【正文】 +氨基糖苷類第三代頭孢菌素或氟喹諾酮類+氨基糖苷類吸毒者靜脈注射毒品金葡菌、假單胞菌屬、D組鏈球菌苯唑西林（或氯唑西林）+氨基糖苷類萬古（去甲萬古）霉素+氨基糖苷類靜脈補液（保留靜脈導(dǎo)管）　葡萄球菌屬、銅綠假單胞菌、腸桿菌科細(xì)菌、念珠菌屬苯唑西林（或氯唑西林）+氨基糖苷類萬古（去甲萬古）霉素+哌拉西林或氟喹諾酮類注射劑177。慶大霉素頭孢唑啉，阿莫西林克拉維酸，氨芐西林舒巴坦院內(nèi)感染革蘭陰性桿菌、金葡菌哌拉西林，青霉素，氨芐西林，大環(huán)內(nèi)酯+第一、二代頭孢菌素第三代頭孢菌素氟喹諾酮類氣管切開及免疫缺陷者感染革蘭陰性桿菌、銅綠假單胞菌、金葡菌哌拉西林或第二代頭孢菌素177。氨基糖苷類獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）卡氏肺孢子蟲、非典型分枝桿菌、軍團菌屬、念珠菌屬、分枝桿菌屬SMZTMP+紅霉素，紅霉素+氟喹諾酮類克拉霉素，阿奇霉素，戊烷脒兒童肺炎2個月內(nèi)病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、革蘭陰性桿菌、金葡菌青霉素，氨芐西林舒巴坦，阿莫西林克拉維酸，第一、第二代頭孢菌素第三代頭孢菌素（頭孢噻肟或頭孢曲松）2個月至6歲病毒、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌氨芐西林，紅霉素，阿莫西林克拉維酸，頭孢拉定，頭孢唑啉頭孢呋辛，第三代頭孢菌素（頭孢噻肟或頭孢曲松）年齡6歲肺炎鏈球菌肺炎支原體青霉素紅霉素第一代頭孢菌素氨芐西林舒巴坦，阿莫西林克拉維酸，第二、三代頭孢菌素吸入性肺炎見敗血癥———肺膿腫痰臭味類桿菌屬消化鏈球菌梭桿菌屬林可霉素克林霉素青霉素（大劑量）阿莫西林克拉維酸（或氨芐西林舒巴坦），哌拉西林+甲硝唑痰無臭味肺炎鏈球菌金葡菌肺炎克雷伯桿菌青霉素（大劑量）頭孢唑啉頭孢呋辛克林霉素，阿莫西林克拉維酸（或氨芐西林舒巴坦），哌拉西林+氨基糖苷類膀胱炎大腸埃希菌、其他革蘭陰性桿菌、腸球菌屬、腐生葡萄球菌呋喃妥因SMZTMP頭孢氨芐（或頭孢呋辛），阿莫西林克拉維酸（或氨芐西林舒巴坦），諾氟沙星等腎盂腎炎首次發(fā)作大腸埃希菌奇異變形桿菌腸球菌屬哌拉西林第二代頭孢菌素，氟喹諾酮類反復(fù)發(fā)作大腸埃希菌變形桿菌屬克雷伯菌屬銅綠假單胞菌腸球菌屬哌拉西林177。氨基糖苷類前列腺炎急性腸桿菌科細(xì)菌腸球菌屬葡萄球菌屬支原體屬淋病奈瑟球菌脲原體氟喹諾酮類（藥物在前列腺濃度低，宜用注射劑）SMZTMP多西環(huán)素四環(huán)素紅霉素磷霉素慢性腸桿菌科細(xì)菌氟喹諾酮類SMZTMP附睪炎睪丸炎淋病奈瑟球菌沙眼衣原體腸桿菌科細(xì)菌結(jié)核分枝桿菌氨芐西林阿莫西林多西環(huán)素氟喹諾酮類頭孢呋辛、頭孢曲松+多西環(huán)素，紅霉素大環(huán)內(nèi)酯類膿毒性流產(chǎn)羊膜炎類桿菌屬、表皮葡萄球菌、B組溶血性、鏈球菌、腸桿菌科細(xì)菌哌拉西林177。甲硝唑或克林霉素感染性腹瀉痢疾樣大便志賀菌屬、腸侵襲性大腸桿菌（EIEC）、空腸彎曲菌、沙門菌屬氟喹諾酮類氨基糖苷類SMZTMP磷霉素大便無膿血致病性大腸桿菌磷霉素、頭孢氨芐、氟喹諾酮類SMZTMP多西環(huán)素旅游者腹瀉脫水不嚴(yán)重（輕型）產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌（ETEC）、沙門菌屬、志賀菌屬、彎曲菌屬、氣單胞菌、輪狀病毒對癥治療失水較明顯（重癥）霍亂弧菌、ETEC、副溶血弧菌等多西環(huán)素四環(huán)素氟喹諾酮類肝膿腫腸桿菌科細(xì)菌、腸球菌屬