁共振機(jī)房管理制度 ⒈掃描儀為高度精密設(shè)備，機(jī)房應(yīng)保持適當(dāng)?shù)臏囟?(16－ 22℃ )，濕度 (40－ 60％ )和良好的清潔度。 ⒉非本室工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，包括操作室和磁體房。 ⒊機(jī)器在操作人員使用 MRI（磁共振成像）掃描儀及其附件設(shè)備時， 應(yīng)首先熟悉機(jī) 器的使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時通知維修人員，不得擅自動機(jī)器。機(jī)器出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時記錄，并通知維修人員。 ⒍開機(jī)和關(guān)機(jī)應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，并應(yīng)將機(jī)器動轉(zhuǎn)情況記錄在案，夏季如遇空調(diào)機(jī)不能保持機(jī)房溫度時，應(yīng)及時停機(jī)。如液氦量低達(dá) 60％，應(yīng)停止使用，并采取 消磁措施，以防失超。 ⒐嚴(yán)格禁止攜帶金屬物品進(jìn)行磁場，以免傷人和損壞機(jī)器。 ⒑要保持機(jī)房內(nèi)的整潔，每日工作結(jié)束時，應(yīng)將磁帶、記錄本、凳椅放歸原處，并做好第二天的準(zhǔn)備工作。 ⒉科間會診：由科內(nèi)總住院醫(yī)師提出，填寫申請單，經(jīng)科主任簽字同意，上報(bào)醫(yī)務(wù)科申請 日期、地點(diǎn)完成。 ⒋院內(nèi)會診：凡院內(nèi)各科邀請本科有關(guān)醫(yī)師會診，必須于會診前一日將會診單送到我科或有關(guān)工作人員，被邀請人員必須按時參加。 ⒍外出會診：凡科內(nèi)人員外出會診，必須由科主任同意，到醫(yī)務(wù)處辦理有關(guān)手續(xù)，否則，一切后 果自負(fù)。 ⒉醫(yī)療差錯范圍：凡投照時，若無Ｘ線號或／和缺半不詳，左右號碼不詳或錯放，投照位置不佳，照片曝光及廢片者均為投照差錯，凡診斷報(bào)告缺項(xiàng)填寫，Ｘ線號未填寫或?qū)戝e，左右部位錯寫，錯字及診斷意見不確切均為差錯。 ⒋每月放射診斷追蹤或／和臨床手術(shù)反映病例失誤者，亦由科主治醫(yī)師以上人員與臨床隨訪后登記。 儀器保養(yǎng)制度 ⒈科內(nèi)一切設(shè)備（Ｘ線機(jī)，自動洗片機(jī)、激光相機(jī)）均由技師長（副技師長）具體負(fù)責(zé)。 ⒊各儀器保養(yǎng)人員遇有故障，必須立即報(bào)告技師長，由技師長與有關(guān)部門聯(lián)系解決，若停機(jī)，必須向科主任報(bào)告。 ⒌檢查室工作人員必須愛護(hù)機(jī)器，保持機(jī)房和 機(jī)器清潔，檢查機(jī)器各種按鈕，開關(guān)及螺絲是否穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常者，必須立即檢修。 物品保管制度 ⒈科內(nèi)辦公物品，醫(yī)用器材及教學(xué)片均由科專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一保存。 ⒊科內(nèi)醫(yī)用器材建立登記本，設(shè)立保存專柜，用后歸位，若有損壞者，應(yīng)說明情況，辦理手續(xù)。 ⒌科內(nèi)公物人人都應(yīng)愛惜，發(fā)揚(yáng)主人翁的精神，為國家節(jié)省開支，提高經(jīng)濟(jì)效益。 ⒉全科每日工作量（胸透、拍片、特檢）由統(tǒng)計(jì)員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)填表后，科主任簽字，上報(bào)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)科。 ⒋科內(nèi)病假，事假人數(shù)及天數(shù)由考勤員登記，月終由科統(tǒng)計(jì)員統(tǒng)計(jì)。 請假制度 ⒈科內(nèi)人員必須嚴(yán)格遵守院內(nèi)請假的規(guī)定，違者按院部規(guī)定條例處理。 ⒊科內(nèi)人員在上班期間，若遇到特殊情況（急診，直系親屬因病或／和其它特發(fā)事件）需離崗者，必須按院部有關(guān)規(guī)定條例辦理請假手續(xù)。 ⒌無論病假，事假，若超過原請假期限為曠工， 按院部有關(guān)條例處理。 體檢制度 ⒈放射科工作為對人體的損害工作之一，除加強(qiáng)日常防護(hù)工作外，每季度內(nèi)，科內(nèi)工作人員必須進(jìn)行血象檢查。 ⒊無論每季度或／和市內(nèi)體檢時，發(fā)現(xiàn)有關(guān)職業(yè)損害或／和接近職業(yè)病標(biāo)準(zhǔn)限值時，必須采取措施（少接觸、半脫離或住院治療），防止職業(yè)病發(fā)生。 ⒌凡新來科工作人員必須作體格檢查和血象檢查并存入健康檔案內(nèi)，以作日后對比參考。 ⒉科內(nèi)放射人員放射假由科內(nèi)主任、技師長統(tǒng)一安排，在保證工作正常進(jìn)行前提下，統(tǒng)籌安排。 ⒋當(dāng)年放射假必須在當(dāng)年內(nèi)安排（除特殊情況外），但不得借用下年度放射假。 ⒍放射假不作缺勤對待，享受一切福利待遇。 ⒉科內(nèi)禁止亂貼、亂丟、亂劃及隨地吐痰。 ⒋科內(nèi)為凈化環(huán)境，禁止吸煙。 ⒍科內(nèi)病人使用的湯匙及調(diào)整鋇杯，實(shí)行一人一 次性使用制。 防護(hù)制度 ⒈放射科安裝Ｘ線機(jī)，必須按照國家規(guī)定設(shè)計(jì)出機(jī)房面積，控制室防護(hù)及墻壁、門窗防護(hù)方案，經(jīng)防疫站審批后，方能施工安裝，安裝后，經(jīng)防疫站測試合格頒發(fā)許可證后方能投入使用。 ⒊曝光時，注意病人防護(hù)，盡量縮小視野特別應(yīng)注意病人生殖腺等敏感部位的防護(hù)，盡量減少病人曝光量。 ⒌床邊拍片時，工作人員必須穿鉛衣，盡可能遠(yuǎn)離射線源并注意周圍其他病人的防護(hù)。