【正文】 防一、評(píng)估與觀察要點(diǎn)、局部皮膚狀態(tài)、壓瘡的危險(xiǎn)因素。二、操作步驟：治療盤、皮膚保護(hù)膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、視患者情況可備減壓墊（海綿墊、水墊、減壓貼）。：（1）對(duì)活動(dòng)能力受限的患者，每兩小時(shí)變換體位一次，保持患者舒適。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。（2）保持床單位清潔、干燥、無皺褶。對(duì)大小便失禁患者及時(shí)局部清理，保持清潔干燥，放置便器時(shí)防止托、推、拉等動(dòng)作。：根據(jù)患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)少食多餐。三、指導(dǎo)要點(diǎn)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。四、注意事項(xiàng)，如Norton、Braden等壓瘡危險(xiǎn)因素表評(píng)估，及時(shí)評(píng)估患者的皮膚情況。，防止?fàn)C傷或者凍傷。壓瘡護(hù)理（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)、意識(shí)、活動(dòng)能力及合作程度。，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。（二）操作步驟：治療盤、治療碗、彎盤、鑷子、棉球若干、敷料（薄膜類、水膠體、藻酸鹽等）、20ml注射器、無菌生理鹽水、尺。：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓，促進(jìn)上皮組織修復(fù)。：有針對(duì)性地選擇各種治療護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。增加創(chuàng)面的愈合能力。、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。第三篇：壓瘡的預(yù)防及護(hù)理——學(xué)習(xí)報(bào)告病例：王老太太，女，今年76歲。該患者發(fā)生了什么癥狀，并發(fā)癥是屬于那一期？在這一期如何進(jìn)行護(hù)理？問題的解析：該患者發(fā)生了壓瘡。⑵保護(hù)皮膚，避免感染?？捎眉t外線照射或紫外線照射。壓瘡的評(píng)估報(bào)告一、護(hù)理評(píng)估（一）健康史了解患者老太太的健康狀況，評(píng)估有無發(fā)病的高危因素和誘因。（二）身體狀況觀察老年人的神志、營養(yǎng)狀況及生命體征，檢查局部皮膚有無異常及病變程度。這期患者常感疼痛，病變未累及真皮。由于隨著年齡的增長，皮下脂肪減少、肌肉萎縮、彈力纖維退化，受壓部位更易發(fā)生血液循環(huán)障礙，形成壓瘡的危險(xiǎn)升高。二、護(hù)理診斷（1）皮膚完整性受損 ：長期臥床是局部受壓過久使組織缺血、缺氧壞死有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥——感染 與機(jī)體免疫力下降、瘡面感染有關(guān)。（5）寂寞、抑郁、低落的情緒 正常生活不能進(jìn)行有關(guān)。三、護(hù)理措施及預(yù)防l 八勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤更換、勤交班 l 避免局部組織長期受壓、避免局部刺激、促進(jìn)局部血液循環(huán)、改善機(jī)體營養(yǎng)狀況、增加病人的活動(dòng)，更換臥位、保護(hù)骨隆突處和支持、身體空隙處、半臥位時(shí)床頭抬高勿超過4增加病人及其家屬有關(guān)健康知識(shí)。鼓勵(lì)和協(xié)助長期臥床的患者經(jīng)常翻身，每2~3小時(shí)翻身一次，最長時(shí)間不超過4小時(shí)，必要時(shí)每小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。有條件的可使用電動(dòng)翻身床幫助患者變換各種臥位。必要時(shí)可用護(hù)架抬高被毯。、夾板、繃帶、牽引或其他矯正器械 襯墊應(yīng)松緊適度，平整柔軟，尤其要注意骨骼突起部位襯墊。 在不影響疾病治療的情況下，鼓勵(lì)患者積極活動(dòng)。參與自己力所能及的日?；顒?dòng)，采用動(dòng)靜結(jié)合的休息方式。、嘔吐、出汗者，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈、衣服、被單隨濕隨換；傷口若有分泌物，要及時(shí)更換敷料，不可讓患者直接臥于橡膠單上。