、類桿菌屬、金葡菌、溶組織阿米巴原蟲哌拉西林+氨基糖苷類，哌拉西林+甲硝唑第三代頭孢菌素（或氟喹諾酮類）+甲硝唑膈下膿腫見繼發(fā)性腹膜炎同腹膜炎腹膜炎原發(fā)性(見于肝硬化或腎病病人)腸桿菌科細(xì)菌、A組溶血性鏈球菌、腸球菌屬、金葡菌哌拉西林+氨基糖苷類第三代頭孢菌素，氟喹諾酮類繼發(fā)性（腸穿孔等）腸桿菌科細(xì)菌腸球菌屬擬桿菌屬哌拉西林+甲硝唑，第三代頭孢菌素（或氟喹諾酮類）+甲硝唑，氨基糖苷類+克林霉素，頭孢美唑，β內(nèi)酰酶抑制劑復(fù)合劑，亞胺培南西司他丁直腸周圍膿腫白血病、中性粒細(xì)胞減少腸桿菌科細(xì)菌、擬桿菌屬、腸球菌屬、假單胞菌屬哌拉西林+克林霉素，第三代頭孢菌素+甲硝唑氨基糖苷類或氟喹諾酮類+甲硝唑，β內(nèi)酰酶抑制劑復(fù)合劑，頭孢美唑癤、癰、丹毒、膿皰、蜂窩織炎、上升性淋巴管炎反復(fù)發(fā)作金葡菌、A組溶血性鏈球菌苯唑西林或氯唑西林青霉素頭孢唑啉，林可霉素，紅霉素，氨芐西林舒巴坦（阿莫西林克拉維酸）乳腺炎乳腺膿腫產(chǎn)褥期金葡菌苯唑西林或氯唑西林紅霉素、林可霉素頭孢唑啉化膿性關(guān)節(jié)炎嬰幼兒金葡菌腸桿菌科細(xì)菌A組溶血性鏈球菌苯唑西林（或氯唑西林）+第三代頭孢菌素苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林，疑為MRSA，用萬古（去甲萬古）霉素兒童流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、金葡菌、A組溶血性鏈球菌苯唑西林（或氯唑西林）+氨芐西林頭孢呋辛，克林霉素，疑為MRSA，用萬古（去甲萬古）霉素成人金葡菌、A組溶血性鏈球菌、腸桿菌科細(xì)菌、淋病奈瑟球菌苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林第三代頭孢菌素，克林霉素，疑為MRSA，用萬古（去甲萬古）霉素人工關(guān)節(jié)手術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射表皮葡萄球菌金葡菌腸桿菌科細(xì)菌銅綠假單胞菌苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林，苯唑西林+氨基糖苷類疑為MRSA，用萬古（去甲萬古）霉素，克林霉素+氟喹諾酮類骨髓炎嬰幼兒（小于6個月）A組和B組溶血性鏈球菌金葡菌腸桿菌科細(xì)菌苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林（或第三代頭孢菌素）第三代頭孢菌素，疑為MRSA，用萬古（去甲萬古）霉素大于6個月的兒童及成人金葡菌苯唑西林（或氯唑西林），第一、二代頭孢菌素克林霉素+頭孢唑啉，疑為MRSA，用萬古（去甲萬古）霉素骨關(guān)節(jié)術(shù)后金葡菌腸桿菌科細(xì)菌銅綠假單胞菌苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林（或氟喹諾酮類）克林霉素+氨基糖苷類，疑為MRSA，用萬古（去甲萬古）霉素+氟喹諾酮類附表3 常見病原菌感染選用藥物參考病原微生物首選藥物可選藥物甲氧西林敏感葡萄球菌苯唑（氯唑）西林頭孢唑啉、頭孢呋辛克林霉素甲氧西林耐藥葡萄球菌萬古（去甲萬古）霉素177。慶大霉素（嚴(yán)重者）氨芐西林，阿莫西林，第一代、二代頭孢菌素，克林霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類肺炎鏈球菌（青霉素敏感）青霉素G氨芐西林、阿莫西林青霉素耐藥（MIC≥）頭孢噻肟，頭孢曲松，左氧氟沙星，莫昔沙星，加替沙星萬古（去甲萬古）霉素腸球菌屬（糞腸球菌屎腸球菌等）氨芐西林（或阿莫西林）心內(nèi)膜炎+氨基糖苷類下尿路感染用呋喃妥因哌拉西林177。