醫(yī)院合理用藥管理細(xì)則-閱讀頁
2024-10-25 07:02本頁面
【正文】 價標(biāo)準(zhǔn)（表）十 檢驗科應(yīng)加強(qiáng)和重視病原微生物的檢測工作，切實提高病原學(xué)的診斷水平。臨床醫(yī)生對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。十二 加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報告藥劑科及其他相關(guān)科室，按規(guī)定填寫“藥物不良反應(yīng)監(jiān)測表”報縣食品藥品監(jiān)督管理局。100注：同期收治患者人天數(shù)=同期出院患者人數(shù)同期患者平均住院天數(shù) （三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)。一、**醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)全院合理用藥監(jiān)督管理工作，**醫(yī)院合理用藥專家督導(dǎo)組負(fù)責(zé)全院合理用藥的日常監(jiān)督檢查工作。三、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍使用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。五、中、西藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床用藥需要對藥品進(jìn)行拆零調(diào)配，并加強(qiáng)管理，杜絕藥品質(zhì)量事故的發(fā)生。六、嚴(yán)格控制門診大處方門診處方注射劑為1日用量，口服及外用制劑為3～7日用量；急診處方一般不得超過一日用量；慢性病口服制劑處方用量可延長到15～30日用量，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。違反上述規(guī)定的處方，藥師應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其重新開具處方。七、實行處方點評和病歷點評制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)》，每月由醫(yī)院合理用藥專家督導(dǎo)組抽查處方和病歷，對不合格處方、不合格病歷進(jìn)行匯總分析，尤其對不合理用藥進(jìn)行每月點評和院內(nèi)公示。八、嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。繼續(xù)執(zhí)行《關(guān)于控制藥品占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入比例的暫行規(guī)定》，各科室要把藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例（簡稱藥占比，下同）控制在規(guī)定的范圍。各科室藥占比由財務(wù)科統(tǒng)計。九、實行藥品超常預(yù)警與動態(tài)監(jiān)測制度每月對醫(yī)院使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例進(jìn)行公示，對監(jiān)測到的不合理用藥積極進(jìn)行干預(yù)。對第二次進(jìn)入前10位的醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話，三次進(jìn)入前10位的醫(yī)生暫停處方權(quán)一月。十一、本制度自2011年8月起執(zhí)行?，F(xiàn)對我院在臨床合理用藥方面所做的工作匯報如下：一、健全建立合理用藥管理組織建立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會及下設(shè)的相關(guān)的藥事管理小組：抗菌藥物管理小組、合理用藥督導(dǎo)小組、麻醉精神藥品管理小組和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組。剛剛籌備成立的臨床藥學(xué)室，辦公區(qū)域、配備人員、各項規(guī)章制度等已經(jīng)初步成型，工作逐漸步入正軌。并按照要求專門配備了合理用藥軟件和處方點評軟件，及時全面進(jìn)行處方對病歷進(jìn)行點評。鼓勵優(yōu)先使用基本藥物和醫(yī)保藥物，使用貴重藥品、醫(yī)?；?者使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。按照處方點評制度，每月對門急診處方以及醫(yī)囑進(jìn)行點評，對不規(guī)范處方、不適宜處方進(jìn)行干預(yù)。對不合理處方、大處方，按照醫(yī)院規(guī)定當(dāng)月對責(zé)任人進(jìn)行扣發(fā)績效工資、處方公示，情節(jié)嚴(yán)重的對責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話。三、進(jìn)行單品種用藥總量監(jiān)控建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測與超常預(yù)警制度，醫(yī)院藥劑科每季度對本院單個品種用藥總量進(jìn)行排序，統(tǒng)計分析藥品銷量居前十位報臨床合理用藥督導(dǎo)小組并進(jìn)行公示、分析，認(rèn)定為明顯不合理的品種給予藥品經(jīng)銷商提出預(yù)警，嚴(yán)重的或者預(yù)警后不予改正的將該品種更換經(jīng)銷商和生產(chǎn)企業(yè)，直至撤出醫(yī)院銷售，并對使用不合理藥品品種的科室給予警示。抗菌藥物管理小組定期對全院抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)測與評價。院長與各個臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任狀，要求科室的抗菌藥物使用比例控制在一定的范圍之內(nèi)，質(zhì)控部門通過病歷檢查、處方檢查等形式定期進(jìn)行質(zhì)量管理，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的要求進(jìn)行抗菌藥物合理使用專項督查，定期對住院病歷和門診處方進(jìn)行合理用藥分析，每月抽查住院病歷、門診處方，對于不合理用藥的病歷、抗菌藥物超出規(guī)定使用比例的按照規(guī)定進(jìn)行處罰。五、落實《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，規(guī)范特殊藥品管理定期在醫(yī)院組織醫(yī)師和藥師的麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)考核不予開具和調(diào)配麻、精藥品處方權(quán)限。對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的警示標(biāo)識。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)我院所用藥品不良反應(yīng)的收集、記錄、調(diào)查、分析、評價、處理、上報工作，開展 內(nèi)部宣傳和培訓(xùn)工作，并及時在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)發(fā)布藥物預(yù)警信息，使醫(yī)務(wù)人員及時掌握藥品不良反應(yīng)信息。早在實行藥品零差價以前，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就著手控制藥品費用，減少藥品支出的不合理增長；實行藥品零差價和社保費用控制以后，更是將藥品和耗材費用的控制作為控制醫(yī)療成本的主要手段，通過持續(xù)不斷的治理，醫(yī)院的藥占比持續(xù)下降，今年上半年全院藥占比降至31左右。最后，懇請貴院領(lǐng)導(dǎo)和專家對我院的合理用藥工作提出寶貴意見，幫助我院的藥事工作做出改進(jìn)，謝
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