【正文】 三級醫(yī)院）（一）處方指標 （二）抗菌藥物用藥指標 抗菌藥物抗菌藥物消耗量（累計DDD表達方式：使用強度=數(shù)）同期收治患者人天數(shù)180。掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術，提高細菌藥物敏感試驗結果準確率，為臨床醫(yī)生選用抗菌藥物提供依據(jù)。２ 免疫功能低下并發(fā)感染者。２ 臨床醫(yī)生可根據(jù)診斷和患者病情使用一線抗菌藥物；患者需要應用第二線抗菌藥物治療時，必須填寫《貴重藥品及二線以上抗菌藥品審批表》，經(jīng)科主任審批同意方可使用。２ 第二線抗菌藥物，療效好，但價格較貴，或不良反應較明顯，應控制使用。２ 住院患者抗菌藥物的應用，一般感染性疾病宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時，特殊情況妥善處理。（二）預防性抗菌藥物使用原則：１ 內兒科以下情況通常不宜常規(guī)預防性應用抗菌藥物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等患者。４ 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。（一）單一藥物可有效治療的感染，原則上不聯(lián)合用藥。（三）除搶救病人和搶救藥品外，單劑型價格30元以上藥品、單種藥品日用量價80元以上的必須經(jīng)科主任審批，并在病程記錄中有使用目的記錄，如無科主任審批，無使用目的記錄或依據(jù)不充分的按不合理用藥總價的20處罰責任醫(yī)師。可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預期的目的，對較易導致嚴重耐藥性或不良反應較大以及價格昂貴的藥物實行審批制度。五、醫(yī)生在使用毒性藥品時要嚴格掌握適應癥、劑量和療程，避免濫用。（四）各臨床科成員負責對本科醫(yī)生合理用藥的監(jiān)督管理職責，及時糾正本科室醫(yī)生臨床用藥中存在的問題。二、成立臨床合理用藥監(jiān)督小組，負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。６　聯(lián)合用藥原則上只能采用二種藥物聯(lián)合，三種及三種以上藥物聯(lián)合必須有科以上的集體會診確定（結核病除外）。２　單一藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。（五）對臨床用藥情況，醫(yī)院將常規(guī)監(jiān)督檢查，并定期和不定期組織人員檢查，對無充分依據(jù)使用貴重、滋補藥品和濫用其它藥品的，由醫(yī)院“臨床合理用藥監(jiān)督小組”進行評價，確屬不合理用藥的，按藥品總價的20處罰責任醫(yī)師。逐年降低藥品收入比例，改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。六　醫(yī)生制定用藥方案時應根據(jù)藥物作用特點，結合患者病情和藥敏情況，強調用藥個體化。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。（三）各職能科應履行全院合理用藥監(jiān)督管理職責，醫(yī)務科、質控科應經(jīng)常深入科室檢查臨床用藥情況，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交“臨床合理用藥監(jiān)督小組”討論決策。十、加強藥物不良反應監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應必須報告藥劑科及其他相關科室，按規(guī)定填寫“藥物不良反應監(jiān)測表”上報主管部門。八、.檢驗科應加強和重視病原微生物的檢測工作，切實提高病原學的診斷水平。（二）使用貴重藥品、醫(yī)療保障患者使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟賠償由責任醫(yī)生承擔。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比。四、醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。藥劑科應定期公布全院抗菌藥品和新特藥品的使用情況。第一篇：醫(yī)院合理用藥管理細則醫(yī)院合理用藥管理措施一、為加強藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性，避免各減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行辦法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、等規(guī)定制定本細則。（三）各職能科應履行全院合理用藥監(jiān)督管理職責，醫(yī)務科、質控科應經(jīng)常深入科室檢查臨床用藥情況，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交“臨床合理用藥監(jiān)督小組”討論決策。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。六、醫(yī)生制定用藥方案時應根據(jù)藥物作用特點，結合患者病情和藥敏情況，強調用藥個體化。逐年降低藥品收入比例，改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。七、抗菌藥物合理應用的管理詳見《抗菌藥物合理應用實施細則》。九、各藥房藥劑人員必須按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應拒絕調配并向醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組報告。（一）、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”組成人員名單：略（二）、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”每半年至少召開一次會議，提出本院合理用藥的目標和要求；組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價；對藥物使用中存在的問題進行分析并及時提出改進措施；定期組織醫(yī)務人員進行合理用藥知識宣教，切實推進全院臨床合理用藥。三　醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據(jù)必要的指標和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。使用肝、腎毒性藥品前應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情