氨基糖苷類替考拉寧耐萬古霉素腸球菌屬利奈唑烷奎奴普丁/達(dá)福普?。▏鴥?nèi)無）替考拉寧可能有效白喉棒狀桿菌紅霉素+抗毒素克林霉素，青霉素G單核細(xì)胞增多性李斯特菌氨芐西林SMZTMP紅霉素豬丹毒絲菌青霉素G或氨芐西林SMZTMP，氟喹諾酮類，頭孢噻肟、頭孢曲松炭疽桿菌環(huán)丙沙星，多西環(huán)素青霉素，阿莫西林，克林霉素蠟樣芽孢桿菌萬古霉素，克林霉素氟喹諾酮類大腸埃希菌氨芐西林舒巴坦（阿莫西林克拉維酸），頭孢呋辛，頭孢噻肟、頭孢曲松下尿路感染用呋喃妥因 慶大霉素、阿米卡星，氨曲南,產(chǎn)ESBLs菌株選β內(nèi)酰胺類β內(nèi)酰胺酶抑制劑或碳青霉烯類腦膜炎用頭孢噻肟、頭孢曲松或美洛培南肺炎克雷伯菌頭孢噻肟、頭孢曲松，頭孢吡肟，氟喹諾酮類 產(chǎn)ESBLs菌株選β內(nèi)酰胺類β內(nèi)酰胺酶抑制劑或碳青霉烯類,阿米卡星，氨曲南腦膜炎用頭孢噻肟、頭孢曲松或美洛培南奇異變形桿菌氨芐西林SMZTMP普通變形桿菌哌拉西林第三代或第四代頭孢菌素氟喹諾酮類氨基糖苷類氨曲南枸櫞酸桿菌屬頭孢吡肟，碳青霉烯類、頭孢他啶氟喹諾酮類、阿米卡星腸桿菌屬頭孢吡肟，哌拉西林+氨基糖苷類，氟喹諾酮類，阿米卡星哌拉西林三唑巴坦頭孢哌酮舒巴坦碳青霉烯類沙雷菌屬哌拉西林177。氨基糖苷類；哌拉西林三唑巴坦氨基糖苷類，氟喹諾酮類，第三代或第四代頭孢菌素哈夫尼菌屬（同腸桿菌屬）普魯菲登菌屬阿米卡星，氟喹諾酮類第三代頭孢菌素頭孢吡肟，氨曲南，SMZTMP傷寒沙門菌氟喹諾酮類，氯霉素，頭孢曲松氨芐西林、阿莫西林，SMZTMP志賀菌屬氟喹諾酮類SMZTMP，氨芐西林、阿莫西林頭孢菌素類鼠疫耶爾森菌鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、多西環(huán)素氯霉素環(huán)丙沙星腸結(jié)腸耶爾森菌氟喹諾酮類SMZTMP慶大霉素、阿米卡星、多西環(huán)素嗜水氣單胞菌氟喹諾酮類SMZTMP，頭孢噻肟、頭孢曲松銅綠假單胞菌哌拉西林，頭孢他啶、頭孢哌酮，環(huán)丙沙星，慶大霉素、阿米卡星嚴(yán)重患者上述β內(nèi)酰胺類+氨基糖苷類或環(huán)丙沙星頭孢吡肟氨曲南碳青霉烯類產(chǎn)堿桿菌屬哌拉西林，頭孢哌酮、頭孢他啶SMZTMP、碳青霉烯類伯克霍德爾菌環(huán)丙沙星，頭孢哌酮、頭孢他啶頭孢哌酮舒巴坦 哌拉西林三唑巴坦 米諾環(huán)素不動桿菌屬氨芐西林舒巴坦頭孢哌酮舒巴坦碳青霉烯類哌拉西林三唑巴坦阿米卡星黃桿菌屬頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦環(huán)丙沙星流感嗜血桿菌氨芐西林、阿莫西林氨芐西林舒巴坦（阿莫西林克拉維酸）腦膜炎：氨芐西林（大劑量靜脈）產(chǎn)酶株：頭孢噻肟、頭孢曲松SMZTMP氟喹諾酮類頭孢呋辛阿奇霉素杜克嗜血桿菌阿莫西林克拉維酸、氟喹諾酮類頭孢曲松軍團菌屬左氧氟沙星、加替沙星、莫昔沙星紅霉素、阿奇霉素紅霉素177。多西環(huán)素百日咳桿菌紅霉素SMZTMP布魯菌屬多西環(huán)素+慶大霉素（或鏈球霉）多西環(huán)素+利福平、SMZTMP+慶大霉素、環(huán)丙沙星+利福平麻風(fēng)分枝桿菌氨苯砜+利福平氯法齊明，乙硫異煙胺、丙硫異煙胺結(jié)核分枝桿菌異煙肼+利福平+吡嗪酰胺177?？