必要時(shí)在便器邊緣墊上紙或布?jí)|，以防擦傷皮膚。（四）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況長期臥床或病重者，應(yīng)注意全身營養(yǎng)，在病情允許的情況下給予高蛋白、高維生素膳食。另外，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如硫酸鋅，可促進(jìn)潰瘍愈合。四、健康教育（一）臥床病人：1）每天至少觀察皮膚一次 2）需要時(shí)洗澡，保持舒適和清潔 3）防止皮膚過干 4）避免使用環(huán)形墊 5）參與康復(fù)項(xiàng)目6）減少摩擦擺放體位時(shí)要抬空不要拖、拽局部使用玉米淀粉（不用滑石粉）7）至少每2小時(shí)更換體位：使用枕頭或契形墊來保持膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)不互相接觸。盡可能選擇能將體重和壓力更平均分布的體位，也可借助枕頭來擺放體位。8）含泡沫、空氣、凝膠或水的特殊墊子：這些床墊可以幫助你預(yù)防壓瘡（見圖9）你可以請(qǐng)教專門人員來選擇最適合你的床墊。（二）大小便失禁病人：1）一旦有浸漬要盡快清潔皮膚 2）評(píng)估和治療尿液滲漏 3）如果不能控制潮濕：4）使用吸收墊以盡早吸收使表層干燥 5）使用賽膚潤或皮膚保護(hù)膜以保護(hù)皮膚（三）營養(yǎng)不良病人：1）我們都需要平衡飲食。以促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)和保持我們皮膚的健康。2）如果你不能進(jìn)普通飲食，要與你的醫(yī)生商量使用營養(yǎng)補(bǔ)足劑。7）每小時(shí)更換體位：病人如果不能自己自行改變地位則需要每小時(shí)給予重新擺放體位，座椅的病人如果自己能抬空身子，則每15分鐘予以抬空身子。8）泡沫，凝膠或空氣墊可用于減壓，咨詢專業(yè)人員選擇合適的坐墊。五、病情加重的護(hù)理計(jì)劃淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，表皮水泡破潰，真皮層瘡面有黃色 滲出液，滲出液，感染后有膿液覆蓋潰瘍形成淺度潰瘍期的處理措施：盡量保持局部的清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25厘米照射厘米照射，12次/日，1015分/次，照射后以外科無菌換藥法處理創(chuàng)面。壞死潰瘍期：重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。壞死潰瘍期的處理措施：處理關(guān)鍵是清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織的生長。潰瘍面較深，引流不暢者，應(yīng)用3%的過氧化氫沖洗，以抑制厭氧菌。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄組織代謝，利于愈合。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。參考文獻(xiàn)：《老年護(hù)理技術(shù)》互聯(lián)網(wǎng)第四篇：壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的預(yù)防及護(hù)理一為了更好的預(yù)防壓瘡的發(fā)生，我們首先應(yīng)該對(duì)其發(fā)生因素進(jìn)行分析：（一）力學(xué)因素壓力、摩擦力、剪力因素：1壓力是指支持平面對(duì)受壓部位的力，對(duì)局部組織的壓力主要由重力引起。3剪力是指不同層次或部位的組織間發(fā)生不同方向運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的一種力或者說是一種對(duì)于骨突所產(chǎn)生的平行拉力。急性損傷病人早期易發(fā)生壓瘡，且與病人應(yīng)激應(yīng)對(duì)狀態(tài)有關(guān)。負(fù)性心理可以抑制免疫系統(tǒng)功能，使細(xì)胞活性白介素β1明顯下降而延遲創(chuàng)口愈合。皮脂腺減少、萎縮，分泌相應(yīng)減少，使皮膚表面干燥、粗糙，無光澤，不滑潤，嚴(yán)重的可出現(xiàn)糠秕狀脫落。表皮細(xì)胞減少和再生緩慢，使皮膚變薄，皮下毛細(xì)血管減少，血液流量降低，直接影響營養(yǎng)的供給。，但不是不可預(yù)防的，針對(duì)不同病例，分析壓瘡形成的原因并采取積極的護(hù)理措施，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生與加重。