【正文】 譜和抗菌藥物敏感譜、耐藥譜，作為臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)用藥的科學(xué)依據(jù)。對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物或感染癥狀反復(fù)或治療效果不佳的病人，要警惕菌群失調(diào)、二重感染和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，特別警惕真菌感染。臨床醫(yī)生使用、改變、停用抗菌藥物應(yīng)在病歷上有分析記錄。我院住院和門診患者抗菌素使用率不超過(guò)60%和20%。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及Ⅰ類切口手術(shù)和介入治療病例。同時(shí)加強(qiáng)不合理用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)管及超管預(yù)警監(jiān)測(cè)工作，完善日常監(jiān)督機(jī)制，每月登記、通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。醫(yī)院將根據(jù)病原菌變遷，耐藥現(xiàn)象與抗菌藥物品種應(yīng)用情況，采取必要的干預(yù)措施，包括限用、暫停用及輪換等有計(jì)劃的保護(hù)措施。加強(qiáng)合理用藥管理，杜絕不適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)激勵(lì)。各科室必須嚴(yán)格《雅安市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)表》使用抗菌藥物：即住院醫(yī)師只能開(kāi)具一線藥物；主治醫(yī)師有權(quán)開(kāi)具一、二線藥物；副高以上醫(yī)師有權(quán)開(kāi)具一、二、三線藥物。我院采購(gòu)的抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種。嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指證。療程、間隔時(shí)間和途徑。注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，減少病人抗菌藥物費(fèi)用的支出。并將醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名，并按照排名結(jié)果分別召集排名前10位醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，對(duì)排名情況和相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行公示。醫(yī)院將對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期間，醫(yī)院只發(fā)放本人工資的70%。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)院將暫停其抗菌藥物處方權(quán)：（1）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格；（2）不按照規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)重后果的；（3）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；（4）因開(kāi)具抗菌藥物處方牟取私利的；藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的，3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。六、法律責(zé)任醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；（1）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開(kāi)具抗菌藥物處方的；（2）未按本辦法相關(guān)規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；（3）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的抗菌藥物的；（4）索取、非法收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)財(cái)物或者通過(guò)開(kāi)具抗菌藥物牟取其他不正當(dāng)利益的；（5）違反本辦法其他規(guī)定的。第二篇：抗菌藥物合理應(yīng)用及管理試題抗菌藥物合理應(yīng)用及管理試題單選題50題（每題2分，共100分）（）、有效 +B+C （），不宜隨意使用的抗菌藥物； ； 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物； ；，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。D．門診醫(yī)師可以開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于（）天用量。 ()的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。、體征缺乏細(xì)菌及病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，若考慮有病毒感染，也可應(yīng)用抗菌藥物。根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。 、病理情況 （）給藥途徑。 、陰道等粘膜表面的感染 ，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確（） ，肌肉痙攣，等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) （）。） （）。說(shuō)法不正確的是（）。，但不宜聯(lián)合用藥。錯(cuò)誤的是（）。（如免疫缺陷者），應(yīng)盡量采用預(yù)防性用藥。（） （）。、下消化道和泌尿生殖道的手術(shù)。，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等。A．清潔手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果，可考慮預(yù)防用藥。，如腹腔臟器穿孔腹膜炎，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。 ，或麻醉開(kāi)始時(shí) （） ，抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括（）。（）。（）。、利福平、紅霉素酯化物等藥物。肝功能減退者不需調(diào)整劑量。嚴(yán)重肝病患者，尤其肝、腎功能同時(shí)減退的患者在使用此類藥物時(shí)需減量應(yīng)用。 （）。不可用于（）歲以下。，氯霉素結(jié)合減少，腎排泄功能差，使血游離氯霉素濃度增高，導(dǎo)致灰嬰綜合癥。導(dǎo)致腦性核黃疸。（） ，可增加耳、腎毒性 ，可使藥效增加（如PAE）較長(zhǎng)的抗菌藥物的是（）A．頭孢哌酮 B．亞胺培南 C．萬(wàn)古霉素 D．兩性霉素B E．伏立康唑（） （）。 （）B．社區(qū)獲得性呼吸道感染 C．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染 D．18歲以下未成年患者E．其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實(shí)現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果選用該類藥物（）。 （） （），但與注射用第一代頭孢菌素類合用可減少不良反應(yīng) ，因可能會(huì)引起黃斑壞死 () （） （） 第三篇：抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎(jiǎng)懲措施光醫(yī)字[2012]65號(hào)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎(jiǎng)懲辦法抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入科室綜合目標(biāo)管理考核內(nèi)容，科主任為科室合理用藥第一責(zé)任人。臨床用藥量化數(shù)據(jù)由信息科負(fù)責(zé)監(jiān)控，每月報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和醫(yī)政科，每月對(duì)全院醫(yī)師個(gè)人使用藥品的收入占業(yè)務(wù)收入的比例超過(guò)醫(yī)院下達(dá)給科室的控制指標(biāo)的進(jìn)行通報(bào)。（3）、對(duì)于違反規(guī)定一年內(nèi)三次以上的前3名人員，給予降低技術(shù)職稱1～3月聘用或暫緩該醫(yī)師職稱的次年晉升資格。信息科必須加強(qiáng)臨床用藥信息管理，嚴(yán)防數(shù)據(jù)失密和“統(tǒng)方”發(fā)生，如發(fā)生“統(tǒng)方”行為，一經(jīng)查實(shí)，將對(duì)當(dāng)事人和管理人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至給予開(kāi)除。臨床科室全年抗菌藥物應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)者，獎(jiǎng)勵(lì)科室2000元。臨床醫(yī)師的用藥缺陷分為一般缺陷和嚴(yán)重缺陷，一般缺陷為違背藥物使用原則、管理規(guī)定，尚未造成不良后果的用藥缺陷。B、不合理用藥引起醫(yī)療事故的。D、不合理用藥引起醫(yī)療糾紛導(dǎo)致賠償?shù)?。光山縣人民醫(yī)院2012年12月14日第四篇：抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度抗菌藥物合