肆置顾囟辔鳝h(huán)素，氯霉素破傷風(fēng)梭菌甲硝唑，青霉素G多西環(huán)素梭形桿菌青霉素G，甲哨唑克林霉素，氯霉素幽門螺桿菌奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑次柳酸鉍+四環(huán)素+甲硝唑+奧美拉唑奧美拉唑或雷尼替丁+克拉霉素奧美拉唑或蘭索拉唑+克拉霉素+甲硝唑肺炎支原體紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星多西環(huán)素肺炎衣原體多西環(huán)素紅霉素、阿奇霉素，克拉霉素，氟喹諾酮類沙眼衣原體多西環(huán)素紅霉素、阿奇霉素、氧氟沙星鉤端螺旋體青霉素G，氨芐西林多西環(huán)素、紅霉素、氯霉素梅毒螺旋體青霉素G多西環(huán)素，頭孢曲松雅司螺旋體青霉素G多西環(huán)素，四環(huán)素伯氏包柔螺旋體阿莫西林、多西環(huán)素、頭孢呋辛青霉素G、頭孢曲松、頭孢噻肟四歸熱螺旋體多西環(huán)素紅霉素，青霉素G立克次體屬多西環(huán)素氯霉素，氟奎諾酮類解尿脲原體大環(huán)內(nèi)酯類多西環(huán)素，四環(huán)素附表4 某些疾病的預(yù)防用藥疾病名稱預(yù)防用藥指征預(yù)防用藥方法感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)心病、先心病，人工瓣膜病人伴有下列一項：1．進行拔牙、扁桃體切除或呼吸道其他手術(shù)操作2．尿路或胃腸道手術(shù)或其他侵入性操作術(shù)前靜脈用青霉素160萬u～240萬u ，術(shù)后同量q8h1～2d；，術(shù)前一次，術(shù)后8h再用一次。風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)青少年反復(fù)發(fā)作的鏈球菌咽炎有風(fēng)濕熱病史者有風(fēng)濕性心臟病者芐星青霉素120萬u肌內(nèi)注射，每月一次，持續(xù)5年以上（或用至25歲）～，口服數(shù)年?！? q12h，小兒10 mg/kg q12h， 1歲者，劑量減半，共2d。d，療程至少6個月。d1周霍亂密切接觸者流行期間非典型腹瀉 qid3d或多西環(huán)素 ～ bid3d卡氏肺孢子蟲感染艾滋病病人的CD4200/mm3成人每日SMZ400～800mg，TMP 80～160 mg口服，持續(xù)用藥；對磺胺過敏者選用戊烷脒氣霧吸入300 mg，每月1次。以上污染、羊膜炎及出生有羊水吸入、蒼白窒息等產(chǎn)程開始時產(chǎn)婦用青霉素500萬u靜滴，繼以250 萬u靜滴q4h直至生產(chǎn)；或氨芐西林2g，繼以1g 靜滴q4h直至生產(chǎn)；對青霉素過敏者改用克林霉素600 mg 靜滴q8h直至生產(chǎn)。附表5 外科、婦產(chǎn)科手術(shù)預(yù)防用藥手術(shù)名稱抗菌藥物給藥方案心血管手術(shù)（腹主動脈重建、人工瓣膜及異物植入、心臟手術(shù)、裝永久起搏器）頭孢唑啉或頭孢呋辛必要時萬古霉素莫匹羅星涂鼻腔1g 靜滴 單劑或1g 靜滴 q8h1～3d 靜滴 q12h2～3d1g 靜滴 單劑手術(shù)前晚起B(yǎng)id5d口、咽部手術(shù)頭孢唑啉2g 靜滴 單劑頭、頸及胸部手術(shù)頭孢唑啉或頭孢呋辛2g 靜滴 單劑 靜滴 單劑乳腺及疝手術(shù)頭孢唑啉1g 靜滴 單劑胃、十二指腸、膽道頭孢唑啉或頭孢呋辛1g 靜滴 靜滴闌尾、結(jié)腸、直腸擇期手術(shù)急癥手術(shù)新霉素+紅霉素頭孢呋辛+甲硝唑口服 靜滴 + 靜滴 2～3d神經(jīng)外科清潔手術(shù)清潔—污染手術(shù)頭孢唑啉頭孢呋辛2g 靜滴 單劑 g 靜滴 單劑經(jīng)陰道或腹部子宮切除