醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物的整改措施-在線瀏覽
2024-10-03 21:29本頁面
【正文】 ，部分醫(yī)生對于抗菌藥物適應(yīng)癥掌握不恰當(dāng)，越級使用，對于細(xì)菌感染病人，較少行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。同時也造成耐藥菌增多，給今后治療帶來更大的難度。對于違反原則的同志，責(zé)任到人。規(guī)范門診醫(yī)生抗生素的應(yīng)用，定期協(xié)同藥劑科查門診處方。對于二次違規(guī)者，罰款100元，并寫出書面檢討，在晨會上宣讀，對于屢教不改者，交由醫(yī)務(wù)科處理。第三篇：醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任書醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé) 任 書根據(jù)衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》的精神，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，醫(yī)院負(fù)責(zé)人為醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，與各臨床科室（病區(qū)）主任簽訂抗菌藥物臨床合理用藥責(zé)任書，各臨床科室(病區(qū))負(fù)責(zé)人為抗菌藥物臨床應(yīng)用直接責(zé)任人，須認(rèn)真執(zhí)行并落實(shí)各項(xiàng)制度和規(guī)定。（二）負(fù)責(zé)本科室（病區(qū)）醫(yī)護(hù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理相關(guān)知識和規(guī)定培訓(xùn)工作，指導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物合理使用能力，提高醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥，保障患者合法權(quán)益和用藥安全。嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和執(zhí)行醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄，對醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度的執(zhí)行情況承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任。每月底將上述相關(guān)指標(biāo)執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)并上報(bào)醫(yī)院抗菌藥物管理工作組。（六）加強(qiáng)抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢與檢測，根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物。（八）認(rèn)真配合醫(yī)院對以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況進(jìn)行分析和評價，醫(yī)院并根據(jù)不同情況作出處理：①使用量異常增長的抗菌藥物；②半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；③經(jīng)常超適應(yīng)癥、超劑量使用的抗菌藥物；④企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；⑤頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物。對臨床科室或醫(yī)療組及醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名，對排名情況予以公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的三級醫(yī)生和責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)等處理。（三）醫(yī)院對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3 次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2 次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)等相關(guān)處罰?？己瞬缓细竦?，視情況對科室作出評價不合格處理，撤銷科主任或三級醫(yī)生任職資格。（六）藥師出現(xiàn)以下情形之一的，按照《 藥品管理法》 有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給子降級、撤職、開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：①違反《 藥品管理法》 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；②違反《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴(yán)重?fù)p害的；③未按照規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；④違反《 藥品管理法》 第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的；⑤違反《 藥品管理法》其他規(guī)定的。本責(zé)任書如與國家法律法規(guī)不一致的，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。若遇責(zé)任人崗位變動，須重新簽訂此責(zé)任書。第一章臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則第一條 抗菌藥物是指對細(xì)菌具有抑制或殺滅作用的藥物。缺乏上述病原微生物感染依據(jù)的病例，原則上不使用抗菌藥物。耒茯結(jié)果前或嚴(yán)重感染，病情急迫的情況下，可根據(jù)臨床診斷推斷最可能的病原菌，選擇抗菌藥物進(jìn)行治療。第三條 對輕癥社區(qū)茯得性感染或初治患者，可選用常用抗菌藥物。第四條 臨床醫(yī)帥選擇抗菌藥物時，應(yīng)綜合考慮以下因素：（一）患者的疾病狀況：感染嚴(yán)重程度、機(jī)體病理生理、免疫功能狀態(tài)等。（三）給藥途徑：輕中度感染盡量選用生物利用度高的口服制劑；重癥感染或因病情需要者可采用注射給藥。第五條 抗菌藥物的調(diào)整：一般感染患者用藥72小時（重癥感染48小時）后，可根據(jù)臨床療效或病原菌檢測結(jié)果，決定是否需要調(diào)整所用抗菌藥物。第七條 抗菌藥物應(yīng)盡量避免皮膚和粘膜局部用藥，以防耐藥產(chǎn)生。一般不用抗菌藥物霧化吸入作為氣道預(yù)防給藥。第九條 加強(qiáng)抗菌藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測，認(rèn)真執(zhí)行藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時、妥善處理。第二章抗菌藥物分級管理原則第十一條抗菌藥物分級原則．非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安，全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥枷其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴的抗菌藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。對嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或已明確病原菌只對限制性或特殊使用性抗菌藥物敏感的患者，可使用限制性或特殊使用性抗菌藥物治療。若無藥敏依據(jù)，應(yīng)由具有中級以上職稱的醫(yī)師在相關(guān)醫(yī)療文書記錄中簽名，無中級及以上職稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽名，或有感染等相關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師、臨床藥師的會診記錄。（四）根據(jù)致病菌種類及細(xì)菌耐藥情況，有計(jì)劃地對同類或同代藥物輪換使用（五）感染科或檢驗(yàn)科、藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏結(jié)果和
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