醫(yī)院合理用藥管理細(xì)則-在線瀏覽
2024-10-25 07:02本頁(yè)面
【正文】 原則，注意配伍禁忌，合理選藥。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時(shí)調(diào)整用藥。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比。（一）嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。（二）使用貴重藥品、醫(yī)療保障患者使用自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)生承擔(dān)。（四）落實(shí)科室用藥公示制度、單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度、醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)通報(bào)制度，定期在本院局域網(wǎng)公布以上監(jiān)控情況。七 嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征、療程。下列情況時(shí)可聯(lián)合用藥：１ 病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。３ 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。５ 由于和為利用藥物協(xié)同抗菌作用，同時(shí)為減少其中毒性較大的抗菌藥物的劑量和毒性反應(yīng)使用聯(lián)合用藥。７ 門診病人使用抗菌藥物以單用為主，嚴(yán)格控制聯(lián)合用藥。第三篇：醫(yī)院合理用藥管理細(xì)則民 航 西 安 醫(yī) 院 合理用藥管理細(xì)則一、為加強(qiáng)藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免各減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理辦法》等規(guī)定制定本細(xì)則。（一）臨床合理用藥監(jiān)督小組組成人員名單：組 長(zhǎng)：張愛(ài)國(guó)（業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：呂德中（黨委副書記、紀(jì)委書記）劉永宏（醫(yī)務(wù)處主任）鄧康明（藥械科主任）成 員：王 蓓 蘇 婷 李 萍 代群運(yùn) 甕冬蘭 葛 弘 鄧啟善 秦洪銀 劉瑜 張育 劉建國(guó)（二）臨床合理用藥監(jiān)督小組每半年至少召開一次會(huì)議，提出本院合理用藥的目標(biāo)和要求；組織對(duì)全院臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)；對(duì)藥物使用中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并及時(shí)提出改進(jìn)措施；定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣教，切實(shí)推進(jìn)全院臨床合理用藥。藥劑科應(yīng)定期公布全院抗菌藥品和新特藥品的使用情況。三、醫(yī)生在臨床診療過(guò)程中要按照藥品說(shuō)明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理用藥方案，超出藥品使用說(shuō)明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。四、醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說(shuō)明書規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時(shí)調(diào)整用藥。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比。（一）嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。（二）使用貴重藥品、醫(yī)療保障患者使用自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)生承擔(dān)。（四）落實(shí)科室用藥公示制度、單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度、醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)通報(bào)制度，定期在本院局域網(wǎng)公布以上監(jiān)控情況。七 嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征、療程。下列情況時(shí)可聯(lián)合用藥：１ 病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。３ 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。５ 由于和為利用藥物協(xié)同抗菌作用，同時(shí)為減少其中毒性較大的抗菌藥物的劑量和毒 性反應(yīng)使用聯(lián)合用藥。７ 門診病人使用抗菌藥物以單用為主，嚴(yán)格控制聯(lián)合用藥。２ 外科的清潔性手術(shù)，手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥和損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。（三）抗菌藥物使用療程：１ 門診使用抗菌藥物，原則上不超過(guò)三日量，最多不超過(guò)七日量（結(jié)核病除外），特殊情況需要較長(zhǎng)療程的，經(jīng)治醫(yī)生必須在病歷上予以記載。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程治療，以防復(fù)發(fā)。（一）抗菌藥物分線原則：１ 第一線抗菌藥物，療效肯定，不良反應(yīng)少的藥物，依臨床需要使用，處方不受限制。３ 第三線抗菌藥物，療效好，但易致菌群失調(diào)，價(jià)格昂貴，不良反應(yīng)大或新研制上市的抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格控制使用。（三）抗菌藥物分線使用規(guī)定１ 臨床選用抗菌藥物應(yīng)根據(jù)感染部位、感染嚴(yán)重程度、致病菌以及細(xì)菌耐藥情況、藥品價(jià)格等因素加于綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌感染的治療原則及病原治療”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用一線抗菌藥物治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)第二線抗菌藥物敏感時(shí)，可選用第二線抗菌藥物；第三線抗菌藥物的選用必須從嚴(yán)掌握。需要應(yīng)用第三線抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征，經(jīng)院內(nèi)會(huì)診并經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意后方能使用。（四）選用二線、三線抗菌藥物原則１ 感染病情嚴(yán)重者，如菌血癥、膿毒血癥、嚴(yán)重污染傷口、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、臟器穿孔或切除手術(shù)、重度燒傷等。３ 細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)對(duì)某些藥物敏感者。九 抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)
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