【正文】 術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假休、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（4）三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。接送病人的制度接送患者一律用平車，注意安全，防止墜床。接患者時，嚴格進行“五查對”（科室、床號、姓名、性別、年齡），同時檢查患者皮膚準備情況、手術(shù)部位標識及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況；核對無誤后攜帶患者病歷、X線片等隨車推入手術(shù)室。貴重物品，如首飾、現(xiàn)金、手表等不得帶入手術(shù)室。手術(shù)結(jié)束后患者由麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生一起送回病房或麻醉科恢復(fù)室；必要時，手術(shù)室護士陪同護送。注意保暖及輸液通暢。標本送檢制度接收、送檢手術(shù)標本時，應(yīng)嚴格執(zhí)行三查七對原則。標志袋上應(yīng)填寫患者姓名、性別、科室、床號、住院號等信息，避免差錯。若送檢單上的項目填寫不全、單子表面污染，字跡不清或無主管醫(yī)生簽名，標本送檢員應(yīng)及時通知主管醫(yī)生補充、更正。更衣管理制度手術(shù)人員（包括進修生）進入手術(shù)室前，必須先辦理登記手續(xù)，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。離開手術(shù)室前應(yīng)交回洗手衣褲、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。執(zhí)行醫(yī)囑及各項處臵時要做到“三查、七對”。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。臨床科室儲備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊，實行“四專”：即專人保管、專柜加鎖、專用處方、專冊登記管理。用后憑處方、安和登記本向藥房領(lǐng)取。毒、麻、精神藥品用量必須嚴格按處方限量執(zhí)行。完成任務(wù)后，憑處方、安報銷。手術(shù)室參觀制度、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進手術(shù)室參觀。、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外出鞋，穿外出衣。、安靜，不準吸煙。一律不準參觀。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2人，實習(xí)生1人。，其余（包括國內(nèi)專家能上臺手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進入手術(shù)室。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。隨著社會的進一步開放與開展，醫(yī)療護理工作風(fēng)險因素越來越大。手術(shù)室的風(fēng)險內(nèi)容手術(shù)室的風(fēng)險管理直接關(guān)系到患者的利益和醫(yī)院各級工作人員的人身安全，手術(shù)室的風(fēng)險內(nèi)容包括如下內(nèi)容。(2)輸錯液體、用錯藥、輸錯血及遺失標本風(fēng)險。(4)手術(shù)護理記錄不詳及術(shù)中患者意外事件發(fā)生風(fēng)險。(6)切口感染的風(fēng)險及隱性風(fēng)險(化學(xué)藥品灼傷風(fēng)險)。(8)殘余麻醉氣體、電離輻射、消毒滅菌劑、X射線對人體危害風(fēng)險。2〉提高手術(shù)室護士的法律知識 手術(shù)護理記錄已成為重要的原始資料，具有法律效力。3〉加強手術(shù)室的一般制度、安全管理制度、清點查對制度及消毒滅菌制度(1)抓好手術(shù)人員規(guī)范洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離管理，特殊感染嚴格按照要求處理，接送患者制度、各類人員崗位責(zé)任制度及考勤、獎懲制度。(2)執(zhí)行四清點、手術(shù)室十二查、輸血查對和術(shù)中醫(yī)囑查對制度。接患者時及手術(shù)開始前，查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、術(shù)前四項檢查報告、皮試結(jié)果、術(shù)前用藥、備皮、X線片、病歷等。術(shù)中口頭醫(yī)囑復(fù)誦一遍確認無誤方可執(zhí)行，并及時補寫醫(yī)囑。術(shù)中使用電刀時評估患者是否有金屬物品在身，調(diào)試電刀輸出功率，地線有否等，以免燒灼傷皮膚。4〉正確使用和處理手術(shù)用物 手術(shù)人員正確、規(guī)范地裝卸、傳遞、使用銳利器械，術(shù)中集中正確處理銳器，避免將利器遺留在布類物品中。對急診術(shù)前無法確定其情況者，一律按照陽性標準處理手術(shù)用物。術(shù)中需X線透視的手術(shù)，上臺前手術(shù)人員必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間的范圍內(nèi)，設(shè)臵鉛屏風(fēng)。接觸消毒劑時必須戴上防護手套，注意勿潑翻，按照配制方法，明確注意事項，盡量將對人體的損害減少到最小。接受風(fēng)險管理定期與不定期的培訓(xùn)。接班后巡視全室，檢查水電、門窗安全；注意防火、防盜，確保手術(shù)室安全。接班時如有未完的手術(shù)，應(yīng)現(xiàn)場交接，嚴防差錯事故的發(fā)生。積極主動地配合急診手術(shù)，認真書寫交班報告。發(fā)生嚴重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護士長要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護理部。凡實習(xí)進修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。為了弄清事實真相，注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。1護理部設(shè)專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。1護理部設(shè)有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。手術(shù)室管理制度（一）手術(shù)室一般規(guī)則：一、為了嚴格無菌技術(shù)，除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實習(xí)學(xué)生及進修人員外，其他人員未經(jīng)許可，不得進入手術(shù)室。三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，如到病房看病人，接送病人，送病理標本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜，嚴禁吸煙。七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話及外出。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。十、注意安全，做好預(yù)防工作。（二）手術(shù)間規(guī)則：一、手術(shù)必須準時開始(一般以開始準備作為開始時間)。三、室溫盡可能保持在2426℃，濕度在50%60%，手術(shù)進行時關(guān)閉手術(shù)間房門。五、手術(shù)進行時，巡回護士不得無故外出，如必須外出時，須告知洗手護士和麻醉師，并及時返回。護師（士）的職責(zé)(1).在護土長領(lǐng)導(dǎo)下及主管護師指導(dǎo)下進行工作。(3).參與本室護理技術(shù)管理和安全管理工作，防止差錯、事故的發(fā)生，不斷提高手術(shù)護理質(zhì)量。(5).指導(dǎo)衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒滅菌工作。