【正文】 是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的,并非個人經(jīng)驗。然而,抗菌藥物在實際應用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。目前使用率有了明顯下降。臨床工作中,無論門診還是住院患者,都存在抗菌藥物應用比例泛濫的現(xiàn)象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬,有的甚至缺乏應用指征,抗菌藥物被濫用。實際上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。給藥方式和劑量存在問題。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現(xiàn)象存在，大劑量、超劑量的使用,不僅造成患者的經(jīng)濟負擔, 更會給患者身體帶來嚴重的危害。熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、藥動學和不良反應。建立完善的細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡。結合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合，切實加強合理用藥的考核工作。一、指導思想深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學發(fā)展觀為指導，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理。二、活動目標 通過開展此項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進。在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的管理下，成立由院長任組長，由醫(yī)務科、藥劑科、感染管理辦公室、護理部、門診部、檢驗科等部門的相關人員，及部分抗菌藥物臨床應用專家組成的抗菌藥物管理工作組，辦公室設在醫(yī)務科。，及時提出干預辦法與相關管理措施。院長是醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應用的第一責任人，各科室主任是科室抗菌藥物臨床合理應用的第一責任人。同時，將抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。開展對抗菌藥物臨床應用情況調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、應用量、金額，應用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物應用率、應用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防應用率，門診抗菌藥物處方比例。醫(yī)院加強對感染性疾病科和臨床微生物室的管理，充分發(fā)揮感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應用中的重要作用，定期為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，按照抗菌藥物的分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師應用抗菌藥物的處方權限。（五）加強抗菌藥物購用管理。確因特殊感染或特殊手術需要應用采購目錄以外抗菌藥物時，應啟動臨時采購程序（參見《新藥審批制度》）。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物應用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防應用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M充分利用醫(yī)院的信息化平臺，定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，分析醫(yī)院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物應用情況，評估抗菌藥物應用適宜性；對抗菌藥物應用趨勢進行分析。（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。（九）嚴格醫(yī)師和藥師資質管理。（十）落實抗菌藥物處方點評制度。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、各專業(yè)重癥監(jiān)護病房等臨床科室與重點區(qū)域，以及I類切口手術和介入診療治療病例。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核的重要依據(jù)。（十一）加入抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。（十二）建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。（十三）嚴肅查處抗菌藥物不合理應用情況。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫(yī)院將視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。（二）實施階段（2011年7月2011年11月）認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，落實各項抗菌藥物臨床應用管理措施，通過完善管理制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，確?；顒尤〉脤嵭АＲ源藶樽ナ?，全面推開抗菌藥物臨床應用專項整治活動。五、工作要求（一）提高認識，加強領導，明確責任。各科室要切實從維護人民群眾利益角度出發(fā)，提高對此次活動重要性的認識，層層落實責任制，采取有效措施保障活動的順利開展。醫(yī)院感染科負責完善各項院內(nèi)感染制度，出臺相應的管理辦法。護理部負責加強手術室與供應室的管理，理順護理環(huán)節(jié)的流程管理；強化無菌觀念，嚴格無菌操作。各臨床科室要認真貫徹落實抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，落實抗菌藥物的分級管理，圓滿完成抗菌藥物合理應用的各項管理指標。相關職能部門結合實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，強化抗菌藥物的培訓與抗菌藥物臨床合理應用的管理；加強院內(nèi)感染的管理與控制；強化醫(yī)務人員無菌觀念與無菌操作的培訓與監(jiān)管。（三）認真總結，查找不足，持續(xù)改進。將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長效工作機制，促進抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續(xù)改進。各單位的工作方案請于5月12日前報我局醫(yī)政科。一、指導思想以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以促進臨床抗菌藥物合理應用為目標，把抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質量萬里行”和“三好一滿意”活動 的重要內(nèi)容，堅持標本兼治，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，以強意識、建機制、嚴考核為重點抓手，采取行之有效的措施，集中時間精力，統(tǒng)一組織實施，在全縣各醫(yī)療單位，組織開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，規(guī)范臨床抗菌藥物應用行為，努力提升抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。三、活動范圍全縣各級各類醫(yī)療機構